Hvordan diagnostiseres atopisk dermatitt (eksem)

Innhold

• Selvkontroll
• Fysisk undersøkelse
• Labs og tester
• Differensialdiagnoser

Det er ingen tester som kan bekrefte en diagnose av atopisk dermatitt, mer kjent som eksem. Leger diagnostiserer vanligvis sykdommen basert på hvor mange store og mindre trekk ved atopisk dermatitt du har. Hver person opplever en unik kombinasjon av symptomer, som kan variere over tid. Patch testing, hudskraping og andre tester kan gjøres for å utelukke andre mulige årsaker til utslett.

Selvkontroll

Det anslås at mange mennesker med atopisk dermatitt ikke er diagnostisert. Noen kritiserer symptomene opp til å bare ha tørr eller sensitiv hud eller mener at hudirritasjon ikke har noen behandling og bare er noe de må leve med.

Mens eksem må diagnostiseres formelt av en lege, er følgende verdt å merke seg, da de kan indikere tilstanden:

• Utslettet er kløende, rødt, skjellete eller blemmer.
• Tørr hud ser aldri ut til å løse seg, selv med regelmessig påføring av fuktighetsgivende kremer.
• Utslettet ser ut til å bli bedre, men kommer alltid tilbake.
• Det er en kamp for å kontrollere utslett, selv med god hjemmepleie.

Mens eksem kan vises hvor som helst på kroppen, har det en tendens til å utvikle seg i spesifikke mønstre i forskjellige aldersgrupper. Symptomer kan dukke opp veldig tidlig i livet eller utvikle seg i barndommen, ungdomsårene eller voksenlivet.

Aldersspesifikke eksemmønstre
Aldersgruppe	Berørte områder
Spedbarn	Ansikt, koffert (unntatt bleieområdet) og extensoroverflater (f.eks. Foran på kneet eller bak på albuen eller underarmen)
Barn	Håndledd, ankler, bøyeoverflater (som baksiden av kneet eller underarmen)
Ungdom og voksne	Ansikt, nakke, hender

Et annet tegn på tegn i alle aldersgrupper er fravær av utslett i lysken eller armhulene.

Hvis du har symptomer som disse, kan du gjøre en avtale for å oppsøke legen din og gi detaljer så mye du kan om det du har observert.

Når skal jeg ringe en lege

Ring legen din umiddelbart hvis utslett utvikler seg raskt, dekker store deler av kroppen, begynner å blære, eller ledsages av feber eller smerte. Eventuelt nytt utslett hos babyer eller yngre barn bør også rapporteres uten forsinkelse.

Symptomer og komplikasjoner av eksem

Fysisk undersøkelse

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Hvis du tror du har atopisk dermatitt, bør du bli sett av en lege. Din vanlige helsepersonell kan i de fleste tilfeller diagnostisere og behandle atopisk dermatitt. Du kan også bli henvist til hudlege. Diagnosen eksem er i stor grad basert på din medisinske historie og en visuell undersøkelse av utslett.

Diagnostiske kriterier

Selv medisinske fagpersoner kan noen ganger ha problemer med å diagnostisere atopisk dermatitt. Fordi det ikke er noen tester tilgjengelig for å diagnostisere tilstanden, må visse kriterier være oppfylt for at en diagnose kan betraktes som endelig.

Flere standarder og retningslinjer for diagnostisering av atopisk dermatitt er publisert, som alle er i det vesentlige de samme som de som ble etablert på 1930-tallet. I 1977 ble diagnosekriteriene Hanifin og Rajka for atopisk dermatitt introdusert og er fortsatt de mest brukte retningslinjene for hudleger.

Eksem diagnostiseres basert på hvor mange "store" og "mindre" funksjoner en person har. For å bli definitivt diagnostisert, må du ha tre eller flere funksjoner fra hver av de to kategoriene.

Viktige funksjoner:

• Intens kløe
• Karakteristisk utslett på typiske steder
• Kroniske eller tilbakevendende symptomer
• Personlig eller familiehistorie av atopisk dermatitt, høysnue eller astma

Mindre funksjoner:

• Tidlig alder ved utbruddet
• Xerose: tørr, grov hud
• Pityriasis alba: En hudtilstand preget av flekker av lysere hud
• Iktyose: En hudsykdom preget av alvorlig tørrhet og skalering
• Hyperlinear palmer og såler: Tørre, fremtredende, permanente folder i håndflatene og sålene
• Keratosis pilaris: Fine, kjøttfargede eller rødlige plugger primært i ansiktet, bakdel av armene eller utsiden av lårene
• Cheilitt: Skalethet i leppene og huden i munnviken
• Dennie-Morgan linjer: Bretter under de nedre øyelokkene
• Mørke sirkler rundt øynene ("allergiske skinn")
• Brystvorteksem
• Hånd- eller fotdermatitt
• Følsomhet for hudinfeksjoner
• Positive allergi hudtester

Labs og tester

Selv om testing ikke kan oppdage om du har eksem, kan legen din fremdeles kjøre noen for å utelukke andre forhold. Dette er spesielt nyttig i tilfeller der det er snakk om årsaken til utslett. Diagnostisk testing er nødvendig oftere for voksne enn for små barn av flere grunner.

Atopisk dermatitt er utrolig vanlig hos små barn og presenterer vanligvis på en typisk måte. På grunn av dette kan barn vanligvis diagnostiseres ved en visuell undersøkelse alene.

Derimot vises atopisk dermatitt vanligvis ikke for første gang i voksen alder (selv om det kan). Når det gjør det, er det mer sannsynlig at voksne får eksem i et ikke-typisk mønster (for eksempel på hendene).

Patch Tester

Patch testing er en ikke-invasiv test som brukes til å sjekke for stoffer du kan ha en reaksjon på når de kommer i kontakt med huden din. Denne testen kan spesifikt bidra til å diagnostisere kontaktdermatitt eller skille mellom kontakt og atopisk dermatitt.

Den eneste advarselen her er at personer med atopisk dermatitt også er veldig utsatt for å utvikle kontaktdermatitt og omvendt. Du kan ha begge hudsykdommene, noen ganger samtidig, noe som kan komplisere diagnosen.

Patch testing, skjønt, kan i det minste gjøre deg oppmerksom på vanlige stoffer som kan utløse en oppblussing for deg. Dette lar deg unngå disse utløserne og forhindre fremtidige symptomer.

Koblingen mellom eksem og matallergier

Hudskraping og biopsi

KOH-testing, også kjent som hudskraping, er en enkel prosedyre som brukes til å diagnostisere soppinfeksjoner som ringorm. Huden skrapes forsiktig med en skalpell, noe som får en liten mengde død hud til å falle på et lysbilde. Kaliumhydroksyd (KOH) tilsettes lysbildet, som deretter oppvarmes og observeres under et mikroskop.

Hudbiopsi er en test der en liten mengde hudvev fjernes og undersøkes under et mikroskop. Det er standard diagnostisk test som brukes for dermatitt herpetiformis, et kløende eksematisk utslett assosiert med cøliaki.

Allergitester

Hudprikketester kan også brukes til å avgjøre om en allergi er en årsak til symptomene dine, selv om det er en mulighet for falske positive resultater. En test kan være positiv ikke fordi den oppdager en allergi, men fordi altfor sensitiv hud som utsettes for flere kjemikalier kan bli enda mer følsom.

RAST blodprøver som måler en allergisk respons i blodet, kan også brukes. Men disse testene anbefales ikke i de fleste tilfeller fordi de er langt mindre nøyaktige enn hudprikketester.

Differensialdiagnoser

Det er mange forskjellige hudsykdommer som har lignende symptomer. Mens diagnosen atopisk dermatitt er ganske grei når utslettet presenteres i et typisk mønster, kan det være vanskeligere å diagnostisere når det forekommer atypisk. I slike tilfeller kan det være nødvendig med en differensialdiagnose for å utelukke alle andre årsaker.

Noen tilstander som har lignende symptomer som atopisk dermatitt inkluderer:

• Kontakteksem
• Seborrheisk dermatitt
• Psoriasis (spesielt invers psoriasis)
• Rosacea
• Discoid eksem
• Dermatitis herpetiformis
• Skabb

Alle disse utslettene forårsaker kløende, betent hud, men har forskjellige årsaker og behandlinger. Det er viktig å få riktig diagnose slik at du kan komme i gang med en mest mulig effektiv behandling.

Hvis du er i tvil om en diagnose, ikke nøl med å søke en ny mening. I noen tilfeller kan en hudsykdom være sekundær til en annen sykdom og kreve en helt annen diagnostisk tilnærming.

Har du eksem, rosacea eller psoriasis?