En oversikt over flate føtter

Innhold

• Flat Feet Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandlinger
• Mestring
• Et ord fra veldig bra

Flate føtter, også kalt pes planus, er en deformitet som oppstår når fotbuen kollapser og kommer i fullstendig eller nesten fullstendig kontakt med bakken. Tilstanden kan være medfødt (forekommer ved fødselen) eller ervervet (utvikler seg over tid, oftest som et resultat av alder eller skade).

Diagnose av flate føtter innebærer vanligvis en visuell undersøkelse av foten, støttet av bildebehandlingstester. Behandlinger kan involvere reseptfrie smertestillende medisiner, ortotiske buestøtter, fotøvelser og, sjeldnere, kirurgi.

Forebygging og håndtering av fotsmerter

Flat Feet Symptomer

Mens de fleste mennesker med flate føtter har få, om noen, symptomer, opplever de som vanligvis opplever smerter i midtfoten. Smertene har en tendens til å øke med aktivitet og kan ledsages av hevelse langs den indre ankelen og buen.

Hofte-, kne- og korsryggsmerter er også vanlige, da ustabiliteten i gang og holdning kan føre til unødig stress på disse leddene

Over tid kan enkle bevegelser som å stå på tærne bli uutholdelige, da leddgikt ytterligere begrenser bevegelsesområdet mellom beinene på foten. Dette kan påvirke hvordan du går eller løper, noe som fører til en karakteristisk flatbenet gangart.

Mellom 20% og 30% av befolkningen generelt har en viss flatbenhet.

Fører til

Flate føtter er vanligvis assosiert med overdreven pronasjon av foten. I motsetning til normal pronasjon (der foten ruller jevnt fra hæl til tå), oppstår overpronasjon når buen faller nedover og innover mens foten treffer bakken.

På grunn av deres tendens til å overpronere, er flate føtter mindre i stand til å absorbere støt og plasserer vedvarende stress på føttene, anklene og knærne. Overpronasjon forårsaker overdreven rotasjon av tibia (skinneben), noe som øker risikoen for skinneben.

Den innovergående vippingen av foten gir ytterligere belastning på sener og leddbånd i underekstremitetene. Akilles tendinitt (betennelse i akillessenen) og knesmerter er vanlige konsekvenser.

Årsaken og behandlingen av flate føtter varierer avhengig av personens alder. Flate føtter hos barn vil ofte forsvinne uten inngrep, mens "fallne buer" hos voksne har en tendens til å være permanente og ikke-reversible.

Flat føtter hos barn

Flate føtter hos nyfødte og småbarn er normalt fordi buene ennå ikke har utviklet seg. Mens de fleste barn vil utvikle buer i en alder av 3 år, kan noen oppleve forsinkelser eller ha strukturelle deformiteter som forstyrrer den normale justeringen av fotbenet.

Flate føtter er ofte assosiert med genetiske lidelser som først utvikler seg i barndommen, inkludert:

• Calcaneovalgus (overdreven bøyning av leggbenet)
• Medfødt vertikal talus (medfødt flat fot)
• Dyspraxia (utviklingskoordinasjonsforstyrrelse)
• Ehlers-Danlos syndrom (en medfødt sykdom som øker elastisiteten i hud, ledd og blodkar)
• Hypermobilitet (dobbeltledd)
• Ligamentøs slapphet (løse leddbånd)
• Metatarsus adductus (innoverpekende tær)
• Tarsal koalisjoner (medfødt smeltet fotben)

Flate føtter kan komme og gå når et barn utvikler seg. Under vekstspirter kan endringer i tettheten i leggmusklene føre til midlertidig flatfot. Et lignende eksempel er genu valgum, også kjent som knock-kne, som vanligvis oppstår mellom 2 og 5 år, og vanligvis korrigerer seg selv i ungdomsårene.

Hos noen barn vil flatbenet ikke rette seg. Selv om det kanskje ikke er noen ytre forklaring på dette, kan fedme ofte bidra ved å legge ekstra stress på en fremdeles utviklende fot.

Flate føtter hos barn kan bare bli tydelige mellom ungdomsårene og de tidlige tenårene når abnormiteter i gangart og pronasjon blir tydeligere. Hvis ubehandlet, kan lidelsen utvikle seg og forverres senere i livet.

Flat føtter hos voksne

"Fallen arches" er et begrep som brukes til å beskrive sammenbruddet av bein og bindevev i midtfoten. Det er ofte forbundet med forverring av den bakre tibialsenen, som går langs den indre ankelen.

Feil fotmekanikk kan også ta sin toll på buestrukturen, noe som fører til den gradvise løsningen av leddbånd som støtter foten.

En falt bue (også kjent som en voksen ervervet flatfot) forekommer hyppigst hos kvinner over 40 og personer som er overvektige. Hypertensjon og diabetes kan også bidra ved å påvirke blodstrømmen til fotens muskler og bindevev. En tidligere skade, for eksempel en spenningsbrudd, kan også føre til en falt bue.

