Innhold
En fotlege er en lege viet til diagnose og behandling av problemer med foten, ankelen og underbenet. Fotterapeuter er unike ved at de får spesialisert opplæring fra et akkreditert høgskole for podiatrisk medisin i stedet for å gå inn på medisinstudiet som andre leger. Selv om de har omfattende kunnskaper om menneskelig fysiologi, har de bare lisens til å behandle underekstremiteter og kan ikke forfølge et opphold i noe annet felt innen medisin.En fotpleier er i stand til å foreskrive medisiner, angi brudd, utføre kirurgi og bruke laboratorietester og bildebehandlingstester for diagnostiske formål. Fotterapeuter vil ofte jobbe med andre helsepersonell for å behandle primære sykdommer i foten eller de som er sekundære til andre forhold (for eksempel diabetes eller kreft).
En fotpleier bør ikke forveksles med en pedorthist, en alliert helsepersonell som er opplært i å modifisere fottøy og bruke støttende enheter for å korrigere forstyrrelser i foten og ankelen.
Konsentrasjoner
Fotterapeuter er i stand til å diagnostisere og behandle enhver tilstand som påvirker bein, ledd, hud, muskler, bindevev, nerver og sirkulasjon av underbenet. Videre trente de i både kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av fot- og ankelproblemer.
Her er bare noen av forholdene en fotpleier er kvalifisert til å behandle:
- Leddgikt (primært slitasjegikt, men også gikt, revmatoid artritt og posttraumatisk leddgikt)
- Diabetiske fotlidelser (inkludert sår, infeksjoner, nevropati, langsom sårheling og Charcot artropati)
- Fotdeformiteter (inkludert flate føtter, høye buede føtter, bunions og hammertoe)
- Fot- og ankelskader (inkludert forstuinger, stammer og brudd)
- Hæl og buesmerter (inkludert hælsporer, akilles tendinitt og plantar fasciitt)
- Mortons nevrom (en godartet vekst av nervevev som forårsaker smerter i foten)
- Hud- og neglelidelser (inkludert korn, calluses, inngrodde negler, plantar vorter, fotsopp og onychomycosis)
- Sportsskader (inkludert kontusjon, forvridning, inversjon av ankelen, spenningsbrudd og senbrudd)
Prosedyrekompetanse
En fotpleier er avhengig av en rekke verktøy og teknikker for å diagnostisere, behandle, håndtere eller forhindre forstyrrelser i fot, ankel og underekstremiteter.
Diagnose
Diagnosen fot- eller ankelproblem starter vanligvis med en gjennomgang av medisinsk historie og symptomer. Basert på den første undersøkelsen, kan fotpleier bruke et av følgende diagnostiske verktøy:
- Artrografi er en bildebehandlingsteknikk som bruker en injisert kontrastjodoppløsning for å finne årsaken til leddbånd, brusk eller senesmerter på en røntgen.
- Blodprøver kan brukes til å måle betennelse (ESR og C-reaktivt protein), oppdage blodpropp (D-dimer) eller identifisere autoimmune sykdommer (som revmatoid artritt).
- Ben skanner, inkludert en DEXA-skanning og dual-foton absorptiometri, kan brukes til å identifisere beinbrudd eller områder med uvanlig aktiv beindannelse,
- Datatomografi (CT) kombinerer røntgenstråler med datateknologi for å produsere mer detaljerte tverrsnittsbilder av underekstremiteter.
- Doppler-ultralyd, en enhet som bruker høyfrekvente lydbølger, kan identifisere en blokkering i et blodkar i bena.
- Elektromyografi (EMG) registrerer og analyserer den elektriske aktiviteten i musklene dine for å identifisere en muskel- eller nervesykdom.
- Fleksibilitet og refleks tester brukes henholdsvis for å måle bevegelsesområdet i en ledd og vurdere nevromuskulær funksjon.
- Felles aspirasjon innebærer å samle væske fra fellesrommet for å diagnostisere infeksjoner eller betennelsestilstander som gikt.
- Magnetisk resonansavbildning (MR) bruker kraftige magnetfelt for å visualisere ledd- og bløtvevsskader.
Behandling
Til tross for at de er begrenset til underekstremitetene, er omfanget av en fotpleier vidtrekkende. Det kan involvere aspekter av dermatologi, ortopedi, revmatologi, nevrologi, farmakologi og kirurgi. Blant behandlingene som ofte brukes av fotterapeuter:
- Leddgikt kan behandles med varme- eller isapplikasjon, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kortikosteroider og kirurgi.
- Benbrudd kan behandles med hvile, skinner, seler og avstøpninger.
- Diabetiske fotlidelser krever forebyggende fotpleie og behandlinger som korrigerende fottøy, antibiotika, soppdrepende midler og kirurgisk debridering.
- Fotdeformiteter kan behandles med ortotiske enheter (som innleggssåler og tåavstandsstykker) og kirurgi.
- Neuromer ofte drar nytte av hvile, men kan kreve kortikosteroidinjeksjoner, alkoholskleroserende injeksjoner eller kirurgi.
- Hud- og neglelidelser kan behandles med moleskin pads, topiske soppdrepende midler, lokal salisylsyre og kryoterapi.
- Sportsskader kan behandles konservativt med RICE (hvile, påføring av is, kompresjon og høyde) eller kreve mer aggressive inngrep, inkludert splinting, steroidinjeksjoner, blodplaterik plasma (PRP) terapi, fysioterapi eller kirurgi.
I tillegg vil en fotpleier instruere pasientene i riktig fot- og ankelpleie og gi velværeveiledning for å opprettholde eller forbedre mobiliteten. De vil også koordinere omsorg med andre leverandører eller henvise pasienter til spesialister hvis det oppdages en større helseproblemer, for eksempel diabetes eller karsykdom.
Underspesialiteter
Mange fotterapeuter opprettholder allmennpraksis, enten alene med eller med andre leger og allierte helsepersonell. Andre vil forfølge podiatri-underspesialiteter, inkludert:
- Dermatologisk podiatry (hudsykdommer)
- Diagnostisk podoradiologi (foten og ankelen radiologi)
- Rettsmedisinsk fotpleie (studiet av fotavtrykk og skoavtrykk for etterforskning av åstedet)
- Gerontologisk fotterapeut (geriatriske fotforhold)
- Podopediatrics (pediatrisk pediatri)
- Podiatrisk diabetologi (diabetes fotpleie)
- Podiatrisk onkologi (hudkreft)
- Podiatrisk ortopedi (behandling av fotavvik med ortoser, proteser og fottøy)
- Podiatrisk revmatologi (som involverer revmatoid artritt og andre autoimmune sykdommer)
- Podiatrisk idrettsmedisin
- Podiatrisk vaskulær spesialist (sirkulasjonsforstyrrelser)
- Nevropodiatri (nervesykdommer)
- Rekonstruktiv fot- og ankeloperasjon(også kjent som konsulent podiatrisk kirurgi)
Opplæring og sertifisering
Fotterapeuter forveksles ofte med ortopeder som også behandler fotlidelser, men er også kvalifisert til å behandle andre muskuloskeletale tilstander. Utdanningsveien til begge yrkene er lik, men fotterapeuter oppnår til slutt en doktorgrad i pediatrisk medisin (DPM), mens ortopeder (også kjent som ortopediske kirurger) får enten en doktorgrad i medisin (MD) eller doktor i osteopatisk (DO) grad.
Medisinskole
For å komme inn på et høgskole for podiatrisk medisin, må du først fullføre minst tre år eller 90 semester timer med høyskolekreditt ved en akkreditert institusjon. I tillegg til å fullføre studier i biologi, kjemi, fysikk og andre forutsetningskurs, må du bestå medisinsk kompetansetest (MCAT).
Læreplanen til en podiatrisk høyskole er lik den på enhver medisinsk skole, men med vekt på fot, ankel og underekstremiteter. De to første årene er hovedsakelig viet til klasseromsstudier, mens det andre involverer kliniske rotasjoner i forskjellige fasiliteter for å få erfaring med å jobbe med pasienter.
Opphold og sertifisering
Etter endt utdannelse vil du begynne på et treårig bostedsprogram som roterer gjennom kjerneområdene innen podiatrisk medisin og kirurgi. Fotterapeuter kan bestemme seg for å bli sertifiserte av et eller flere av flere medisinske foreninger, inkludert American Board of Podiatric Medicine (ABPM) og American Board of Podiatric Surgery (ABPS).
Fotterapeuter må være lisensiert i den staten de har tenkt å praktisere. Dette innebærer bestått American Podiatric Medical Licensing Exam (APMLE), samt en statsstyreeksamen i noen stater.
I følge Bureau of Labor Statistics var median årslønn for fotterapeuter i $ 129 550. De som opprettholdt sin egen praksis hadde det høyeste inntjeningspotensialet ($ 151 580).
Avtaletips
De fleste blir henvist til en fotpleier når et fot- eller ankelproblem er alvorlig eller skjemmende eller ikke klarer å løse det under omsorg av en primærlege. For å få mest mulig ut av avtalen din, ta deg tid til å forberede deg ved å:
- Lag en liste over symptomer, medisiner, medisinske tilstander og tidligere operasjoner eller behandlinger.
- Forbereder en liste med spørsmål for bedre å forstå tilstanden din.
- Ta med relevante laboratorierapporter, medisinske journaler eller røntgenbilder.
- Ta kontakt med forsikringsleverandøren for å se om det er behov for henvisning.
- Ta med dine vanlige tursko hvis problemet ditt innebærer å gå.
Det hjelper også til å sikre at føttene er rene og tørre for avtalen din. Unngå neglelakk, fotpulver, salver eller geler før etter besøket.
Sørg også for å ta notater, siden mye av rådene vil være sentrert om riktig fotpleie og forebyggende behandlinger. Hvis kostnad er et problem, ikke flau for å spørre om det er billigere alternativer (for eksempel ortotiske innleggssåler i stedet for tilpassede ortopediske sko).
Du bør også sjekke hvilke laboratorie- og bildebehandlingstester som dekkes av policyen din, og diskutere dette på forhånd med legen.
Et ord fra veldig bra
Når man møter et fot- eller ankelproblem, er det første spørsmålet folk ofte stiller "Bør jeg oppsøke en fotpleier eller en ortopedisk kirurg?"Selv om det kan virke rimelig å anta at fotterapeuter er nødvendig for mindre problemer, og at ortopediske kirurger er bedre egnet for mer alvorlige bekymringer, er det ikke nødvendigvis det.
Fordi en fotpleiers utdannelse kun er fokusert på den komplekse strukturen i foten og underekstremiteter, har de ofte større erfaring med å behandle fot- og ankelforstyrrelser både kirurgisk og ikke-kirurgisk.
Når det er sagt, kommer mange fot- og ankelproblemer fra ryggraden, korsryggen, hoften og knærne. Hvis et mobilitetsproblem er komplekst eller involverer flere store ledd, kan det være bedre å se hos ortopeden.
Til slutt er det best å velge legen du føler deg mest komfortabel med eller som har mest erfaring med å behandle tilstanden din. Vær aldri redd for å spørre hvor ofte en lege har utført en prosedyre eller å søke en ny mening hvis du er usikker på et behandlingsforløp.
Hvordan finne en kvalifisert fotterapeut