Har pasienter rett til å nekte medisinsk behandling?

Innhold

• Informert samtykke
• Unntak
• Ikke-livsfarlig behandling
• Avslag på slutten av livet
• Nekter av økonomiske grunner
• Bruke religion for å nekte behandling
• Å kjenne og bruke rettighetene dine

Pasienter møter ofte avgjørelser om de skal ta seg medisinsk behandling eller ikke. En anbefalt behandling kan bare gi komfort, eller det kan øke hastigheten på helbredelsen. Det kan være et spørsmål om livskvalitet kontra livsmengde. Hvordan kan du forstå dine rettigheter til å nekte medisinsk behandling som legen din har anbefalt?

Det er fire mål med medisinsk behandlingsforebyggende, kurativ, ledelse og palliativ. Når du blir bedt om å bestemme deg for å bli behandlet eller velge mellom flere behandlingsalternativer, velger du det du anser for å være det beste resultatet fra blant disse valgene.

Dessverre gir valgene du har noen ganger ikke resultatene du foretrekker. Hvorvidt du har rett til å nekte behandling avhenger av pasientens forhold og årsakene til at du velger å nekte behandling.

Informert samtykke

Retten til å nekte behandling går hånd i hånd med en annen pasient rett - retten til informert samtykke. Du bør kun gi samtykke til medisinsk behandling hvis du har tilstrekkelig informasjon om diagnosen din og alle behandlingsalternativene tilgjengelig i termer du kan forstå.

Før en lege kan begynne på et behandlingsforløp, må legen gjøre pasienten oppmerksom på hva han planlegger å gjøre. For ethvert behandlingsforløp som er over rutinemessige medisinske prosedyrer, må legen avsløre så mye informasjon som mulig, slik at du kan ta en informert beslutning om din behandling.

Når en pasient er tilstrekkelig informert om behandlingsmulighetene som tilbys av en lege, har pasienten rett til å godta eller avvise behandling, som inkluderer hva en helsepersonell vil og ikke vil gjøre.

Det er uetisk å fysisk tvinge eller tvinge en pasient til behandling mot hans vilje hvis han er sunt og mentalt i stand til å ta en informert beslutning.

Hvis pasientens kompetanse er tvilsom, kan legen gi informasjonen til en lovlig oppnevnt verge eller et familiemedlem som pasienten har utpekt til å ta beslutninger for pasienten.

Unntak

I tilfeller av en krisesituasjon kan informert samtykke omgås hvis øyeblikkelig behandling er nødvendig for pasientens liv eller sikkerhet.

I tillegg er det noen pasienter som ikke har lovlig evne til å si nei til behandling. De fleste av disse pasientene kan ikke nekte medisinsk behandling, selv om det er en ikke-livstruende sykdom eller skade:

• Endret mental status: Pasienter har kanskje ikke rett til å nekte behandling hvis de har endret mental status på grunn av alkohol og narkotika, hjerneskade eller psykiatrisk sykdom.
• Barn: En forelder eller foresatt kan ikke nekte livsoppholdende behandling eller nekte medisinsk behandling fra et barn. Dette inkluderer de med religiøs tro som motvirker visse medisinske behandlinger. Foreldre kan ikke påberope seg sin rett til religionsfrihet til å nekte behandling for et barn.
• En trussel mot samfunnet: En pasients avslag på medisinsk behandling kan ikke utgjøre en trussel for samfunnet. Smittsomme sykdommer, for eksempel, ville kreve behandling eller isolasjon for å forhindre spredning til allmennheten. En psykisk syk pasient som utgjør en fysisk trussel mot seg selv eller andre er et annet eksempel.

Ikke-livsfarlig behandling

De fleste pasienter i USA har rett til å nekte omsorg hvis behandlingen anbefales for en ikke-livstruende sykdom. Du har sannsynligvis tatt dette valget uten selv å vite det. Kanskje du ikke fylte resept, valgte å ikke få influensa, eller bestemte deg for å slutte å bruke krykker etter at du forstuvet en ankel.

Du kan også bli fristet til å nekte behandling av mer emosjonelle årsaker, kanskje du vet at det vil være smertefullt, eller du er redd for bivirkningene. Det er ikke noe ulovlig ved å velge å avstå fra behandling av noen av disse grunnene. De er personlige valg, selv om de ikke alltid er kloke valg.

