Innhold
- Årsaker til endoskopisk hypofysekirurgi
- Risiko for endoskopisk hypofysekirurgi
- Før endoskopisk hypofysekirurgi
- Under endoskopisk hypofysekirurgi
- Etter endoskopisk kirurgi
Endoskopisk hypofysekirurgi, også kalt transsfenoid endoskopisk kirurgi, er den vanligste operasjonen som brukes til å fjerne hypofysetumorer. Hypofysen er plassert i bunnen av hjernen og over innsiden av nesen. Det er ansvarlig for å regulere de fleste av kroppens hormoner, de kjemiske budbringere som beveger seg gjennom blodet ditt.
Endoskopisk hypofysekirurgi gjøres med et instrument som kalles endoskop. Et endoskop er et tynt, stivt rør som har et mikroskop, lys og kamera innebygd i det, og det er vanligvis satt inn gjennom nesen. Kameraet lar kirurgen se på en TV-skjerm mens du setter inn andre spesielle instrumenter gjennom omfanget for å fjerne svulsten.
Årsaker til endoskopisk hypofysekirurgi
Endoskopisk hypofysekirurgi gjøres for å fjerne visse typer svulster som begynner å vokse i hypofysen:
Hormonsekreserende svulster. Disse vekstene skiller ut kjemiske budbringere som beveger seg gjennom blodet.
Ikke-hormonsekreterende svulster. Disse vekstene, også kalt endokrine inaktive hypofyseadenomer, fjernes ved kirurgi fordi de kan forårsake hodepine og synsforstyrrelser når de øker i størrelse.
Kreftsvulster. Disse vekstene kan behandles med en kombinasjon av kirurgi, kreftmedisiner og røntgenbehandling.
Risiko for endoskopisk hypofysekirurgi
Endoskopisk hypofysekirurgi er en trygg type kirurgi, men alle kirurgiske prosedyrer medfører en viss risiko for reaksjon på anestesi, blødning og infeksjon. Risiko og komplikasjoner som kan oppstå med denne typen operasjoner inkluderer også:
CSF rhinoré. CSF, eller cerebrospinalvæske, er væsken som omgir hjernen, og den kan lekke fra nesen etter operasjonen. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en ny operasjon for å reparere denne lekkasjen.
Meningitt. Dette er en type infeksjon som oppstår i membranen i hjernen og ryggmargen som kan oppstå etter operasjonen. Det er mer vanlig hvis CSF lekker.
Skader på normale deler av hypofysen. Skader på områder av hypofysen som utskiller hormoner, kan kreve hormonsubstitusjon etter operasjonen.
Diabetes insipidus. Skader på en del av hypofysen som hjelper med å kontrollere vannlating, kan føre til hyppig vannlating og tørst.
Alvorlig blødning. Kraftig og vedvarende blødning i hjernen eller fra nesen kan oppstå hvis et stort blodkar blir skadet under operasjonen.
Visuelle problemer. Nervene som leverer syn er nær hypofysen, kan bli skadet.
Det kan være andre risikoer, avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Før endoskopisk hypofysekirurgi
Du må kanskje se en spesialist i endokrinologi for en evaluering før operasjonen. Endokrinologer er medisinske spesialister som arbeider med kjertler og hormoner. Du kan også få synet sjekket før operasjonen.
Endoskopisk hypofysekirurgi gjøres vanligvis under narkose, så du blir bedt om å slutte å spise og drikke etter midnatt natten før operasjonen. Du må kanskje slutte å ta noen typer medisiner som kan øke blødningen under operasjonen. Ikke ta reseptfrie medisiner før operasjonen uten å fortelle legen din. Du kan ha flere blodprøver, en hjerterytmetest og røntgen av brystet. Disse vil alle bli sjekket før operasjonen, og du må undersøkes av legen som gir anestesi.
Under endoskopisk hypofysekirurgi
Selve operasjonen kan ta noen timer. I mange tilfeller vil en øre-, nese- og halsspesialist jobbe med en nevrokirurg. Disse trinnene kan finne sted:
Øre-, nese- og halskirurgen plasserer vanligvis endoskopet gjennom nesen. I noen tilfeller kan endoskopet settes inn gjennom et snitt under overleppen.
Endoskopet avanseres til den beinete veggen i sphenoid sinus er funnet på baksiden av nesen.
Sphenoid sinus åpnes og omfanget føres gjennom til sinusens bakvegg.
En liten åpning er laget i sinusens bakvegg.
Magnetic resonance imagining (MRI) kan brukes til å lage bilder av hypofyseområdet ved hjelp av en datamaskin og magneter under operasjonen for å hjelpe kirurger.
Når hypofyseområdet kommer inn, fjerner nevrokirurgen hypofysetumoren i små biter.
Når alle deler av svulsten som kan nås er fjernet, blir endoskopet fjernet. Noe pakking kan plasseres i nesen for å fullføre operasjonen.
Etter endoskopisk kirurgi
Du må kanskje ligge på sykehuset en dag eller to. I løpet av denne tiden vil sykepleiere hjelpe deg med dressinger og baderom. Du vil kunne gå tilbake til et normalt kosthold så lenge du tar væske godt. Du vil bli oppfordret til å gå ut av sengen og gå så snart du er i stand. Mens du er på sykehuset, vil du bli bedt om å hjelpe sykepleierne dine med å holde rede på mengden væske du drikker og urinutbyttet ditt for å evaluere hypofysefunksjonen.
Ettervern hjemme kan omfatte:
Smertestillende medisiner for å kontrollere hodepine, den vanligste klagen etter operasjonen
Begrensede aktiviteter - ingen løfting eller anstrengelse før kirurgene har ryddet dem
Oppfølgingsbesøk hos din endokrinolog og kirurger
Gjenta MR
Visuell testing
Det er viktig å fortelle kirurger om:
Enhver hodepine som ikke forsvinner med medisiner
Kvalme og oppkast
Feber
Blødning fra nesen
Vannutslipp fra nesen
Økt vannlating