Innhold
Distal kraveben osteolyse er smerter i skulderleddet i enden av kragebeinet som er et resultat av oppløsning av bein og skade. Det vanligste symptomet er skarp eller verkende smerte ved krysset mellom det akromioklavikulære leddet (AC-leddet) og kragebeinet. Mens smertene vanligvis kjennes under aktivitet, kan det også være en vedvarende ømhet rundt leddet under ikke-aktivitet. Betennelse og hevelse er også vanlige manifestasjoner.Diagnosen osteolyse av distalt krageben kan vanligvis stilles ved fysisk undersøkelse, selv om bildebehandlingstester kan brukes til å bekrefte diagnosen eller utelukke andre årsaker til skuldersmerter. Den gode nyheten er at behandlingen vanligvis er enkel, hvile, ta betennelsesdempende og fysioterapi. I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi.
Fører til
Osteolyse av distal kraveben betraktes som en overforbrukskade forårsaket av gjentatte mikrofrakturer som kroppen prøver å reparere. For hver mikrofraktur blir imidlertid ombyggingen av bein mer ujevn og ujevn, noe som legger stress på enden av kragebenet og forårsaker forverring av brusk på tilstøtende vekselstrømskjøt der kragebenet møter skulderbladet.
Vanlige årsaker
Osteolyse av distalt kraveben sees hyppigst i vektløftere eller andre idrettsutøvere som utfører tunge benkpress i lang tid. I tillegg til vektløftere, løfter alle som gjentatte ganger gjenstander over hodet (tennisspillere, svømmere) og / eller bærer tunge gjenstander (bygningsarbeidere , militære arbeidere) kan utvikle ostealyse av distale krageben.
Sjeldnere årsaker
Mye sjeldnere oppstår ostealyse av distalt krageben fra direkte traumer til kragebeinet, som fra et fall eller direkte slag.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du opplever smerter rundt AC-leddet fra et akutt traume eller du får ømhet og hevelse rundt AC-leddet, spesielt hvis du er en vektløfter eller har en historie med gjentatte bevegelser i skulderen, må du oppsøke legen din for en riktig diagnose og behandlingsplan. I mange tilfeller reagerer AC-leddslidelser, som ostealyse av distalt krageben, på konservative terapier som is og en betennelsesdempende medisin. Imidlertid, hvis smerten vedvarer, må du kontakte en ortoped, ettersom det kan være nødvendig med kirurgi.
Diagnose
Diagnose av osteolyse av distalt krageben innebærer en grundig fysisk undersøkelse, ofte av en ortopedisk kirurg eller en sportsmedisinsk lege. Testing kan også være nødvendig.
Fysisk undersøkelse
Smerter når du strekker deg over brystet er et typisk symptom på leddproblemer i vekselstrømmen. Leger kan bekrefte dette ved å utføre en addisjonstest på tvers av kroppen. Enhver smerte forårsaket av å trykke armen sideveis over brystet anses som et positivt resultat.
AC-skjøtens stabilitet vil også bli vurdert. Dette gjøres ved å holde det distale kragebeinet mellom tommelen og pekefingeren og deretter bevege kragebeinet i forskjellige retninger (fremover, bakover, opp og ned), mens du stabiliserer akromionen (et beinprojeksjon på skulderbladet) med den andre hånden.
Skulderleddet kan også evalueres, ettersom personer med distal kraveben osteolyse generelt beholder hele bevegelsesområdet til skulderen.
Labs og tester
Med mistanke om vekselstrømsleddproblem, kan legen din bestille en vekselstrømsinjeksjonstest, ofte utført under veiledning av CT-skanning. Hvis en person opplever midlertidig smertelindring etter at steroidet er injisert, bekrefter testen en diagnose av AC leddsmerter.
Legen din kan også bestille blodprøver, spesielt hvis han mistenker en potensiell infeksjon eller at en betennelsesprosess pågår.
Mens en infisert vekselstrøm ikke er vanlig, kan det mistenkes hos en person med et svakt immunsystem som har feber og en øm, varm ledd. I dette tilfellet vil en fullstendig blodtelling sannsynligvis bli bestilt for å se om det er et forhøyet antall hvite blodlegemer (dine infeksjonsbekjempende celler). I tillegg må en prøve av leddvæsken (samlet gjennom leddaspirasjon) undersøkes under et mikroskop for å lete etter bakterier.
Andre blodprøver kan bestilles for å utelukke andre inflammatoriske prosesser. For eksempel kan tester for revmatoid faktor og antistoffer mot citrullinerte peptider / proteiner (anti-CCP-antistoffer) evaluere for revmatoid artritt; en urinsyre nivå test kan sjekke for gikt. Siden primær hyperparatyreoidisme kan forårsake beinresorpsjon av kragebeinet, kan legen din også sjekke nivået av paratyreoideahormon og kalsiumblodnivået.
Imaging
Etter en fysisk undersøkelse og nødvendige laboratorietester utføres røntgenbilder av skulderen. Ved røntgen ville ostealyse av distalt krageben vises som et område med dårlig bentetthet eller unormal benmineralisering. Det ser ut som osteoporose, en tilstand der mer bein absorberes av kroppen enn skapt.
Alternativt kan en MR-skanning bestilles hvis en lege mistenker andre årsaker til skuldersmerter, enten i tillegg til eller atskilt fra den mistenkte osteolyse av distalt krageben.
Differensialdiagnoser
Som nevnt ovenfor er det flere helsemessige forhold som kan forårsake smerter i vekselstrømleddet og / eller benresorpsjon ved den distale enden av kragebeinet. Foruten primær hyperparatyreoidisme, infeksjon eller en betennelsesprosess som gikt eller revmatoid artritt, kan legen din også trenge å utføre bildebehandlingstester, for eksempel en røntgen eller MR av livmorhalsen (nakken). Dette er fordi nakkeproblemer, som leddgikt, kan henvise smerte til kragebeinet.
Behandling
Osteolyse av distalt krageben behandles opprinnelig konservativt med hvile, bevegelsesbegrensning og ispåføring over AC-leddet. Eventuell aktivitet forbundet med skaden bør stoppes. Hvis det er sterke smerter, kan det hende at skulderen må holdes i en fast stilling med ortopedisk slynge.
Medisiner
I tillegg til hvile og is, er medisiner for å redusere betennelse og lindre smerte også avgjørende for helingsprosessen. Ofte vil en lege anbefale et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID). En steroidinjeksjon i vekselstrømsleddet kan også utføres for midlertidig å lindre smerte.
Fysioterapi
Når skulderen er rimelig og betennelsen har opphørt, vil fysioterapi startes for å trygt gjenopprette bevegelsesområdet og styrke til den berørte skulderen. De anbefalte øvelsene og reps vil variere avhengig av ditt spesifikke tilfelle; følg terapeutens instruksjoner.
Kirurgi
I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi hvis mer konservative tiltak ikke gir lettelse. Operasjonen vil innebære fjerning av enden av kragebeinet, en teknikk leger refererer til som Mumford-prosedyren. Det er en vanlig operasjon som brukes til å korrigere andre tilstander som påvirker vekselstrømsleddet, inkludert alvorlig slitasjegikt. Det kan utføres enten gjennom et lite snitt eller artroskopisk.
Med tiden kan de fleste som gjennomgår kirurgi gjenoppta normale aktiviteter, inkludert vekttrening og sportsaktiviteter, uten tap av funksjon. Gjenoppretting tar vanligvis rundt tre måneder, selv om noen kan komme tilbake til aktivitet raskere med et strukturert kurs av fysioterapi og rehabilitering.
Forebygging
På grunn av det faktum at de fleste idrettsutøvere synes det er vanskelig å eliminere benkpressing helt fra vektløftingsrutinen, kan det gjøres modifikasjoner for å lette stresset på leddet og kragebeinet. Noen få eksempler på modifikasjoner inkluderer:
- Innsnevring av håndavstanden på vektstangen (mindre enn 1,5 ganger den biakromiale bredden)
- Plasser håndklær på brystet slik at benkpressens nedstigningsfase ender 4 til 6 cm over brystets forside
Hvis du har kommet deg fra osteolyse fra distale krageben, og legen din har gitt deg "OK" for å fortsette å trene, må du være sikker på at du er klar over nøyaktig hvilke øvelser du kan og ikke kan gjøre for å unngå ytterligere traumer på AC-leddet.
Et ord fra veldig bra
Å bli diagnostisert med osteolyse av distalt krageben kan være en nedslående opplevelse, spesielt hvis du er en aktiv vektløfter eller atlet. Den gode nyheten er at mange mennesker blir bedre med riktig hvile, is og smertekontroll. I verste fall er det nødvendig med kirurgi, som nesten alltid lykkes.