Innhold
Hemolytisk anemi beskriver en stor gruppe tilstander preget av akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer. Gjennomsnittlig levetid for en rød blodcelle er 120 dager. På slutten av 120 dager brytes de røde blodcellene ned, og delene av den resirkuleres for å lage nye. Når de røde blodcellene dine brytes ned raskere enn dette, kalles det hemolyse.Hemolyse kan være forårsaket av mange forskjellige ting. Noen former du arver, som arvelig sfærocytose og pyruvat kinasemangel. Andre skyldes at immunforsvaret ditt bryter ned de røde blodcellene, som autoimmun hemolytisk anemi eller hemolytisk sykdom hos nyfødte. Ved legemiddelindusert hemolytisk anemi er det flere forskjellige mekanismer som forårsaker hemolyse når du blir utsatt for medisiner eller gift.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på medisinindusert hemolytisk anemi er lik andre former for hemolytisk anemi. Disse symptomene varierer litt avhengig av om de røde blodcellene brytes ned mens de er i sirkulasjon (intravaskulær hemolyse) eller utenfor det vaskulære systemet (hovedsakelig lever og milt). Symptomene dine kan omfatte:
- Gulsott, gulfarging av huden
- Mørk (te eller colafarget) urin
- Blekt, blek hudfarging
- Tretthet, tretthet
- Svimmelhet
- Forhøyet hjertefrekvens
- Kortpustethet
- Splenomegali, forstørret milt
Diagnose
Diagnose av medisinindusert hemolytisk anemi starter som de fleste former for anemi, med fullstendig blodtelling (CBC). Anemi er indikert med lavt hemoglobin og / eller hematokrit. Ved hemolytisk anemi akselereres produksjonen av røde blodlegemer, noe som resulterer i et økt antall retikulocytter, umodne røde blodlegemer. Denne testen kalles ofte netthinnen og kan rapporteres som en prosentvis eller absolutt antall retikulocytter (ARC).
For å diagnostisere hemolytiske anemier er det viktig for noen (enten din hematolog eller en patolog) å se på de røde blodcellene dine under mikroskopet. Denne testen kalles perifert blodutstryk. Et rødt blod ser normalt rundt ut, ligner en smultring under mikroskopet, men når de røde blodcellene ødelegges for tidlig blir de fragmenterte eller formet som kuler eller kloder.
Noen medisiner forårsaker en immun hemolytisk anemi som ligner på autoimmun hemolytisk anemi. Hvis du har dette, vil en test kalt den direkte antiglobulintesten (DAT eller Direct Coombs) være positiv, noe som indikerer at immunforsvaret ditt angriper og ødelegger de røde blodcellene dine uhensiktsmessig. Fordi de røde blodcellene frigjør bilirubin, et pigment som forårsaker gulsott, kan nivåene av bilirubin være forhøyet. Ellers er det ingen spesifikke tester for å avgjøre om medisinen din er årsaken til hemolytisk anemi. Generelt er diagnosen bekreftet hvis anemi forbedres etter at medisinen er avsluttet.
Fører til
Det er flere medisiner assosiert med medisinindusert hemolytisk anemi. De vanligste synderne er:
- Cefalosporiner, et vanlig antibiotikum, inkludert ceftriaxon
- Spesielt penicilliner, piperacillin
- Diklofenak, et ikke-steroide betennelsesdempende
- Oxaliplatin, et kjemoterapeutisk medisin
En relatert tilstand er mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD). I denne typen anemi mangler du et nøkkelenzym (kjemisk) i de røde blodcellene. Hvis du blir utsatt for visse medisiner som sulfa-antibiotika, kan de røde blodcellene hemolysere og forårsake anemi. Hvis du har G6PD-mangel, er det viktig for deg å vite hvilke medisiner / matvarer du bør unngå.
Behandlingsalternativer
Behandlingsalternativene bestemmes av hvor alvorlig anemi du har. Først bør medisinen / toksinet som forårsaker hemolytisk anemi stoppes. Blodtransfusjoner kan gis om nødvendig. Hvis hemolyse er alvorlig, kan det forårsake nyreskade. Heldigvis er dette vanligvis midlertidig og forbedres når hemolysen løser seg, men dette kan kreve dialyse i en periode.
Et ord fra veldig bra
Det kan virke rart å høre at medisiner du tok mot en annen medisinsk tilstand forårsaket anemi. Heldigvis vil fjerning av den krenkende medisinen forhindre hemolysen fra å forverres. Det er viktig å diskutere med legen din hvilken medisin som forårsaket anemien, slik at du kan unngå å bruke den i fremtiden.