Innhold
Når mennesker med Alzheimers eller en annen form for demens faller, er det viktig at vi bruker tid på å finne årsaken til det fallet. Denne prosessen kalles årsaksanalyse. Rotårsaksanalyse betyr å grave dypt og forsøke å bestemme den underliggende årsaken til fallet. Når vi har identifisert den grunnleggende årsaken, kan vi finne ut en passende intervensjon som forhåpentligvis reduserer sjansen for at denne personen faller igjen.Rotårsaksanalyse brukes ofte på sykehus i akuttomsorg og på langtidspleie eller pleieinstitusjoner under akuttomsorg; imidlertid kan du også bruke denne tilnærmingen hjemme for å prøve å redusere fall i din kjære som du bryr deg om.
De som lever med demens har høyere risiko for fall, ofte på grunn av dårlige visuelle og romlige evner, nedsatt dømmekraft, impulsivitet eller nedgang i gange og balanse. Rotårsaken går imidlertid ofte dypere enn de medvirkende faktorene.
Rotårsaksanalyse stiller spørsmålene "Hva?", "Hvordan?" og hvorfor?" gjentatte ganger til vi borer ned til den viktigste årsaken til fallet. I tillegg anbefaler noen eksperter tilnærmingen "5 Whys", som stiller spørsmålet "Hvorfor?" fem (eller flere) ganger om de forskjellige informasjonene, for eksempel fallets beliggenhet (Hvorfor der?), omgivelsene rundt høsten (Hvorfor var gulvet vått?), den mulige årsaken til at personen gikk rundt ( Hvorfor var han på vei over gangen?), Etc.
Noen eksperter anbefaler også å bruke en rotårsaksanalysemetode kalt fishbone diagram. Dette verktøyet er en visuell organisering av informasjonen som er samlet inn om høsten. For eksempel vil fallet bli angitt av fiskens munn, og beinene som kommer ut av ryggraden til fisken, vil være der du vil skrive ut alle mulige årsaker til fallet i den aktuelle hovedkategorien de passer inn i. Visuelt diagram av høsten og situasjonen rundt fallet kan være nyttig for å identifisere årsaken.
En casestudie
John er en 82 år gammel beboer i den sikre demensenheten i et langtidspleieanlegg. Han ble flyttet dit fordi han vandret inn i andre beboers rom og fordi personalet hadde bestemt at han sannsynligvis ville ha nytte av aktivitetene som er rettet mot demens i mellomstadiet. Han har imidlertid falt to ganger den siste uken.
Når du gjennomfører en årsaksanalyse av hvorfor John falt, kan du se på noen av følgende spørsmål for hvert av hans fall:
- Hvorfor reiste de seg?
- Hva gjorde de?
- Hvor skulle de hen?
- Har de blitt svakere i det siste?
- Miste de balansen?
- Stødte de på noe?
- Hvilke ledetråder kan vi samle på kroppsspråk og ansiktsuttrykk?
- Spurte vi dem hvorfor de reiste seg?
- Trengte de å bruke badet?
- Var de sultne?
- Var de tørste?
- Ble de lei?
- Trengte de å strekke bena?
- Har de sittet for lenge?
- Var de slitne?
- Hadde de vondt?
- Blir de urolige på samme tid hver dag?
- Var miljøet for mye støy?
- Hadde de riktige falltiltak på plass, for eksempel en rullator innen rekkevidde?
- Har medisinene deres blitt endret nylig? Kan det bidra til fallet?
- Var det andre innbyggere rundt eller i nærheten av dem da de falt?
- Stakk de på noe?
- Var gulvet vått eller nylig vokst?
- Hadde de brillene på?
- Har de noen tegn på urinveisinfeksjon?
Hvis John for eksempel støter på noe, må du spørre "Hvorfor?". Hvis du har bestemt at han er svakere nå enn før, spør du "Hvorfor?" spørsmål. Hvis han virket rastløs, spør "Hvorfor?". Svarene dine på disse spørsmålene vil hjelpe deg med å avgjøre om John bare var rastløs og trengte å gå rundt, om John kjedet seg og lette etter noe å gjøre, eller om han hadde avvist og blitt svakere.
Merk at miljøfaktorer også må vurderes, selv om de ikke alltid er årsaken. Hvis John falt på gulvet som nettopp ble moppet, bidro det våte gulvet til hans fall. Men vi må fortsatt vurdere hvorfor John reiste seg eller hvor han skulle. Var han på vei til å bruke badet? Eller var han sulten og lette etter en matbit?
Identifisere inngrep som er knyttet til rotårsaken
Svarene på spørsmålene ovenfor hjelper oss med å identifisere hva slags intervensjon som vil være den mest effektive for å forhindre fremtidige fall. Hvis vi har konkludert med at John var sulten og på jakt etter en matbit, burde vår intervensjon være relatert til det problemet. Vi kunne bestemme oss for å tilby John en matbit klokka 14.00 hvis hans fall var klokken 14.30. Eller hvis han falt fordi han mistet noe styrke, kunne vi tilby litt fysioterapi etter å ha bestemt at svakheten hans kan være relatert til hans nylige sykdom.
Nøkkelen er å implementere inngrepene som virkelig adresserer den underliggende årsaken til Johns fall, slik at vi forhåpentligvis fjerner utløseren, og dermed det neste potensielle fallet.
Et ord fra veldig bra
Selv om det ofte er flere faktorer som kan ha bidratt til fallet i stedet for en enkel grunnårsak, er prosessen med bevisst å stille spørsmål og anvende relaterte inngrep ofte effektiv og kan redusere fall. En reduksjon i fall kan bidra til å opprettholde livskvalitet og generell funksjon.
- Dele
- Vend
- E-post