Hvordan osteoporose behandles

Innhold

• Hjemmemedisiner og livsstil
• Resepter
• Over-the-counter (OTC) terapier
• Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Behandling av osteoporose innebærer bruk av effektive medisiner for osteoporose for å redusere bentap, øke bentetthet og redusere risikoen for brudd. Heldigvis er det flere kategorier medisiner å velge mellom, hvorav noen kan være mer effektive for visse mennesker enn andre. God ernæring og regelmessig vektbærende trening er også avgjørende for å støtte god beinhelse og håndtere sykdommen - så mye at leger foreskriver dem som en del av en behandlingsplan for osteoporose.

Hver sak er forskjellig, men en ting gjelder når det gjelder behandling med osteoporose - jo før den startes, jo bedre.

Osteoporose Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Hjemmemedisiner og livsstil

Osteoporose er en kronisk sykdom. Å håndtere den på riktig måte innebærer livsstilsendringer for å bygge og opprettholde bentetthet.

Riktig næring

Du må gi kroppen din det den trenger for å bygge sunne bein. De to essensielle:

• Kalsium: De aller fleste av kroppens kalsium finnes i beinene dine. Melk og meieriprodukter er åpenbare kalsiumkilder, men overse ikke mørke bladgrønnsaker, nøtter, bønner og sjømat, som er gode kilder i seg selv.
• Vitamin d: Dette viktige næringsstoffet hjelper kroppen til å absorbere kalsium. Gode ​​kilder til vitamin D inkluderer forsterket melk, egg, fet fisk og sollys.

På den annen side er det andre elementer i en diett som kan forstyrre med kalsiumnivåer og dermed din beinbyggende innsats. Viktige å vite om:

• Protein: Du trenger protein til mange ting, inkludert reparasjon av brudd. Imidlertid kan et høyt proteinholdig kosthold øke mengden kalsium du skiller ut, noe som betyr at du trenger mer for å få de samme fordelene.
• Natrium: Kosthold med høyt salt øker også utskillelsen av kalsium.
• Oksalat: Denne forbindelsen finnes i matvarer som spinat og søtpoteter og kan forstyrre kalsiumabsorpsjonen fra disse matvarene.
• Fosfor: Det meste av dette mineralet lagres i beinene dine. Å forbruke for mye kan imidlertid påvirke kalsiumabsorpsjonen negativt.
• Brus:Regelmessig inntak av cola har vært assosiert med lavere bentetthet.

Koffeininntak har vært assosiert med bentap i noen studier, men virkningen er ikke så bemerkelsesverdig.

Vektbærende øvelse

Vektbærende trening bidrar til å styrke beinene og beskytter mot ytterligere bentap. Ikke all trening er skapt lik i denne forbindelse. Vektbærende eller kraftig trening er det som stimulerer regenerering av bein.

En annen fordel med regelmessig trening er at den bygger muskler og øker koordinasjonen og balansen. Disse hjelper til med å minimere risikoen for å falle, noe som er en vanlig måte for personer med osteoporose å knekke bein.

Løftevekt, aerobic og jogging er gode "beinbyggere". Øvelser med lite innvirkning, som svømming, sykling eller tai chi, kan være bra for kardiovaskulær helse, men er ikke like effektive for dette målet.

Hvordan trening forhindrer og forbedrer osteoporose

Resepter

Osteoklaster er celler som bryter ned og fjerner bein, mens osteoblaster er celler som bygger bein. Det meste av tiden er det en balanse mellom dem, takket være paratyreoideahormon (PTH), slik at bein etter barndommen holder seg omtrent like store og tetthet over tid.

Det er flere forskjellige typer medisiner som kan brukes mot osteoporose, avhengig av årsaken til bentap og andre faktorer. Disse stoffene virker på forskjellige måter for å påvirke disse faktorene for å bygge bein og / eller forhindre tap. Selv om det å ta mer enn en kan virke som en god idé, er det lite som tyder på at kombinasjon av mer enn en klasse av disse stoffene er til nytte, selv om det er noen få unntak.

Osteopeni er ikke så alvorlig som osteoporose, men er på spekteret av bentap. De som har det har en økt risiko for å utvikle osteoporose eller brudd og kan også vurdere å vurdere behandlingsalternativer. Når det brukes til å behandle osteopeni, er dosene av noen av disse medisinene (men ikke alle) lavere enn de som brukes til osteoporose. Imidlertid, på grunn av risikoen og bivirkningene av medisinene, oppfordrer leger ofte å starte med vektbærende øvelser og kalsium for disse personene.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er en kategori av osteoporosemedisiner som først ble tilgjengelig på 1990-tallet. Disse stoffene reduserer aktiviteten til osteoklaster (stopper ødeleggelsen av bein) for å redusere bentap. Dette resulterer i en netto økning i bentetthet.

Spesifikke medikamenter er imidlertid forskjellige i sannsynligheten for å forhindre visse bruddtyper, hvordan de brukes, og noen av de vanligste bivirkningene.

Når de er foreskrevet, trenger du kanskje ikke å ta bisfosfonater resten av livet. Etter tre til fem år med gjenoppbygging av bein, kan leger anbefale at pasienter med lav risiko for brudd slutter å ta det foreskrevne legemidlet, ifølge en gjennomgang av U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orale medisiner i bisfosfonatklassen inkluderer følgende.

• Actonel (risedronat): Actonel har vist seg å redusere risikoen for både hofte- og ryggbrudd betydelig.
• Fosamax (alendronat): Fosamax har også vist seg å redusere bentap og risikoen for ryggradsbrudd. Denne medisinen er tilgjengelig i både daglige og ukentlige doser.
• Boniva (ibandronate): Boniva er et bisfosfonat som kan tas daglig eller en gang per måned oralt, og er også tilgjengelig ved injeksjon gitt en gang hver tredje måned.

Folk blir bedt om å ta disse stoffene med vann (appelsinjuice og kaffe kan forstyrre absorpsjonen) og være stående etterpå i minst 30 til 60 minutter.

Biofosfonatinfusjoner inkluderer:

• Reclast (zoledronsyre)
• Zometa (zoledronsyre)

Disse gis kun en gang per år (mot osteoporose) som infusjon. Medisinen administreres gjennom en nål satt inn i en blodåre i armen. Prosessen varer omtrent 15 minutter.

Bivirkninger av bisfosfonater avhenger av det aktuelle legemidlet, samt hvordan det gis. Med orale medisiner kan fordøyelsesbesvær, halsbrann, hodepine, muskelsmerter og spiserørbetennelse oppstå.

Bivirkninger etter infusjoner kan omfatte influensalignende symptomer, hodepine eller ømme muskler eller ledd. Disse bivirkningene varer vanligvis bare noen få dager etter behandling. En uvanlig bivirkning, spesielt med Reclast eller Zometa, er osteonekrose i kjeven. Andre uvanlige, men alvorlige bivirkninger kan inkludere lårbeinsbrudd og atrieflimmer.

Selektive østrogenreseptormodulatorer

Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMS) er interessante medikamenter ved at de har østrogenlignende effekter på noen vev (som bein) og antiøstrogeneffekter i andre (for eksempel brystvev). På grunn av dette kan de styrke bein, i likhet med hormonbehandling.

Evista (raloksifen) er en SERM godkjent av FDA for å behandle osteoporose hos kvinner. Det tas en gang daglig i pilleform. Evista reduserer bentap og reduserer risikoen for brudd på ryggraden (men ikke hofte).

Siden østrogenerstatningsterapi har vært knyttet til brystkreft, gir Evista fordelen av østrogen i beinene uten risiko for brystkreft eller livmorblødning som finnes med hormonerstatningsterapi.

I tillegg til å bygge bein, kan Evista redusere risikoen for å utvikle hormonreseptor-positiv brystkreft hos postmenopausale kvinner.

Legemidlet kan utføre dobbelt bruk for kvinner som har både osteoporose eller osteopeni og en økt sjanse for å utvikle brystkreft.

Bivirkninger inkluderer hetetokter, kramper i bena, økt svette og hodepine. Medisinen bør ikke brukes av de som har fått blodpropp i bena (dyp venetrombose), lunger (lungeemboli) eller øyne (retinal ven trombose).

Hormonerstatningsterapi

En gang spioneringen for sin evne til å redusere risikoen for osteoporose, har hormonerstatningsterapi (HRT) med østrogen falt i favør på grunn av økt risiko for brystkreft, hjerneslag, hjerteinfarkt og blodpropp.

Når det er sagt, fortsetter noen kvinner å bruke HRT for å kontrollere menopausale symptomer, og det er tydelig vist at det forbedrer livskvaliteten for noen mennesker. For de som bruker HRT av denne grunn, er en ekstra fordel en reduksjon i bentap.