Blant noen av de andre forholdene knyttet til voksenervervet flatfot:

• Ulikhet i benlengde kan forårsake flatfot ved å tvinge den lengre lemmen til å kompensere ved å flate buen.
• Graviditet kan forårsake midlertidig eller permanent flatfot på grunn av økt produksjon av elastin, et protein som øker elastisiteten i huden og bindevevet.
• Marfans syndrom er en genetisk lidelse som vanligvis diagnostiseres i 30-årene og som også påvirker bindevev.
• Revmatoid artritt er en autoimmun form for leddgikt der immunforsvaret angriper sine egne ledd.
• Skoliose, den unormale krumningen i ryggraden, kan forårsake ujevn og ustabil gangart, noe som fører til ensidig (ensidig) flatfot.

Sko kan også bidra. En komprimert tåboks (som forhindrer at tærne hviler i en naturlig stilling) og en forhøyet hæl (som forårsaker hyperextensjon av buemuskulaturen og redusert dorsifleksjon av ankelen) tjener alle til å undergrave styrken og fleksibiliteten til undersiden av foten, øke risikoen for kollaps.

Fallne buer er nesten alltid permanente. Når det er sagt, vil mange mennesker ha en tilstand som kalles fleksibel flat fot der buen er synlig når foten løftes, men forsvinner når foten er plassert på bakken. Fleksible flate føtter kan føre til smerter i foten, langs leggen, og i korsryggen, hoften eller kneet.

Imidlertid, når en person eldes, kan tilstanden forverres og forårsake kollaps av en eller begge buene. Over tid kan dette føre til en tilstand som kalles stiv flat fot der sålen er stiv flat selv når foten løftes.

Diagnose

Mens flate føtter vanligvis kan være selvdiagnostiserte, kan den underliggende årsaken kreve undersøkelse av en fotspesialist kjent som fotterapeut. Dette kan innebære en visuell eksamen samt bildebehandlingstester for å evaluere fotens struktur.

Visuell undersøkelse

En fotpleier kan vanligvis diagnostisere flate føtter ved å se på føttene mens du står. Blant noen av de visuelle testene som ble brukt:

• Den våte fotavtrykkstesten utføres ved å fukte føttene og stå på en jevn, jevn overflate. Jo tykkere utskriften mellom hælen og kulen på foten, desto flatere blir foten. Derimot ville en høybuefot bare etterlate et smalt trykk på den ytre foten.
• Skoinspeksjonstesten kan gi bevis på feil fotmekanikk. Hvis du har flate føtter, vil det være mer slitasje på innsiden av sålen din, spesielt i hælområdet. Skoens overdel vil også ha en tendens til å lene seg innover sålen.
• Testen "for mange tær" utføres når legen står bak deg og teller antall tær som titter ut til sidene. Mens bare rosa tå ville bli sett hos mennesker med normal pronasjon, kan tre eller fire sees hos de som overpronerer.
• Tåprøven brukes til å se om du har fleksible eller stive flate føtter. Hvis en synlig bue dannes når du står på tærne, har du fleksible flate føtter. Hvis ikke, vil legen din sannsynligvis anbefale behandling for en stiv flat fot.

Bildebehandlingstester

Hvis du opplever mye smerter i foten, kan legen din bestille bildebehandlingstester for å finne den underliggende årsaken. Blant bildebehandlingstestene som ble brukt:

• Røntgenbilder og computertomografi (CT) skanninger er ideelle for å diagnostisere leddgikt og evaluere uregelmessigheter i vinkelen og / eller justeringen av fotbenet.
• Ultralyd kan brukes til å produsere detaljerte bilder av skader på bløtvev, for eksempel en bristet sene.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) kan gi detaljerte bilder av skade på bein og bløtvev, ideelt for personer med revmatoid artritt, senebetennelse eller akilleshælskade.

Behandlinger

Behandlingen av flate føtter kan variere hos barn og voksne. I begge tilfeller foretrekkes vanligvis en konservativ tilnærming med kirurgi reservert for bare de mer alvorlige tilfellene.

Behandling hos barn

I det store og hele trenger ikke flate føtter hos barn behandling og vil vanligvis utvikle buer i ungdomsårene eller tidlig voksen alder.

Barn som går barbeint i variert terreng har større sannsynlighet for normal bueutvikling, vanligvis i alderen 4 til 6 år. Derimot kan lukkede sko (spesielt de med smale tær) ha motsatt effekt, noe som øker risikoen av slappe leddbånd.

Nåværende bevis tyder på at bruk av ortoser hos barn med flate føtter sjelden er gunstig. Unntaket kan være hos barn med medfødte fotdeformiteter. Kirurgi ville bli utført senest i begynnelsen av tenårene, når beinstrukturen fremdeles utvikler seg. Ortotika vil da bli brukt for å sikre at foten leges i riktig posisjon.

En oversikt over Foot Orthotics

Ikke-kirurgisk behandling hos voksne

Fallne buer hos voksne krever ofte ingen behandling. Personer med vedvarende eller alvorlige symptomer kan ha nytte av ortotiske buestøtter og fotturn. Før kirurgi vurderes, blir konservative behandlinger som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kortikosteroider og ortoser eller avstivning prøvd.

Ortotiske støtter brukes til å endre strukturen på foten din. I løpet av uker eller måneder vil lag bli lagt til, slik at du gradvis kan tilpasse deg følelsen med minimalt ubehag. Når det er foreskrevet, bør buestøtter brukes resten av livet.

Behandlingen bør også omfatte øvelser som øker buefleksibiliteten og styrken. Blant teknikkene som ofte brukes av fotterapeuter og fysioterapeuter:

• Fotgymnastikk innebærer aktiviteter som styrker de indre muskler i foten. Dette kan omfatte å plukke opp klinkekuler med tærne, stable ting med tærne eller skrive tall i sanden med stortåen.
• En løperstrekning kan brukes til å forlenge leggmuskelen og akillessenen, som begge kan svekke pronasjonen når de er stramme.
• Nedadgående hund er en yogastilling som også tar sikte på å forlenge og styrke leggmuskelen og akillessenen.
• Terapeutisk massasje, for eksempel å rulle en ball under foten, kan bidra til å forbedre buefleksibiliteten mens du lindrer smerter.

Hvordan håndtere de forskjellige typer flate føtter

Kirurgi

Om nødvendig kan flatfotkirurgi gi varig smertelindring og kan til og med skape en bue der ingen eksisterte. Fordi årsakene og plasseringen av smertene kan variere, er ingen to operasjoner noen gang like. Den kirurgiske tilnærmingen vil til slutt være basert på din alder, symptomene dine og arten av den strukturelle misdannelsen.

Det er to hovedtyper av kirurgi for å behandle flate føtter. Den vanligste er rekonstruktiv kirurgi, som omplasser senene og smelter sammen visse ledd for å justere foten riktig. En annen prosedyre bruker et subtalar implantat for å støtte buen. Metallimplantatet settes på baksiden av foten for å korrigere flate føtter.

Fotkirurgi kan være kostbart og kan kreve lang restitusjonstid. Videre har forsikringsselskaper en tendens til å være motvillige til å godkjenne prosedyren til alle andre alternativer er oppbrukt. Selv da kan godkjenninger være en utfordring.

I noen tilfeller vil godkjenninger bare oppnås etter en akutt skade, for eksempel en senesprengning, og etterlater legen ingen andre muligheter enn kirurgi.

Mestring

Hvis du er plaget av symptomer på flate føtter, er det første tiltaket å finne sko som kompenserer for den unormale strukturen i foten din. Mens det er selskaper som kan skreddersy korrigerende sko, er det vanligvis en kostbar prosess.

Et litt mindre kostbart alternativ er å ha skreddersydde innleggssåler, som du kan gli inn og ut av parene dine etter behov. Noen nettforhandlere vil sende deg en plastinplate for å lage fotformen, som de kan bruke til å lage forskjellige typer innleggssåler for løping, gange eller arbeid. Kostnaden er vanligvis mellom $ 100 og $ 150 per par.

Men i mange tilfeller er skreddersydde sko eller ortoser ikke nødvendig. Alt du virkelig trenger er riktig sko montert riktig. Overraskende nok kommer mange fotproblemer fra å ha på seg dårlig tilpassede sko.

Når du velger sko, må du investere i de som kompenserer for eventuelle avvik i gangen din. Eksempler inkluderer:

• Stabilitetssko hvis du har et nøytralt steg eller mild overpronasjon
• Bevegelseskontrollsko hvis du har betydelig overpronasjon
• Komfortsko som støtter buene og ikke bøyer seg i midten av sålen
• Sko med avtagbare innleggssåler (å ta dem ut skal gi deg nok plass til å sette i reseptfrie eller reseptbelagte ortoser)

Skoene skal bøyes i tåen for å tillate naturlig fotbevegelse i stedet for å ha en helt stiv såle. Du bør også unngå sko med høye buer, da dette kan forårsake smerter og blåmerker.

Et ord fra veldig bra

Mange vil vente med å se en fotpleier til fotsmerter blir uutholdelige. Problemet med dette er at eventuelle skader på foten allerede kan være irreversible eller vanskelige å rette opp.

Til slutt må du se en fotpleier hvis ubehaget hindrer deg i å gå, stå eller trene. Det samme gjelder hvis du synes du favoriserer den ene foten fremfor den andre. Ved å behandle disse tilstandene tidlig kan du kanskje forhindre smerter i kne, hofte eller korsrygg i senere liv.

En fotpleier vil kunne anbefale innleggssåler eller ortoser som passer til foten din og lede deg til den beste butikken for å få riktig tilpassede sko. Reseptbelagte fotortopeder dekkes noen ganger av helseforsikring under fordelene for varige varer.