Innhold
Hva er epispadias?
Epispadias er en sjelden fødselsskade som ligger ved åpningen av urinrøret. I denne tilstanden utvikler urinrøret seg ikke til et fullt rør, og urinen kommer ut av kroppen fra et unormalt sted. Årsakene til epispadier er ukjente. Det kan være relatert til feil utvikling av kjønnsbenet. Hos gutter med epispadier åpner urinrøret vanligvis på toppen eller siden av penis i stedet for spissen. Imidlertid er det mulig for urinrøret å være åpen over hele penisens lengde. Hos jenter er åpningen vanligvis mellom klitoris og kjønnsleppene, men kan være i mageområdet.
Epispadias kan assosieres med blæreeksstrofi, en uvanlig fødselsskade der blæren er vendt ut og stikker gjennom bukveggen. Imidlertid kan epispadier også forekomme med andre feil. Epispadias forekommer hos en av 117.000 nyfødte gutter og en av 484.000 nyfødte jenter. Tilstanden diagnostiseres vanligvis ved fødselen eller kort tid etterpå.
Symptomer
Hos menn:
Unormal åpning fra leddet mellom kjønnsbenene til området over penisspissen
Bakoverstrømning av urin i nyrene (refluks nefropati)
Kort, utvidet penis med unormal krumning
Urinveisinfeksjon
Utvidet kjønnsben
Hos kvinner:
Unormal klitoris og kjønnslepp
Unormal åpning fra blærehalsen til området over den normale urinrørsåpningen
Bakoverstrømning av urin i nyrene (refluks nefropati)
Utvidet kjønnsben
Urininkontinens
Urinveisinfeksjon
Diagnose
Blodprøve for å kontrollere elektrolyttnivået
Intravenøs pyelogram (IVP), en spesiell røntgen av nyrer, blære og urinleder
MR- og CT-skanning, avhengig av tilstanden
Røntgen av bekkenet
Ultralyd av urogenitalt system
Behandling
Kirurgisk reparasjon av epispadier anbefales hos pasienter med mer enn et mildt tilfelle. Lekkasje av urin (inkontinens) er ikke uvanlig og kan kreve en ny operasjon. Kirurgi fører generelt til evnen til å kontrollere urinstrømmen og et godt kosmetisk resultat. Vedvarende urininkontinens kan forekomme hos noen mennesker med denne tilstanden selv etter flere operasjoner. Øvre urinveier (urinleder og nyre) kan oppstå og infertilitet.
Referanser
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. I: Wein AJ, red. Campbell-Walsh urologi. 9. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: kap. 119.
Eldste JS. Avvik i blæren. I: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, red. Nelson lærebok for pediatri. 18. utg. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: kap 541.