Innhold
- T Trials Oversikt
- Seksuell funksjon, fysisk funksjon og vitalitetsforsøk
- Anemi-prøve
- Bone Trial
- Kognitiv funksjonsforsøk
- Kardiovaskulær prøve
- Bunnlinjen
Testosterontilskudd brukes av noen leger for å hjelpe til med slike kroppslige problemer. De siste årene har det vært økt interesse for den kliniske bruken av testosterontilskudd hos eldre menn. Imidlertid er det ikke utført store, langsiktige studier for å finne ut om testosteronbehandling faktisk hjelper til med slike tilstander.
I 2003 konkluderte et panel av institutt for medisin at det ikke var tilstrekkelig bevis som støttet fordelene med testosteron hos eldre menn, og anbefalte videre forskning. I 2010 lanserte National Institute of Aging, som er en del av NIH, testosteronforsøk (T-forsøk) for å finne ut om testosteron kan hjelpe med symptomer assosiert med lave nivåer av testosteron sekundært til eldre alder (dvs. symptomatisk hypogonadisme). ).
T-prøvene vil tjene som et opptak til lengre og mer robuste forsøk i fremtiden. Resultatene fra T-forsøkene kommer inn, og de samlede resultatene er blandet, med testosteronerstatning forbundet med noen fordeler og noen risikoer. Mer forskning må gjøres for å finne ut balansen mellom disse potensielle fordelene og risikoen, samt den nøyaktige kliniske bruken av testosteronbehandling.
T Trials Oversikt
T-prøvene er et sett med syv kliniske studier som er vert på 12 steder rundt om i landet. Til sammen deltok 790 menn i alderen 65 år eller eldre med lave nivåer av testosteron og tilhørende symptomer. Først måtte deltakerne kvalifisere seg for en av de tre viktigste forsøkene: Sexual Function Trial, Physical Function Trial eller Vitality Trial. Da kunne deltakerne delta i noen av de andre forsøkene de kvalifiserte seg for.
Mer spesifikt trengte deltakerne å klage på seksuell dysfunksjon, fysisk dysfunksjon eller redusert vitalitet for å bli inkludert i T-forsøkene. Videre ble deltakerne ekskludert som hadde visse tilstander, som prostatakreft, hjerteproblemer, nyreproblemer og så videre.
I alle forsøkene ble deltakerne tilfeldig tildelt enten en eksperimentell eller placebogruppe. Menn i eksperimentgruppen påførte en testosterongel daglig (AndroGel) i 12 måneder; mens placebogruppen mottok en placebogel (uten testosteron). Deltakerne ble jevnlig vurdert.
Det er viktig at forsøkene ble dobbeltblindet, noe som betyr at forskerne og deltakerne ikke visste hvilken gel som ble administrert.
Seksuell funksjon, fysisk funksjon og vitalitetsforsøk
Resultatene fra de tre første forsøkene ble rapportert i februar 2016 iNew England Journal of Medicine.
Inkludering i Sexual Function Trial krevde at deltakerne hadde en reduksjon i libido sammen med en seksuell partner som var villig til å ha samleie to ganger i måneden.
Inkludering i den fysiske funksjonsforsøket krevde at deltakerne hadde lang ganghastighet, vanskeligheter med å gå og trappetrinn. Menn som ikke kunne gå, hadde alvorlig leddgikt eller hadde alvorlig nevromuskulær sykdom ble ekskludert.
Inkludering i Vitality Trial krevde at deltakerne hadde tretthet og lav vitalitet.
Å heve testosteronnivået fra lavt til et normalt område forbedret seksuell funksjon beskjeden (dvs. seksuell aktivitet, seksuell lyst og erektil funksjon) samt humørsvingninger og depressive symptomer. Imidlertid forbedret testosterontilskudd ikke gangevnen eller vitaliteten.
Samlet sett antyder forskerne at det ikke var nok deltakere til å trekke endelige konklusjoner i disse tre studiene.
Anemi-prøve
I februar 2017 ble resultater fra anemiiprøven publisert.
Anemi er en tilstand der det er mangel på røde blodlegemer eller hemoglobin i blodet. Hos en tredjedel av eldre menn med anemi, kan klinikere ikke fastslå en årsak.
Med anemi får kroppen ikke nok oksygenrikt blod, som bæres av hemoglobin i røde blodlegemer. Anemi kan være mild eller alvorlig. Personer med anemi kan føle seg svake eller slitne. Andre symptomer inkluderer svimmelhet, kortpustethet eller hodepine.
Langvarig anemi kan skade hjertet, hjernen og andre organer. Noen ganger kan svært alvorlig anemi føre til død.
Anemiiprøven ble utført for å finne ut om eldre menn med uforklarlig anemi og lave testosteronnivåer kunne oppleve forbedring i hemoglobinnivået.
Resultater fra den kliniske studien viste at det var signifikante økninger i hemoglobin hos både menn med uforklarlig anemi så vel som menn med anemi fra kjente årsaker som brukte testosterongelen.
Disse resultatene kan være av klinisk verdi, og testosteronbehandling kan brukes til å øke hemoglobinnivået hos menn over 65 år som har uforklarlig anemi og lavt testosteron. Imidlertid må mer forskning gjøres.
Bone Trial
I februar 2017 ble resultater fra Bone Trial publisert.
