End Stage Renal Disease (ESRD)

Innhold

• Hva er nyresvikt?
• Hva er end-stage renal disease (ESRD)?
• Hva er symptomene på nyresvikt?
• Hvordan diagnostiseres nyresvikt?
• Hva er behandlingen for akutt og kronisk nyresvikt?
• Hva er dialyse?
• Langsiktige utsikter for ESRD

Hva er nyresvikt?

Nyresvikt refererer til midlertidig eller permanent skade på nyrene som resulterer i tap av normal nyrefunksjon. Det er to forskjellige typer nyresvikt - akutt og kronisk. Akutt nyresvikt begynner brått og er potensielt reversibel. Kronisk nyresvikt utvikler seg sakte i minst tre måneder og kan føre til permanent nyresvikt. Årsakene, symptomene, behandlingene og resultatene av akutt og kronisk er forskjellige.

Tilstander som kan føre til akutt eller kronisk nyresvikt kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:

Hva er end-stage renal disease (ESRD)?

End-stage nyresykdom er når nyrene permanent ikke fungerer.

Hva er symptomene på nyresvikt?

Symptomene for akutt og kronisk nyresvikt kan være forskjellige. Følgende er de vanligste symptomene på akutt og kronisk nyresvikt. Imidlertid kan hver enkelt oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:

Akutt (Symptomer på akutt nyresvikt avhenger i stor grad av den underliggende årsaken.):

• Blødning

• Feber

• Svakhet

• Utmattelse

• Utslett

• Diaré eller blodig diaré

• Liten appetitt

• Alvorlig oppkast

• Magesmerter

• Ryggsmerte

• Muskel kramper

• Ingen urinutgang eller høy urinutgang

• Historikk over nylig infeksjon (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

• Blek hud

• Neseblod

• Historikk om å ta visse medisiner (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

• Historie med traumer (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

  
  

• Hevelse i vevet

• Betennelse i øyet

• Påvisbar bukmasse

• Eksponering for tungmetaller eller giftige løsemidler (en risikofaktor for akutt nyresvikt)

Kronisk:

• Liten appetitt

• Oppkast

• Bonesmerter

• Hodepine

• Søvnløshet

• Kløe

• Tørr hud

• Ubehag

• Tretthet med lett aktivitet

• Muskel kramper

• Høy urinutgang eller ingen urinutgang

• Gjentatte urinveisinfeksjoner

• Urininkontinens

• Blek hud

• Dårlig ånde

• Hørselsunderskudd

• Påvisbar bukmasse

• Vevsvevelse

• Irritabilitet

• Dårlig muskeltonus

• Endring i mental våkenhet

• Metallsmak i munnen

Symptomene på akutt og kronisk nyresvikt kan ligne på andre tilstander eller medisinske problemer. Rådfør deg alltid med legen din for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres nyresvikt?

I tillegg til en fysisk undersøkelse og fullstendig medisinsk historie, kan diagnostiske prosedyrer for nyresvikt omfatte følgende:

• Blodprøver. Blodprøver vil bestemme antall blodceller, elektrolyttnivåer og nyrefunksjon

• Urinprøver

• Nyre-ultralyd (også kalt sonografi). En ikke-invasiv test der en svinger blir ført over nyrene og produserer lydbølger som spretter av nyrene og overfører et bilde av orgelet på en videoskjerm. Testen brukes til å bestemme størrelsen og formen på nyrene, og til å oppdage en masse, nyrestein, cyste eller annen obstruksjon eller abnormiteter.

• Nyrebiopsi. Denne prosedyren innebærer fjerning av vevsprøver (med en nål eller under operasjon) fra kroppen for undersøkelse under et mikroskop; for å avgjøre om kreft eller andre unormale celler er tilstede.

• Datortomografisk skanning (også kalt CT- eller CAT-skanning). En diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenbilder. Kontrast CT kan vanligvis ikke gjøres når det er nyresvikt.

Hva er behandlingen for akutt og kronisk nyresvikt?

Spesifikk behandling for nyresvikt vil bli bestemt av legen din basert på:

• Din alder, generelle helse og medisinske historie

• Omfanget av sykdommen

• Type sykdom (akutt eller kronisk)

• Underliggende årsak til sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Behandlingen kan omfatte:

• Sykehusinnleggelse

• Administrasjon av intravenøs (IV) væske i store volumer (for å erstatte utarmet blodvolum)

• Diuretikabehandling eller medisiner (for å øke urinproduksjonen)

• Tett overvåking av viktige elektrolytter som kalium, natrium og kalsium

• Medisiner (for å kontrollere blodtrykket)

• Spesifikke diettbehov

I noen tilfeller kan pasienter utvikle alvorlige elektrolyttforstyrrelser og giftige nivåer av visse avfallsprodukter som normalt elimineres av nyrene. Pasienter kan også utvikle væskeoverbelastning. Dialyse kan være indikert i disse tilfellene.

Behandling av kronisk nyresvikt avhenger av graden av nyrefunksjon som er igjen. Behandlingen kan omfatte:

• Medisiner (for å hjelpe til med vekst, forhindre tap av bentetthet og / eller for å behandle anemi)

• Diuretikabehandling eller medisiner (for å øke urinproduksjonen)

• Spesifikke diettbegrensninger eller modifikasjoner

• Dialyse

• Nyretransplantasjon

Hva er dialyse?

Dialyse er en prosedyre som utføres rutinemessig på personer som lider av akutt eller kronisk nyresvikt, eller som har ESRD. Prosessen innebærer å fjerne avfallsstoffer og væske fra blodet som normalt elimineres av nyrene. Dialyse kan også brukes til personer som har blitt utsatt for eller inntatt giftige stoffer for å forhindre nyresvikt. Det er to typer dialyse som kan utføres, inkludert følgende:

• Peritonealdialyse. Peritonealdialyse utføres ved kirurgisk plassering av et spesielt, mykt, hulrør i underlivet nær navlen. Etter at røret er plassert, blir det innført en spesiell løsning kalt dialysat i bukhulen. Bukhulen er rommet i underlivet som huser organene og er foret med to spesielle membranlag som kalles bukhinnen. Dialysatet blir liggende i magen i en bestemt periode som vil bli bestemt av legen din. Dialysatvæsken absorberer avfallsprodukter og giftstoffer gjennom bukhinnen. Væsken dreneres deretter fra magen, måles og kastes. Det er tre forskjellige typer peritonealdialyse: kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD), kontinuerlig syklisk peritonealdialyse (CCPD) og intermitterende peritonealdialyse (IPD).
  
  CAPD krever ikke maskin. Børs, ofte referert til som passerer, kan gjøres tre til fem ganger om dagen i løpet av våkne timer. CCPD krever bruk av en spesiell dialysemaskin som kan brukes i hjemmet. Denne typen dialyse utføres automatisk, selv mens du sover. IPD bruker samme type maskin som CCPD, men behandlinger tar lengre tid. IPD kan gjøres hjemme, men gjøres vanligvis på sykehuset.
  
  Mulige komplikasjoner av peritonealdialyse inkluderer infeksjon i bukhinnen, eller bukhinnebetennelse, der kateteret kommer inn i kroppen. Peritonitt forårsaker feber og magesmerter. Kostholdet ditt for peritonealdialyse vil bli planlagt med en diettist, som kan hjelpe deg med å velge måltider i henhold til legen din. Som regel:

  • Du kan ha spesielle behov for protein, salt og væske.

  • Du kan ha spesielle kaliumbegrensninger.

  • Du må kanskje redusere kaloriinntaket ditt, siden sukkeret i dialysatet kan føre til vektøkning.

• Hemodialyse. Hemodialyse kan utføres hjemme eller i et dialysesenter eller sykehus av utdannede helsepersonell. En spesiell type tilgang, kalt en arteriovenøs (AV) fistel, er plassert kirurgisk, vanligvis i armen din. Dette innebærer sammenføyning av en arterie og en ven. Et eksternt, sentralt, intravenøst ​​(IV) kateter kan også settes inn, men er mindre vanlig for langvarig dialyse. Etter at tilgang er etablert, vil du bli koblet til en stor hemodialysemaskin som tømmer blodet, bader det i en spesiell dialysatløsning som fjerner avfall og væske, og deretter returnerer det til blodet.
  
  Hemodialyse utføres vanligvis flere ganger i uken og varer i fire til fem timer. På grunn av hvor lang tid det tar hemodialyse, kan det være nyttig å ta med lesestoff for å passere tiden under denne prosedyren. Under behandlingen kan du lese, skrive, sove, snakke eller se på TV.
  
  Hjemme gjøres hemodialyse ved hjelp av en partner, ofte et familiemedlem eller en venn. Hvis du velger å gjøre hemodialyse hjemme, vil du og partneren din få spesiell opplæring.
  
  Mulige komplikasjoner av hemodialyse inkluderer muskelkramper og hypotensjon (plutselig blodtrykksfall). Hypotensjon kan føre til at du blir svimmel eller svak eller magesyk. Bivirkninger unngås ved å følge riktig kosthold og ta medisiner, som foreskrevet av legen din.En diettist vil jobbe med deg for å planlegge måltidene dine, i henhold til legen din. Som regel:

  • Du kan spise mat med høyt proteininnhold som kjøtt og kylling (animalske proteiner).

  • Du kan ha kaliumbegrensninger.

  • Du må kanskje begrense mengden du drikker.

  • Du må kanskje unngå salt.

  • Du må kanskje begrense matvarer som inneholder mineralfosfor (som melk, ost, nøtter, tørkede bønner og brus).

Langsiktige utsikter for ESRD

Mennesker med ESRD lever lenger enn noen gang. Dialysebehandlinger (både hemodialyse og peritonealdialyse) er ikke kurer mot ESRD, men vil hjelpe deg til å føle deg bedre og leve lenger. Gjennom årene kan ESRD forårsake andre problemer som bein sykdom, høyt blodtrykk, nerveskader og anemi (har for få røde blodlegemer). Du bør diskutere forebyggingsmetoder og behandlingsalternativer for disse potensielle problemene med legen din.