Avslag på slutten av livet

Å velge å nekte behandling på slutten av livet tar for seg livsforlengende eller livreddende behandling. 1991-passasjen av den føderale pasientens selvbestemmelsesloven (PSDA) garanterte at amerikanerne kunne velge å nekte livsopprettholdende behandling på slutten av livet.

PSDA ga også mandat til at sykehjem, helseinstitusjoner og HMOs var pålagt i henhold til føderal lov å gi pasienter informasjon om forhåndsdirektiv, inkludert ikke gjenopplive (DNR) ordrer, levevelger, legens ordre om livsoppholdende behandling (POLST) , og andre diskusjoner og dokumenter.

Når du velger å ikke bli behandlet, og vet at avvisningen vil forkorte livet ditt, er det vanligvis fordi du velger det du tror vil være en bedre livskvalitet, snarere enn et lengre liv som kan være mindre behagelig.

Noen mennesker, vel vitende om at de snart vil dø, velger til og med å avslutte sitt eget liv i stedet for å bli møtt med avgjørelser som i realiteten vil bli henrettet av andre.

Vær oppmerksom på at hvis du velger å ikke motta livsopprettholdende behandling, betyr det ikke at du er pålagt å miste palliativ behandling, som kan gis selv for pasienter som ikke ønsker å bli holdt i live. Palliativ behandling fokuserer på å lindre smerter ved livets slutt, men hjelper ikke å forlenge livet.

Før du bestemmer deg for å motta behandling på slutten av livet, må du være sikker på at du har fulgt trinnene for å hjelpe deg med å ta den informerte avgjørelsen.

Nekter av økonomiske grunner

Du kan også vurdere å nekte behandling hvis du har fått diagnosen et medisinsk problem som krever svært kostbar behandling. Du foretrekker kanskje ikke å bruke så mye penger. Pasienter tar denne avgjørelsen når de mener at behandlingen er utenfor deres mulighet. De bestemmer seg for å avstå fra behandling i stedet for å tømme bankkontoer.

De som bor i et land med et helsevesen som kan tjene penger på det, kan bli tvunget til å velge mellom deres økonomiske helse og deres fysiske helse. Amerikanere kan nekte behandling når de vet at det vil påvirke økonomien negativt.

Bruke religion for å nekte behandling

Jehovas vitner og kristne forskere, pluss noen få ikke-tilknyttede kirker i forskjellige deler av USA, kan være villige til å gjennomgå noen former for behandling, men begrense eller nekte andre former basert på deres religiøse tro. De to viktigste kirkesamfunnene tilbyr klare retningslinjer for å ta den beslutningen.

Voksne kan stole på deres kirkelige tilknytning og prinsippene for å nekte behandling for seg selv hvis de velger. Imidlertid har de mindre juridisk status når det gjelder å ta disse valgene for barna sine.

Flere rettssaker angående barn med forskjellige sykdommer og medisinske behov har adressert lovligheten av å nekte behandling basert på religiøse grunner med varierende resultater.

Å kjenne og bruke rettighetene dine

Ta disse trinnene hvis du prøver å ta avslag:

• Ring en profesjonell delt beslutningstaksekspert for å hjelpe deg med å ta denne vanskelige avgjørelsen. Den delte beslutningsprosessen hjelper deg å avveie dine verdier og tro mot dine valg for å ta det valget som er best for deg.
• Forsikre deg om at du er en pasient som har lov til å nekte medisinsk behandling, og at du ikke er i en kategori der avslaget er begrenset.
• Ta skritt for å være sikker på at du tar en informert beslutning.

Forhåndsdirektiver

Den beste måten for en pasient å indikere retten til å nekte behandling er å ha et forskuddsdirektiv, også kjent som en levende testamente. De fleste pasienter som har hatt noen behandlinger på et sykehus har et forskuddsdirektiv eller en levende vilje.

Dette dokumentet er arkivert og forteller behandlingsgruppen pasientens ønsker i tilfelle de ikke er i stand til å snakke for seg selv angående medisinsk behandling.

Organisere dine forhåndsdirektiver

Medisinsk fullmakt

En annen måte for pasientens ønsker å bli respektert er at pasienten har en medisinsk fullmakt. Dette utpeker en person til å ta avgjørelser på pasientens vegne i tilfelle de er mentalt inhabil eller ute av stand til å ta avgjørelsen for seg selv.

Aktivering av en varig fullmakt for helsevesenet