Innhold
- Årsaker til CSF-lekkasjer
- Symptomer på CSF-lekkasjer
- Diagnostisering av CSF-lekkasjer
- Behandling av CSF-lekkasjer og indikasjoner for blodplaster
- Hvordan gjøres en blodplaster?
- Komplikasjoner av en blodplaster
- Hvor effektive er blodplaster?
De kan bli referert til som kraniale CSF-lekkasjer hvis de oppstår i hodet (rundt hjernen) eller spinal CSF-lekkasjer hvis de oppstår i ryggen rundt ryggraden. Noen ganger kan de differensieres ytterligere av den delen av ryggraden de påvirker, for eksempel korsryggområdet.
Før du går inn i den spesifikke prosedyren for blodplaster, er det viktig å ha en grunnleggende forståelse av CSF-lekkasjer.
Årsaker til CSF-lekkasjer
Det er flere forskjellige årsaker til CSF-lekkasjer, men en av de vanligste blodpatchene blir utført når dura ved et uhell blir gjennomboret av en nål under spinalbedøvelse (for eksempel en epidural) eller under lumbalpunktering (en test som brukes til å diagnostisere hjernehinnebetennelse ). Andre årsaker inkluderer:
- Skade på hjernen eller ryggmargen under en traumatisk ulykke
- En komplikasjon av bihule-, hjerne- eller ryggkirurgi
- Høytrykkshydrocephalus (en tilstand der det er for mye CSF rundt hjernen)
- Spontane CSF-lekkasjer har ingen kjent årsak
Det skal bemerkes at noen studier viser at spontane CSF-lekkasjer er assosiert med visse arvelige bindevevssykdommer, inkludert Marfan syndrom og Ehlers Dalos syndrom.
Symptomer på CSF-lekkasjer
Hvis du har en CSF-lekkasje, kan det føre til ett eller flere av følgende symptomer:
- Hodepine som kan bli verre når du står og føler deg bedre når du legger deg (noen ganger kalt ryggsmerter)
- Klar væske som kommer fra nesen eller øret
- Tåkesyn
- Tinnitus (ørering)
- Meningitt (betennelse eller infeksjon i membranene som omgir hjernen og ryggmargen)
- Kvalme og oppkast
- Lydfølsomhet
- Dårlig balanse
- Endring i luktesansen
Diagnostisering av CSF-lekkasjer
Hvis du har væske som lekker fra nesen eller øret, kan den testes for et stoff som kalles beta-2 transferrin, som finnes spesielt i hjernevæske. Dette skjer vanligvis bare hvis lekkasjen er rundt hjernen (ikke i ryggraden). Bildebehandlingstester som MR eller en spesiell type CT-skanning kan også hjelpe til med å diagnostisere CSF-lekkasjer.
Behandling av CSF-lekkasjer og indikasjoner for blodplaster
Noen ganger vil små CSF-lekkasjer, som de som skyldes en lumbal punktering eller epidural, leges av seg selv etter en periode med sengeleie. Økt hydrering og koffein anbefales ofte for å øke blodtrykket.
Hvis konservative tiltak mislykkes, blir det vanligvis forsøkt med et blodplaster eller lapp med fibrinlim. Hvis dette ikke fungerer, kan det være nødvendig med kirurgisk reparasjon av lekkasjen.
Hvordan gjøres en blodplaster?
Autologt blod er nødvendig for en blodplaster. Autolog er bare et fancy medisinsk begrep som betyr at ditt eget blod blir brukt. Det trekkes (vanligvis fra en vene i armen) og injiseres deretter i epiduralrommet, som er rommet rundt duraen.
Vanligvis brukes en ganske liten mengde blod - rundt 15-30 milliliter (ml) - selv om det kan være behov for mer, avhengig av din individuelle omstendighet, og opptil 100 ml er rapportert. Selv 100 ml er ikke en stor mengde blod for folk flest, og det er lite sannsynlig at du vil oppleve noen bivirkninger ved fjerning av dette blodet.
Injeksjonsstedet er vanligvis ryggen din nær ryggraden. Den nøyaktige plasseringen avhenger av hvor CSF-lekkasjen er. Blodplaster i livmorhalsen (der injeksjonsstedet er høyere opp i nærheten av nakken) er mindre vanlig. Etter at det er injisert i epiduralrommet, danner blodet en blodpropp over CSF-lekkasjen og forsegler den lukket.
Du kan få et beroligende middel før denne prosedyren for å gjøre deg mer komfortabel. I så fall kan du få instruksjoner om ikke å spise eller drikke i en periode før den planlagte blodplasten. Beroligende middel er ment å hjelpe deg med å slappe av og øke komforten, men den sovner ikke. Du bør kunne spise så snart prosedyren er ferdig og du har lyst til det.
Legen kan bruke medisinsk bildebehandling som fluoroskopi eller ultralyd for å hjelpe ham med å få nålen på riktig sted, men dette er ikke alltid tilfelle.
Du kan bli bedt om å ligge flatt en liten stund etter prosedyren. Mange føler seg bedre nesten umiddelbart etter å ha fått blodplasten.
Du må kanskje begrense visse aktiviteter i opptil en måned. Disse aktivitetene kan omfatte ting som tunge løft, bøying, vridning eller anstrengelse. Du kan også bli bedt om å unngå å suge i boblebad eller basseng en stund for å unngå infeksjon på injeksjonsstedet. Dusjing er vanligvis greit.
Hvis du fikk en beroligende medisin for å hjelpe deg med å slappe av for prosedyren din, bør du avstå fra å kjøre bil eller delta i aktiviteter der det er nødvendig å være våken, ha god dømmekraft eller som krever koordinering eller balanse i det minste resten av dagen.
Komplikasjoner av en blodplaster
Komplikasjoner etter å ha fått blodplaster kan omfatte ryggsmerter og blåmerker eller rødhet på injeksjonsstedet i noen dager etter inngrepet. Dette er ganske vanlig og bør forsvinne.
Mer om og mindre vanlige potensielle komplikasjoner inkluderer infeksjoner eller risikoen for å punktere duraen og faktisk skape nye CSF-lekkasjer.
Hvis du får medisiner under prosedyren, er det alltid potensial for en allergisk reaksjon eller bivirkninger forbundet med den aktuelle medisinen.
Hvor effektive er blodplaster?
Blodpletter er vellykket omtrent 90% av tiden. Når de ikke lykkes, kan de gjentas. En annen blodplaster har omtrent 95% suksessrate.
Hvis et blodplaster ikke lykkes, kan et blodplaster med fibrinlim prøves, eller kirurgisk reparasjon kan være nødvendig.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst