Endovaskulær coiling

Innhold

• Hva er endovaskulær spiral?
• Hvorfor kan jeg trenge endovaskulær spiral?
• Hva er risikoen for endovaskulær spiral?
• Hvordan gjør jeg meg klar for en endovaskulær spiral?
• Hva skjer under en endovaskulær spiral?
• Hva skjer etter en endovaskulær spiral?
• Neste skritt

Hva er endovaskulær spiral?

Helsepersonell bruker endovaskulær spiral, også kalt endovaskulær embolisering, for å blokkere blodstrømmen til en aneurisme. En aneurisme er et svekket område i en arterievegg. Hvis en aneurisme sprekker, kan det forårsake livstruende blødning og hjerneskade. Å forhindre blodstrøm i en aneurisme hjelper til med å forhindre at den sprekker.

For endovaskulær kveiling bruker helsepersonell et kateter, et langt, tynt rør satt inn i en lyskearterie. Kateteret føres inn i den berørte hjernearterien der spolen er utplassert. Røntgenstråler hjelper med å lede kateteret inn i arterien. Spolene er laget av mykt platina metall, og er formet som en fjær. Disse spolene er veldig små og tynne, og varierer i størrelse fra omtrent dobbelt så bredt som et menneskehår til mindre enn ett hårs bredde.

Helsepersonell bruker også spoling for å behandle en tilstand som kalles arteriovenøs misdannelse, eller AVM. En AVM er en unormal forbindelse mellom en arterie og en vene. Det kan skje i hjernen, ryggmargen eller andre steder i kroppen.

Hvorfor kan jeg trenge endovaskulær spiral?

Helsepersonell bruker oftest spoling for å behandle hjerne-aneurisme med risiko for brudd. I noen tilfeller kan de bruke den til å reparere en sprukket aneurisme.

Det kan være andre grunner til at helsepersonell anbefaler en spiralprosedyre.

Hva er risikoen for endovaskulær spiral?

Hvis du er gravid eller tror du kan være gravid, bør du si ifra til helsepersonell.

Det er en risiko for allergisk reaksjon på det injiserte fargestoffet slik at aneurismen kan sees på røntgen. Personer som er allergiske mot eller følsomme overfor medisiner, kontrastfarge eller jod, bør fortelle radiologen eller teknologen. Personer med nyresvikt eller andre nyreproblemer bør fortelle radiologen.

Personer som tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, som aspirin, warfarin, klopidogrel eller andre, bør fortelle helsepersonell før prosedyren. Disse medisinene kan stoppes i en eller flere dager før prosedyren.

Fordi prosedyren involverer blodårene og blodstrømmen i hjernen, er det en risiko for komplikasjoner som involverer hjernen. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• Tap av bevissthet
• Hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA, en midlertidig hjerneslaglignende tilstand)
• Lammelse av den ene halvdelen av kroppen
• Blodpropp
• Blør
• Et område med hevelse forårsaket av blodsamling (hematom)
• Tap av evnen eller snakke eller evnen til å forstå tale (afasi)
• Infeksjon
• Brudd på uforstyrret aneurisme
• Høyere sjanse for at aneurisme gjentar seg

Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Diskuter eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.

Hvordan gjør jeg meg klar for en endovaskulær spiral?

• Din helsepersonell vil fortelle deg om prosedyren og gi deg en sjanse til å stille spørsmål.
• Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
• Fortell helsepersonell hvis du noen gang har hatt en reaksjon på kontrastfargestoffer, eller hvis du er allergisk mot jod.
• Fortell helsepersonell hvis du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
• Du må faste i en viss periode før prosedyren. Din helsepersonell vil fortelle deg hvor lenge du skal faste, enten i noen timer eller over natten.
• Fortell helsepersonell hvis du er gravid eller tror du kan være gravid.
• Fortell helsepersonell om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
• Fortell helsepersonell hvis du har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
• Din helsepersonell kan be om en blodprøve før prosedyren for å avgjøre hvor lang tid det tar blodet ditt å koagulere. Andre blodprøver kan også gjøres.
• Basert på din medisinske tilstand kan helsepersonell be om et annet spesifikt preparat.

Hva skjer under en endovaskulær spiral?

Du må bo på sykehuset for å få en spiralprosedyre. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og helsepersonellens praksis.

Prosedyren din kan utføres av en eller begge av disse spesialistene:

• Nevrokirurg. Denne helsepersonell spesialiserer seg på kirurgi og behandling av nervesystemet
• Intervensjonell radiolog. Denne helsepersonell spesialiserer seg på diagnostiske og behandlingsmetoder ved bruk av radiologiteknikker.

Under prosedyren sover du under generell anestesi. I noen situasjoner kan det gjøres under lokalbedøvelse.

Generelt følger en spiralprosedyre denne prosessen:

• Du vil bli bedt om å fjerne klær, smykker, hårnål, proteser eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren, og du vil få en sykehuskjole å bruke.
• Du vil få tid til å tømme blæren før prosedyren starter.
• Du vil bli plassert på ryggen på røntgenbordet.
• En intravenøs (IV) linje vil bli startet i hånden eller armen.
• Du blir koblet til et EKG-skjerm som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk og pustefrekvens) og nevrologiske tegn vil bli overvåket under prosedyren.
• Et kateter kan settes inn i blæren for å tømme urinen.
• Radiologen eller nevrokirurgen vil kontrollere pulsen din under lyskestedet der kateteret skal settes inn og markere dem med en markør slik at sirkulasjonen til lemmen under stedet kan kontrolleres etter prosedyren.
• Huden over injeksjonsstedet vil bli renset. En lokalbedøvelse vil bli injisert.
• Et lite snitt vil bli gjort i huden for å eksponere arterien i lysken.
• Et kateter vil bli satt inn i arterien i lysken ved hjelp av en ledetråd. Kateteret vil bli ført gjennom blodkaret inn i hjernen ved hjelp av fluoroskopi (en spesiell type røntgen, som ligner en røntgen "film").
• Når kateteret er ført til den berørte arterien i hjernen, vil kontrastfargestoff injiseres for å gjøre aneurisme og omkringliggende blodkar synlige på røntgen.
• Aneurismen vil bli målt og dens form og andre egenskaper vil bli registrert.
• Deretter vil et mindre kateter settes inn i det første kateteret.
• Når kateteret har nådd aneurismen, vil helsepersonell manipulere spolen inn i aneurismen.
• Når spolen er satt helt inn i aneurismen, blir spolen skilt fra kateteret.
• Helsepersonell vil sette inn så mange spoler som nødvendig for å forsegle aneurismen helt. Spolene vil danne en maskelignende struktur inne i aneurismen.
• Etter at aneurismen er "pakket" med spoler, vil ytterligere røntgenbilder tas for å sikre at aneurysmen er forseglet. Spolen blir liggende på plass permanent i aneurismen.
• Når aneurismen er forseglet, blir kateteret fjernet. Etter at innsettingsstedet slutter å blø, påføres en bandasje.

Hva skjer etter en endovaskulær spiral?

På sykehuset

Etter prosedyren kan du bli ført til utvinningsrommet eller intensivavdelingen (ICU) for observasjon. Hvis spiralprosedyren ble gjort for en sprukket aneurisme, vil du mest sannsynlig bli ført til ICU for utvinning og observasjon. Hvis spiralprosedyren ble utført for en ubrutt aneurisme, og tilstanden din ellers er stabil, kan du kanskje dra hjem en dag eller to etter prosedyren.

Du vil forbli flat i sengen så lenge som 12 til 24 timer etter prosedyren. En sykepleier vil overvåke vitale tegn, nevrologiske tegn, innsettingsstedet og sirkulasjon eller følelse i det berørte beinet.

Du kan få smertestillende medisiner mot smerte eller ubehag fra prosedyren eller fra å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.

Du kan gjenoppta ditt vanlige kosthold etter prosedyren, med mindre helsepersonell bestemmer noe annet.

Når du har kommet deg, kan du kanskje dra hjem, med mindre helsepersonell bestemmer noe annet. I noen tilfeller, etter en prosedyre for en sprukket aneurisme, kan det være nødvendig med overføring til et rehabiliteringsanlegg for å hjelpe deg med å gjenopprette skader som kan ha skjedd som et resultat av sprukket aneurisme.

Hjemme

Du kan bli rådet til ikke å gjøre anstrengende aktiviteter. Din helsepersonell vil instruere deg om når du kan gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter. Fortell helsepersonell hvis du opplever noe av følgende:

• Feber og / eller frysninger
• Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
• Kulhet, nummenhet og / eller prikking, eller andre endringer i den berørte ekstremiteten
• Eventuelle endringer i kroppsfunksjoner eller nevrologiske endringer, som ekstrem hodepine, kramper eller tap av bevissthet

Generelt vil et cerebralt angiogram bli utført med jevne mellomrom etter at prosedyren påse at spolingen fungerer. Det første angiogrammet kan gjøres omtrent en måned etter inngrepet. Ytterligere hjerneangiogrammer og / eller andre bildebehandling, slik som MR eller MRA, kan gjøres med intervaller for å bli bestemt av helsepersonell basert på tilstanden din og resultatene av tidligere etterbehandling.

Din helsepersonell kan gi deg andre spesifikke instruksjoner om hva du bør gjøre etter en endovaskulær spiral.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren