Endometriose

Innhold

• Endometriose Definisjon
• Årsaker til endometriose
• Hvor endometriose kan forekomme
• Risikofaktorer for endometriose
• Endometriose Symptomer
• Forholdet mellom endometriose og infertilitet
• Diagnostisering av endometriose
• Stadier av endometriose
• Endometriose Behandlingsalternativer
• Lette smerten ved endometriose

Endometriose Definisjon

Endometriose er en vanlig gynekologisk tilstand som påvirker anslagsvis 2 til 10 prosent av amerikanske kvinner i fertil alder. Navnet på denne tilstanden kommer fra ordet "endometrium", som er vevet som leder livmoren.

I løpet av en kvinnes regelmessige menstruasjonssyklus bygger dette vevet seg opp og blir kastet hvis hun ikke blir gravid. Kvinner med endometriose utvikler vev som ser ut og fungerer som endometriumvev utenfor livmoren, vanligvis på andre reproduktive organer i bekkenet eller i bukhulen. Hver måned reagerer dette feilplasserte vevet på hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen ved å bygge opp og bryte ned akkurat som endometrium gjør, noe som resulterer i liten blødning inne i bekkenet. Dette fører til betennelse, hevelse og arrdannelse i det normale vevet rundt endometrioseimplantatene.

Når eggstokken er involvert, kan blod bli innebygd i det normale eggstokkvevet og danne en "blodblister" omgitt av en fibrøs cyste, kalt endometrioma.

Årsaker til endometriose

Årsakene til endometriose er fortsatt ukjente. En teori antyder at noe av vevet under menstruasjonen rygges gjennom egglederne inn i underlivet, en slags "omvendt menstruasjon", der det fester seg og vokser. En annen teori antyder at endometrievev kan reise og implantere via blod eller lymfekanaler, på samme måte som kreftceller spres. En tredje teori antyder at celler hvor som helst kan transformere seg til endometrieceller.

Endometriose kan også forekomme som et resultat av direkte transplantasjon - for eksempel i bukveggen etter keisersnitt. I tillegg ser det ut til at visse familier kan ha predisponerende genetiske faktorer for sykdommen.

Hvor endometriose kan forekomme

De vanligste stedene for endometriose inkluderer:

• Eggstokkene

• Egglederne

• Ledbånd som støtter livmoren (uterosacral ligaments)

• Den bakre blindveien, dvs. rommet mellom livmoren og endetarmen

• Den fremre blindveien, dvs. rommet mellom livmoren og blæren

• Livmorens ytre overflate

• Foringen i bekkenhulen

Noen ganger finnes endometrievev andre steder, for eksempel:

• Tarmene

• Endetarmen

• Blæren

• Skjeden

• Livmorhalsen

• Vulva

• Arr i mageoperasjoner

Risikofaktorer for endometriose

Mens en kvinne kan utvikle endometriose, ser det ut til at følgende kvinner har økt risiko for sykdommen:

• Kvinner som har en førstegrads slektning (mor, søster, datter) med sykdommen
• Kvinner som føder for første gang etter fylte 30 år
• Kvinner med unormal livmor

Endometriose Symptomer

Følgende er de vanligste symptomene på endometriose, men hver kvinne kan oppleve symptomer annerledes, eller noen har ikke noen symptomer i det hele tatt. Symptomer på endometriose kan omfatte:

• Smerter, spesielt overdreven menstruasjonssmerter som kan kjennes i magen eller korsryggen
• Smerter under samleie
• Unormal eller tung menstruasjonsflyt
• Infertilitet
• Smertefull vannlating i menstruasjonsperioder
• Smertefulle avføring i menstruasjonsperioder
• Andre gastrointestinale problemer, som diaré, forstoppelse og / eller kvalme

Det er viktig å merke seg at mengden smerte en kvinne opplever ikke nødvendigvis er relatert til alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen kvinner med alvorlig endometriose kan ikke oppleve smerter, mens andre med en mildere form av sykdommen kan ha alvorlige smerter eller andre symptomer.

Forholdet mellom endometriose og infertilitet

Endometriose regnes som en av de tre viktigste årsakene til kvinnelig infertilitet. I følge American Society for Reproductive Medicine kan endometriose bli funnet hos 24 til 50 prosent av kvinnene som opplever infertilitet. I milde til moderate tilfeller kan infertiliteten være midlertidig. I disse tilfellene kan kirurgi for å fjerne vedheft, cyster og arrvev gjenopprette fruktbarheten. I andre tilfeller - en veldig liten prosentandel - kan kvinner forbli infertile.

Hvordan endometriose påvirker fruktbarheten er ikke klart forstått. Det antas at arrvev fra endometriose kan svekke frigjøringen av egget fra eggstokken og påfølgende oppsamling av egglederen. Andre mekanismer som antas å påvirke fruktbarheten inkluderer endringer i bekkenmiljøet som resulterer i nedsatt implantasjon av det befruktede egget.

Diagnostisering av endometriose

For mange kvinner gir det bare lett å ha en diagnose av endometriose. Diagnosen starter med at en gynekolog eller annen helsepersonell vurderer pasientens medisinske historie og fullfører en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse. En diagnose av endometriose kan bare være sikker, men når legen utfører en laparoskopi, biopsieres mistenkelig vev, og diagnosen bekreftes ved å undersøke vevet under et mikroskop. Laparoskopi er en mindre kirurgisk prosedyre der et laparoskop, et tynt rør med et kamera på enden, settes inn i magen gjennom et lite snitt. Laparoskopi brukes også til å bestemme plasseringen, omfanget og størrelsen på endometrieveksten.

Andre undersøkelser som kan brukes i diagnosen endometriose inkluderer:

• Ultralyd: En diagnostisk bildebehandlingsteknikk som bruker høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av de indre organene

• CT skann: En ikke-invasiv diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere horisontale eller aksiale bilder - ofte kalt skiver - av kroppen for å oppdage abnormiteter som kanskje ikke dukker opp på en vanlig røntgen

• MR-skanning: En ikke-invasiv prosedyre som gir et todimensjonalt syn på et indre organ eller en struktur

Stadier av endometriose

Et iscenesettelses- eller klassifiseringssystem for endometriose er utviklet av American Society of Reproductive Medicine. Stadiene klassifiseres som følger:

• Trinn 1: Minimal

• Trinn 2: Mild

• Trinn 3: Moderat

• Trinn 4: Alvorlig

Stadiet av endometriose er basert på plassering, mengde, dybde og størrelse på endometrievevet. Spesifikke kriterier inkluderer:

• Omfanget av spredning av vevet

• Involveringen av bekkenstrukturer i sykdommen

• Omfanget av bekkenadhesjoner

• Blokkeringen av egglederne

Endometriose-stadiet gjenspeiler ikke nødvendigvis nivået av smerte, risiko for infertilitet eller tilstedeværende symptomer. For eksempel er det mulig for en kvinne i trinn 1 å ha enorm smerte, mens en kvinne i trinn 4 kan være asymptomatisk.

Endometriose Behandlingsalternativer

Spesifikk behandling for endometriose vil bli bestemt av helsepersonell basert på:

• Din generelle helse- og medisinske historie

• Nåværende symptomer

• Omfanget av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

• Ditt ønske om graviditet

Hvis symptomene er milde, er helsepersonell generelt enige om at ingen videre behandling, bortsett fra smertestillende medisiner, er nødvendig.

Generelt kan behandling for endometriose omfatte:

• "Vaktsom venting" for å observere sykdomsforløpet

• Smertestillende medisiner: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som ibuprofen eller andre reseptfrie smertestillende midler

• Hormonbehandling, inkludert:

  • Orale prevensjonsmidler, med kombinert østrogen og progestin (en syntetisk form av progesteron) hormoner, for å forhindre eggløsning og redusere menstruasjonsstrømmen

  • Progestiner alene

  • Gonadotropinfrigivende hormonagonist, som stopper produksjonen av eggstokk hormon, og skaper en slags "medisinsk overgangsalder"

  • Danazol, et syntetisk derivat av testosteron (et mannlig hormon)

Kirurgiske teknikker som kan brukes til å behandle endometriose inkluderer:

• Laparoskopi (brukes også til å diagnostisere endometriose): En mindre kirurgisk prosedyre der et laparoskop, et tynt rør med en linse og et lys, settes inn i et snitt i bukveggen; ved hjelp av laparoskopet for å se inn i bekkenområdet, kan legen ofte fjerne endometrieveksten.

• Laparotomi: En mer omfattende operasjon for å fjerne så mye av det fortrengte endometrium som mulig uten å skade sunt vev

• Hysterektomi: Kirurgi for å fjerne livmoren og muligens eggstokkene

Lette smerten ved endometriose

Enkle tips som kan bidra til å lindre smerten ved endometriose inkluderer:

• Hvile, slappe av og meditere.
• Ta varme bad.
• Forhindre forstoppelse.
• Få regelmessig mosjon.
• Bruk en varmtvannsflaske eller varmepute på magen.

Noen ganger brukes en kombinasjon av terapier, som konservativ kirurgi (laparoskopi eller laparotomi), sammen med hormonbehandling.

Noen kvinner drar også fordel av alternative behandlinger som brukes sammen med andre medisinske og kirurgiske behandlinger for behandling av endometriose. Disse inkluderer:

• Tradisjonell kinesisk medisin
• Ernæringsmessige tilnærminger
• Homeopati
• Allergihåndtering
• Immunterapi

Det er viktig å diskutere noen eller alle disse behandlingene grundig med helsepersonell, da noen kan være i konflikt med effektiviteten til andre.