Kalsitonin

Kalsitonin er et hormon som er naturlig tilstede i kroppen din og som virker for å regulere kalsium- og beinmetabolisme.

Calcitonin er godkjent for behandling av osteoporose hos kvinner som er minst fem år etter overgangsalderen. Det øker bentettheten, spesielt i ryggraden, og ser ut til å redusere risikoen for ryggradsbrudd. Det kan også redusere smerte for personer som har brudd.

Effekten er størst det første behandlingsåret og faller raskt av etter den tiden. Leger anbefaler ofte å bruke et vitamin D og kalsiumtilskudd sammen med disse medisinene. Sjekk med legen din om du skal ta en.

Kalsitonin medisiner inkluderer følgende.

• Miacalcin: denne nesesprayen er tilgjengelig både som nesespray og injeksjon (se nedenfor). Det er godkjent for Pagets sykdom (en sykdom i beinet), hyperkalsemi (forhøyet kalsiumnivå i blodet) og postmenopausal osteoporose hos kvinner.
• Fortical: Fortical er bare tilgjengelig i nesespray og er kun godkjent for behandling av postmenopausal osteoporose hos kvinner.
• Calcimar: Calcimar er tilgjengelig som en injeksjon og er godkjent for behandling av Pagets sykdom, hyperkalsemi og postmenopausal osteoporose hos kvinner.

Bivirkninger av nesesprayen kan inkludere neseirritasjon, og kalsitonin kan forårsake rødming av huden, utslett, kvalme og urinfrekvens.

Parathyroidhormon (PTH) terapier

Parathyroidhormon produseres også naturlig i kroppen. Det stimulerer beindannelse ved å øke aktiviteten og antallet osteoblaster, de beindannende cellene, og ved å minimere funksjonen til osteoklaster, redusere beinresorpsjon.

I motsetning til bisfosfonater, som reduserer ødeleggelse av bein, kan paratyreoideahormon faktisk fungere for bygge bedre og sterkere bein.

Parathyroidhormon er oftest foreskrevet for personer som har blitt diagnostisert med osteoporose og som har høy risiko for brudd, som ikke har svart på andre medisiner, eller har opplevd bivirkninger med andre osteoporose-legemidler.

I studier ble det funnet at paratyreoideahormon reduserte risikoen for spinalfrakturer hos postmenopausale kvinner.

Parathyroidhormonmedisiner inkluderer følgende.

• Forteo (teriparatid): Forteo er en syntetisk versjon av parathyroideahormon som gis som en daglig injeksjon. Den ble godkjent i 2002.
• Tymlos (abaloparatid): Tymlos er faktisk en syntetisk versjon av en del av PTH-proteinet. Det ble godkjent i 2017 for behandling av alvorlig osteoporose, definert som en historie med brudd, med flere risikofrakturer, og / eller å ha oppbrukt andre behandlingsalternativer for osteoporose. I tillegg til å redusere risikoen for ryggbrudd, fant studier også en reduksjon i ikke-ryggbrudd.

De vanligste bivirkningene av Forteo er svimmelhet og kramper i bena. Tymlos har vært assosiert med nyrestein på grunn av økt kalsium i urinen.

Det anbefales at bruk av paratyreoideahormon er begrenset til to år. Paratyreoideahormon bør ikke brukes til de som har Pagets sykdom, beinkreft (osteosarkom), hyperkalsemi, eller som har fått strålebehandling i beinene. I kliniske studier så det ut til å være en økning i beinkreft hos rotter, og det er derfor disse medisinene har en svart boks advarsel.

Både Forteo og Tymlos er veldig dyre i forhold til andre alternativer: behandling kan koste opptil $ 20 000 per år.

Etter behandling (opptil to år) anbefales det at et bisfosfonat startes for å opprettholde økningen i bentetthet. En overlapping på seks til tolv måneder kan være gunstig.

Monoklonal antistoffterapi

Kategorien monoklonal antistoffbehandling inkluderer to medisiner med samme struktur, men forskjellige indikasjoner.

Denosumab er et syntetisk antistoff som forhindrer at osteoklaster dannes. Disse stoffene virker ved å bremse nedbrytningen av ombygging av bein og bein.

Monoklonale antistoffterapier inkluderer følgende.

• Prolia (denosumab): Prolia er tilgjengelig som en injeksjon gitt hver sjette måned. Det kan foreskrives for menn og postmenopausale kvinner med osteoporose som har høy risiko for brudd. Som et forebyggende tiltak kan Prolia brukes til voksne som får aromatasehemmende behandling for brystkreft og menn med ikke-metastatisk prostatakreft som får androgen deprivasjonsterapi.
• Xgeva (denosumab): Xgeva er tilgjengelig som en injeksjon gitt en gang hver fjerde uke. Xgeva er godkjent for personer med avansert brystkreft for å redusere risikoen for brudd relatert til beinmetastaser, for å behandle smerte og for å redusere risikoen for ytterligere brudd. Det kan også brukes til personer som har hypercalcemia av malignitet og de med gigantiske celle svulster i beinet (i begge tilfeller, med annen dosering).

De vanligste bivirkningene av disse legemidlene inkluderer smerter i rygg, ledd og muskler, sammen med økt kolesterolnivå og urinveisinfeksjoner.

Bivirkninger kan omfatte osteonekrose i kjeven, økt risiko for infeksjoner (spesielt i hjertemuskelen), potensialet for atypiske brudd og langsom sårtilheling.

Også her kan ytterligere bruk av bisfosfonat anbefales i løpet av noen måneder til et år.

Under kreftbehandling

Prolia, Xgeva og Zometa ser ut til å ha kreftegenskaper i tillegg til å redusere bruddrisiko. Disse stoffene blir ofte referert til som beinmodifiserende medisiner. De har blitt brukt for å redusere risikoen for brudd hos mennesker som har kreft som har spredt seg til beinene.

Over-the-counter (OTC) terapier

Med mange osteoporosemedisiner anbefales det at folk får tilstrekkelige mengder kalsium og vitamin D.

• Kalsiumtilskudd: Hvis du ikke får nok i kostholdet ditt, kan legen din foreslå å ta disse. Kalsiumtilskudd tolereres generelt godt og er trygge.
• Vitamin D-tilskudd: D-vitamin er vanskeligere enn kalsium å få, selv med et sunt kosthold (tenk flere glass melk og laks hver dag), og ikke alle klarer å få tilstrekkelig med sollys utendørs. Snakk med legen din om å sjekke vitamin D-nivået ditt (det er en enkel blodprøve) og om nødvendig å tilsette et vitamin D3-supplement i kostholdet ditt.

Selv om det kreves tilstrekkelige mengder kalsium og vitamin D for riktig beindannelse, er de ikke en erstatning for bruk av medisiner mot osteoporose.

Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Når osteoporose forårsaker brudd, kan det være behov for mer aggressiv behandling for å adressere skaden og forbedre integriteten til beinet.

Vertebroplasty og Kyphoplasty

Vertebroplasty er en minimalt invasiv prosedyre som brukes til å behandle kompresjonsbrudd i ryggraden. Under denne prosedyren injiseres bein sement i de knuste ryggvirvlene for å stabilisere beinet.

Kyphoplasty er en lignende prosedyre, bortsett fra at en liten ballong først settes inn i de komprimerte ryggvirvlene og blåses opp. Dette rommet fylles deretter med bein sement, noe som gir høyde og stabilitet i ryggvirvlene.

Begge prosedyrene kan bidra til å redusere smerte og gjenopprette mobilitet. Som alle medisinske prosedyrer, er det risiko forbundet med kyfoplastikk og vertebroplastikk. Legen din vil gå over disse med deg.

Spinal Fusion

Spinal fusion er en kirurgisk prosedyre der to eller flere bein i ryggraden smelter sammen for å forhindre bevegelse av ryggvirvlene og bringe stabilitet i ryggraden. Et beintransplantat brukes til å smelte ryggvirvlene.

I de fleste tilfeller gjøres spinalfusjon når andre alternativer er oppbrukt, og når fordelene oppveier den iboende risikoen som følger med ryggkirurgi.

Andre bruddbehandlinger

Det er flere prosedyrer legen din kan anbefale for behandling av brudd, avhengig av hvor bruddet ditt oppstår.

• Immobilisering: Dette er den vanligste behandlingen for enkle brudd, og inkluderer kaster, skinner og seler.
• Stenger, pinner, skruer: Disse kan plasseres for å stabilisere det ødelagte beinet mens det leges.
• Felles erstatning: Dette kan være nødvendig i visse typer hoftebrudd.

Å takle osteoporose

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst