Innhold
- Hvordan administreres ECT?
- Historien om ECT
- Bivirkninger
- Andre bruksområder
- ECT for agitasjon og aggresjon i demens
- Hva bør man prøve før ECT?
- Informert samtykke
- Er ECT effektiv for agitasjon i demens?
- ECT-sikkerhet
- ECT øker risikoen for hukommelsestap og demens
- Et ord fra veldig bra
Hvordan administreres ECT?
Elektrokonvulsiv terapi innebærer administrering av elektrisk stimulering til hjernen som forårsaker et kort anfall.
Før pasienten får gjennomgått narkose og medisiner for å slappe av muskler. Beslaget forårsaket av ECT vil vanligvis vare i omtrent 30 sekunder til et minutt. Etter anfallet våkner personen i løpet av få minutter, og innen en time er det vanligvis i stand til å gjenoppta normale aktiviteter, selv om noen psykiatere forbyr kjøring i 24 timer.
Antall ECT-behandlinger vil variere med diagnosen din, din generelle tilstand og ditt svar på behandlingene.
Historien om ECT
ECT har et dårlig rykte for mange som forbinder det med gamle ECT-behandlinger som ga voldelige kroppsrøyk og syntes å få folk til å bli følelsesmessig flate og nesten vegetative i naturen. Du kan være trygg på at mye har endret seg i ECT.
Da den først ble utviklet, var det langt færre garantier på plass. Nå, men hvis du skulle se på en ECT-behandling, ville du knapt merke noen bevegelse av personen mens de mottok elektrisk støt. Du kan se hendene eller tærne vrikke mens du mottar behandlingen, men det blir ikke kramper du kan forestille deg fra gamle filmer som "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Det er ingen smerter under ECT fordi personen får narkosen. I tillegg blir ECT administrert med flere medisinske ansatte til stede for å sikre pasientens sikkerhet og overvåking før, under og etter inngrepet.
Bivirkninger
Bivirkninger inkluderer hodepine, kvalme, muskelsårhet, hukommelsestap og forvirring. De fleste undersøkelser har konkludert med at hukommelsestapet er begrenset, ofte til en kort periode før ECT ble administrert og sjeldnere noen få uker eller måneder før behandling, og sjelden til hendelser eller informasjon fra år før.
Andre bruksområder
I tillegg til depresjon som ikke reagerer på antidepressiv medisin, brukes ECT også til tider for å behandle bipolar lidelse og schizofreni. Noen ganger brukes den også hvis en person er katatonisk (ikke svarer i det hele tatt til verden rundt henne), manisk eller ikke kan ta antidepressiva av en eller annen grunn. ECT kan brukes til noen som er selvmord der det oppleves at det å vente på et legemiddel for å hjelpe vil ta for lang tid og risikoen for ventetiden er større enn risikoen for å prøve ECT.
ECT for agitasjon og aggresjon i demens
ECT har blitt utforsket som en behandling for uro ved demens på grunn av den vesentlige dysfunksjonen og lidelsen som noen mennesker med Alzheimers og andre demens viser. Denne ekstreme agitasjonen kan gjøre det veldig vanskelig å ta vare på personen siden han kan være i ferd med å skade seg selv eller de rundt seg. I andre tilfeller, hvis andre inngrep er ineffektive, kan noen leger anbefale ECT-behandling.
Hva bør man prøve før ECT?
Mens hver person og hans medisinske tilstand er unik, er det generelt en rekkefølge for behandlingsmetoder når det gjelder å hjelpe personen med demens som er aggressiv og opphisset:
- Ikke-farmakologiske inngrep
- Ikke-farmakologiske inngrep pluss medisiner
- Ikke-farmakologiske inngrep pluss flere kombinasjoner av medisiner
ECT bør vanligvis ikke forsøkes før de andre tilnærmingene er benyttet. Det er imidlertid unntak fra denne regelen, for eksempel situasjoner der medisiner ikke kan brukes eller situasjonen er så alvorlig at det medisinske personalet føler at den potensielle fordelen oppveier risikoen for å prøve ECT.
Informert samtykke
Å avgjøre om ECT er riktig for deg eller din kjære bør rettes ved å fokusere på personen som mottar den. Mens omsorgspersoner sliter betydelig med å svare på utfordrende oppførsel ved demens, bør beslutningen om å prøve ECT tas ut fra forsøket på å redusere nødene til personen det foreslås for og den potensielle fordelen for ham, ikke den potensielle fordelen for omsorgspersonen. .
Hvis det er blitt forsøkt med flere ikke-medikamentelle tilnærminger og flere medisiner, og personen fortsatt er svært bekymret følelsesmessig og fysisk ute av kontroll, kan det være på tide å prøve ECT for demens.
Før du fortsetter med ECT, må du sørge for at legen tydelig forklarer risikoen og fordelene med den foreslåtte behandlingen for deg eller din kjære. Du må ha tilstrekkelig informasjon for å ta denne avgjørelsen, og den informasjonen bør ta hensyn til de andre diagnosene og sykehistorien til personen, slik at du kan se på den enkelte situasjon og ta en utdannet, informert samtykkebeslutning om å motta ECT.
Er ECT effektiv for agitasjon i demens?
Å bruke ECT for å behandle agitasjon og aggresjon i demens er en mindre undersøkt tilnærming. Likevel har det vært noen få studier som har konkludert med at ECT var effektivt for å redusere uro uten å gi store bivirkninger. De fleste som fikk ECT i forskningsstudier for agitasjon ved demens, viste et redusert agitasjonsnivå etter behandling; Det er imidlertid viktig å merke seg at studiene som er utført har involvert et lite antall deltakere.
I tillegg kom noen av deltakernes agitasjon og aggresjon tilbake etter tiden som gikk etter slutten av ECT-behandlingene, så noen forskere anbefaler vedlikeholdsbehandlinger som involverer mindre hyppige, men pågående ECT-behandlinger.
ECT-sikkerhet
ECT ble også funnet å være relativt trygt for personer med demens. Imidlertid avbrøt en liten prosentandel av deltakerne i en studie ECT på grunn av bivirkningene av betydelig forvirring som ikke forsvant i løpet av de 30 minuttene etter behandlingen.De fleste som fikk ECT for agitasjon ved demens, så ikke ut til å ha alvorlige bivirkninger.
ECT øker risikoen for hukommelsestap og demens
Det er motstridende forskning om effekten av ECT på kognisjon. Noen undersøkelser har funnet at ECT hos eldre voksne vs. yngre voksne har høyere risiko for forvirring og hukommelsestap bivirkninger, spesielt for de som har vaskulær demens eller er i senere stadier av demens. Det kan imidlertid være vanskelig å avgjøre om risikoen er relatert til ECT, individets depresjon som kan sløve kognisjonen eller eldre alder for deltakerne. Annen forskning bestemte at kognisjon forble den samme etter flere ECT-økter, og noen studier bestemte at den faktisk ble bedre etter ECT.
Fordi det er flere faktorer i spill, for eksempel den underliggende diagnosen som utløser behovet for ECT, samt alder og generell helse, er det vanskelig å isolere noen kognitiv endring i ECT.
Et ord fra veldig bra
ECT kan være et nyttig alternativ for behandling av agitasjon og aggresjon ved demens; vi mangler imidlertid nok forskning og resultater til å definitivt konkludere på dette tidspunktet. Ytterligere forskning er nødvendig for å fortsette å vurdere om ECT er effektiv og trygg for bruk hos mennesker med agitasjon og aggresjon i demens.
Hvis ECT er foreslått for en elsket som lever med demens, må du være trygg på at det er riktig å stille det medisinske personalet spørsmål om eventuelle bekymringer du har, samt å konsultere andre om denne behandlingsbeslutningen. Det medisinske personalet som behandler din kjære har mye kunnskap, men din kunnskap om hans medisinske og generelle historie gjør deg til en viktig del av behandlingsteamet og hjelper til med å fremme et best mulig resultat.