Hvorfor Albuterol ikke lenger brukes til bronkiolitis

Innhold

• Hvorfor AAP anbefaler mot Albuterol
• Identifisere når sykehusinnleggelse er nødvendig
• Gjeldende sykehusanbefalinger

Bronkiolitis er en infeksjon i nedre luftveier som ofte forekommer hos barn under to år. Det er vanligvis forårsaket av respiratorisk syncytial virus (RSV) som utløser betennelse i mindre luftveier (bronkioler). Betennelsen forårsaker delvis eller fullstendig innsnevring av bronkiolene, noe som resulterer i tungpustethet og kortpustethet.

Bronkiolitis er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos spedbarn og små barn. Siden det ikke finnes noen kur mot bronkiolitis, er behandlingen primært rettet mot å lindre symptomer på feber og pustevansker. Hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, kan behandlingen også omfatte supplerende oksygen og intravenøs væske for å forhindre dehydrering.

Tidligere ble stoffet albuterol ofte brukt på sykehus for å hjelpe barnet å puste. Albuterol er klassifisert som en bronkodilatator som fungerer ved å slappe av muskler i luftveiene. Den er tilgjengelig i inhalerte, orale og injiserbare formuleringer og er ofte foreskrevet til personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og astma.

Selv om det virker rimelig å bruke albuterol i tilfeller av alvorlig bronkiolit, anbefaler oppdatert veiledning fra American Academy of Pediatrics (AAP) nå mot bruk.

Hvorfor AAP anbefaler mot Albuterol

I sine oppdaterte anbefalinger fra 2014 anerkjente AAP at albuterol kan gi forbigående lindring hos barn med bronkiolit på samme måte som astma, men den faktiske effektiviteten av stoffet i dette scenariet var stort sett subjektivt. Forskning publisert i 2013 har vist at bruk av albuterol hos innlagte barn ikke gjorde noe for å forbedre resultatene eller redusere sykehusopphold.

Videre anbefaler AAP mot andre behandlinger som ofte har vært brukt tidligere, inkludert forstøvet hyperton saltvann, systemiske kortikosteroider, antibiotika og brystfysioterapi.

Identifisere når sykehusinnleggelse er nødvendig

Bronkiolitis hos barn vil vanligvis utvikle seg etter to til tre dager med forkjølelse. Det starter vanligvis med tett nese og utslipp, mild hoste og feber over 100,4 ° F.Hvis infeksjonen utvikler seg og de nedre luftveiene er involvert, kan tilstanden bli alvorlig og føre til symptomer på:

• Rask pust
• Hvesing
• Vedvarende hoste
• Vanskeligheter med å mate
• Hull i pusten (apné)

En forelder vil vite at det er på tide å ta barnet til beredskapsrommet hvis tungpustetheten varer i mer enn syv dager eller utvikler seg til grumling. En annen indikasjon på at en tur til ER er berettiget, er hvis et barn bruker musklene mellom ribbeina eller i nakken for å puste inn, er magepust (noe som betyr at magen går opp og ned alvorlig med hvert pust), eller ikke kan fullføre setninger uten å ta pust i mellom.

Hvis barnet svekkes betraktelig og har en blåaktig hudfarge eller lepper (cyanose), bør foreldrene betrakte det som en medisinsk nødsituasjon og ringe 911.

Grynting kan være et tegn på problemer med å puste

Gjeldende sykehusanbefalinger

Omtrent 2-3% av alle barn vil trenge sykehusinnleggelse for bronkiolitis. Behandlingen innebærer overvåking av vitale tegn og støttende pleie basert på barnets tilstand og symptomer.

Ekstra oksygen kan være nødvendig for barn som ikke klarer å få pusten. Dette gjøres vanligvis ved å plassere et rør, kalt nesekanyl, under et barns nese eller ved å bruke ansiktsmaske. For spedbarn kan en oksygenhodeboks brukes.

Hvis barnet ikke klarer å spise eller drikke, enten fordi luftveiene er for rask eller pusten er sterkt svekket, kan det hende at væske og ernæring må leveres intravenøst ​​(i en blodåre). For å forhindre spredning av viruset, ville barnet være isolert fra søsken og andre barn til tilstanden er fullstendig løst.

De fleste barn som er innlagt på sykehus for bronkiolitis, er godt nok til å komme hjem etter tre til fire dager.