Når menn blir eldre, opplever de ikke bare reduksjoner i testosteronnivå, men også reduksjon i beinmineraltetthet, benvolum og beinstyrke, samt en økning i beinbrudd.
Tidligere undersøkelser angående effekten av testosteron på bein har vært ufattelige. Med Bone Trial prøvde forskere å finne ut om bentettheten økte etter testosteronbehandling hos eldre menn med lave testosteronnivåer.
Beintetthet ble evaluert ved bruk av dual energy x-ray absorptiometry (DEXA), og beinstyrke ble evaluert ved hjelp av CT-skanning.
CT er en avbildningsmetode som bruker røntgen for å ta tverrsnittsbilder av kroppen. DEXA-skanninger bruker røntgenstråler med lav dose for å vurdere beinmineraltetthet og beregne score. DEXA-skanninger måler med andre ord hvor mye kalsium og andre mineraler som er i beinet.
Bortsett fra over-the-counter vitamin D og kalsiumtilskudd, ble menn som tok medisiner som påvirker bein ekskludert fra studien. I tillegg ble menn med lave DEXA-poeng ekskludert fra studien.
Forskerne fant at menn som fikk hormonbehandling opplevde en økning i beinstyrke og tetthet. Styrkeøkningene var større i ryggraden enn i hoften.
Men som med andre T-forsøk, må mer forskning gjøres. En større studie over mange år må utføres for å avgjøre om testosteron kan redusere risikoen for beinbrudd.
Kognitiv funksjonsforsøk
I februar 2017 ble resultater fra Cognitive Function Trial publisert.
Ifølge Resnick og andre forfattere av studien:
"Aldring er assosiert med fall i noen kognitive funksjoner, inkludert verbalt og visuelt minne, utøvende funksjon og romlig evne. Aldring hos menn er også forbundet med en reduksjon i serumtestosteron, noe som øker muligheten for at redusert sirkulerende testosteronkonsentrasjon kan bidra til alders- relatert kognitiv tilbakegang. "
I denne studien ble eldre menn med lavt testosteron og aldersrelatert hukommelsestap gitt testosteron. Aldersassosiert minnehemming ble definert av hukommelsesklager og nedsatt ytelse på tester av verbalt og visuelt minne.
Denne studien viste ikke at testosteronbehandling hjalp til aldersassosiert hukommelsessvikt.
Kardiovaskulær prøve
Studier om effekten av testosteron på kardiovaskulære utfall er motstridende. Cardiovascular Trial ble designet for å avgjøre om testosterontilskudd hos eldre menn med lave testosteronnivåer kunne bremse utviklingen av ikke-kalksifisert koronararterieplakkvolum.
Ikke-kalsifisert koronararterieplakkvolum har vært knyttet til hjerteinfarkt og påfølgende hjerteproblemer. Den er testet ved hjelp av koronar computertomografisk angiografi, en spesiell diagnostisk test.
Forskerne fant at hos menn som tok testosterongel, var det en betydelig økning i ikke-kalket koronararterieplakkvolum. Dette funnet er bekymringsfullt fordi en økning i plakkvolumet reduserer blodstrømmen i koronararterien, noe som kan være skadelig. Kranspulsårer forsyner hjertet med blod.
Igjen, som med andre T-studier, må det gjøres mer forskning for å finne ut de virkelige implikasjonene av denne studien.
Bunnlinjen
Resultatene av disse studiene indikerer at testosteronbehandling hos eldre menn med lavt testosteron kan gi noen fordeler. Imidlertid kan testosteronbehandling også medføre risiko. Nøyaktig avveining er ukjent. Større og lengre studier må utføres for å avklare effekten av testosteron på hjertehelse, beinhelse, funksjonshemning og mer.
En viktig tanke å huske på når det gjelder lavt testosteron er at måling av dette hormonet er litt vanskelig - et enkelt resultat bør ikke tas til pålydende. Dette er av følgende grunner:
- Testosteronnivåer - selv hos friske mennesker - svinger gjennom dagen. Så en helt sunn person kan ha normale T-nivåer om morgenen, og hva som kan betraktes som lave nivåer på ettermiddagen. Av denne grunn måles testosteron alltid klokka 8 til 9 om morgenen og gjentas vanligvis hvis det er lavt.
- Grenseresultater på lavt nivå betyr vanligvis ikke mye, og tallet må være klinisk lavt (under ~ 230 ng / dL) for å rettferdiggjøre en evaluering for T-terapi.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er en eldre mann med lavt testosteron og er interessert i å ta testosteron, bør denne beslutningen vurderes nøye med legen din.
Legen din vil være i stand til å bedre vurdere balansen mellom tilstandene dine og om hormonerstatning kan sette deg i fare. Det er en dårlig idé for alle å delta i hormontilskudd uten tilsyn av lege. Bare fordi hormoner forekommer naturlig i kroppen, betyr ikke det at de kan tas uten negative effekter.
Til slutt og for godt mål, vurder denne avskjedsveiledningen angående T-prøvene fra NIH:
"Fordi T-prøvene ble utført hos eldre menn uten noen åpenbar årsak til lavt testosteron annet enn aldring, gjelder ikke disse resultatene menn med lave hormonnivåer av andre årsaker enn aldring. Enhver mann som vurderer hormonbehandling, bør diskutere mulige skader og fordeler med en helsepersonell. "