Dystonia vs. dyskinesi ved Parkinsons sykdom

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Dystoni og dyskinesi er bevegelsesproblemer som ofte forekommer ved Parkinsons sykdom (PD). Du kan oppleve en eller begge av dem, særlig i senfase PD. Dystonia er muskelavstivning forårsaket av PD, mens dyskinesi er en type muskelvridning forårsaket av noen PD-medisiner.

Dystoni og dyskinesi kan begge forårsake nød, og de skiller seg fra hverandre basert på deres synlige trekk. De kan håndteres med medisiner eller kirurgi, vanligvis med moderat forbedring av symptomene.

Symptomer

PD er preget av fire primære symptomer:

• Hvilende skjelving
• Bradykinesia (treghet i bevegelse)
• Postural ustabilitet (å være ustabil og utsatt for fall)
• Stivhet (muskelstivhet)

Mens de kan svinge i alvorlighetsgrad, har de primære symptomene på PD en tendens til å være tilstede det meste av tiden.

Dystoni og dyskinesi er tilbakevendende, brå og kortvarige muskelbevegelser. Ikke alle som har PD opplever dystoni og dyskinesi. Hvis de gjør det, kan symptomene de opplever være fortellende.

Dystonia

• Langvarige, ufrivillige muskelsammentrekninger

• Påvirker en bestemt muskel eller gruppe av muskler

• Forårsaker unormal holdning eller muskelspasmer

• Bærer en del av kroppen

• Gir smerte (noen ganger svekkende)

• Har en tendens til å oppstå når effekten av PD-medisiner faller ned

Dyskinesi

• Ufrivillige, kontinuerlige muskelbevegelser

• Påvirker store muskelgrupper (armer, hode, koffert, ben)

• Jevn, repeterende bevegelse ofte beskrevet som en rullende eller skrivende bevegelse

• Kan begynne plutselig og stoppe etter flere minutter

• Ikke vanligvis vondt

• Mer sannsynlig å oppstå når PD-medisineringseffekter er på topp

For eksempel kan dystoni føre til at tærne krøller seg, noe som gjør det vanskelig å gå. Eller det kan først og fremst manifestere seg i nakkemuskulaturen, noe som får hodet til å vende smertefullt til den ene siden.

Med dyskinesi kan du oppleve en snakelik vridning av armen eller bevegelser i hodet og nakken som ser ut som å danse i sakte film.

Å kunne beskrive symptomene dine til det medisinske teamet ditt er viktig, spesielt når det gjelder å justere medisindosen. Vurder å føre en symptomlogg for å fange disse viktige detaljene.

Fører til

PD er forårsaket av nedsatt virkning av dopamin, en nevrotransmitter som hjelper til å formidle frivillige muskelbevegelser. PD er også assosiert med degenerasjon i hjernen. Disse faktorene antas å være hovedårsaken til alle symptomene på PD, inkludert dystoni.

Medisiner bivirkninger

Behandling av PD inkluderer en rekke medisinske og kirurgiske tilnærminger, inkludert medisiner som erstatter effekten av dopamin, som ofte blir beskrevet som dopaminerge medisiner.

Dyskinesi anses å være en bivirkning av langvarig bruk av dopaminerstatningsmedisiner. Effekten er ofte mer fremtredende når dopaminerge medisiner som levodopa er i topp konsentrasjon i kroppen.

Paradoksale effekter

Årsakene til dystoni og dyskinesi er imidlertid ikke helt greie. Sjelden forekommer dystoni som bivirkning av medisiner, og dyskinesi oppstår på grunn av PD.

Et fenomen som kalles difasisk dyskinesi kan oppstå rett før neste PD-medisindose er forfallet når kroppens konsentrasjon av PD-medisinering er på det laveste.

På samme måte kan dystoni forekomme som en bivirkning av dopaminerge medisiner. Det antas at langvarig behandling noen ganger kan gjøre kroppen mindre mottakelig for dopamin, noe som muligens forverrer symptomene på PD.

On-Off fenomenet med Parkinsons behandling

Diagnose

Diagnosen dystoni og dyskinesi i PD er typisk basert på en visuell vurdering av de fysiske bevegelsene.

Imidlertid, mens noen mennesker som har PD kan oppleve disse effektene flere ganger i timen, kan det hende du ikke har dem ofte, spesielt hvis de nettopp har startet. Hvis dette gjelder deg, må du beskrive episodene dine så detaljert som mulig for legeteamet ditt.

Du kan vurdere å få et familiemedlem eller en venn til å filme episodene dine, slik at du kan vise dem for legen din.

Differensialdiagnoser

Det er flere forhold som har funksjoner som ligner på dystoni og dyskinesi, og det medisinske teamet ditt kan nevne dem som muligheter. Det er mulig å oppleve et annet bevegelsesproblem i tillegg til dystoni eller dyskinesi.

• Tardiv dyskinesi (TD): Dette er en type ufrivillig bevegelse som typisk kjennetegnes av repeterende munn-, tunge-, øyelokk- eller ansiktsbevegelser. Det kan forekomme som en bivirkning av antipsykotiske medisiner. Antipsykotiske medisiner reduserer vanligvis overflødige effekter av dopamin i hjernen. Ingrezza (valbenazin) er et medisin som er godkjent for behandling av TD, men det er ikke godkjent for behandling av dystoni eller dyskinesi.
• Dystonisk reaksjon: Dette er en plutselig, langvarig muskelspasme som vanligvis krever behandling med muskelavslappende midler. Det kan oppstå som svar på Reglan (metoklopramid), et medikament som motvirker effekten av dopamin og brukes til behandling av gastrointestinale sykdommer.

Behandling

Ledelsesmetodene som brukes i behandlingen av dystoni og dyskinesi er forskjellige. Fordi dystoni vanligvis betraktes som en effekt av PD, blir det ofte behandlet med de samme tilnærmingene som vanligvis brukes til å redusere de andre symptomene på sykdommen.

Behandling av dyskinesi er vanligvis mer komplisert fordi håndteringen av dyskinesi henger på selve medisinene som brukes til å håndtere PD.

Ofte og dessverre forverrer behandling av dystoni i PD dyskinesi i PD.

Medisiner

Artane (trihexyphenidyl) er en antikolinerg medisinering som ofte brukes til å håndtere dystoni i PD. Muskelavslappende kan også brukes, men de kan føre til bivirkninger som døsighet, som bør vurderes.

Behandling av dyskinesi er ofte avhengig av å redusere dosen av medisinene som brukes til å behandle PD.

Dystonia: Medisinske, kirurgiske og støttende terapier

Kirurgi

Kirurgiske tilnærminger vurderes ofte for behandling av alvorlig dystoni eller dyskinesi som ikke reagerer på medisinsk behandling. Kirurgiske alternativer for begge disse tilstandene inkluderer dyp hjernestimulering (DBS) med en implantert stimulator eller lesjonskirurgi som fysisk kutter et lite område av hjernen for å redusere symptomene.

Kirurgisk behandling av dyskinesi er rettet mot å redusere behovet for dopaminerge medisiner eller direkte rettet mot hjerneområdet som antas å være ansvarlig for dyskinesien.

Kirurgisk behandling av dystoni eller dyskinesi krever omfattende presurgisk testing for å sikre at implantater og lesjoner vil være effektive og at de plasseres optimalt.

I tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling av dystoni og dyskinesi, kan du oppleve forbedret motorisk kontroll og / eller reduksjon av symptomer ved fysioterapi.

Et ord fra veldig bra

Dystoni og dyskinesi i PD kan være veldig plagsomt. Disse ufrivillige bevegelsene er ubehagelige og kan føre til uønsket oppmerksomhet. Å finne riktig balanse i behandlingen av PD kan være en prøve-og-feil-prosess som krever delikat håndtering. Du må kanskje jobbe tett med det medisinske teamet ditt, ettersom den riktige tilnærmingen for deg blir raffinert over tid.

Diskusjonsveiledning for Dyskinesia Doctor

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF