Innhold
Galleblæren er et lite, pæreformet hulorgan, som ligger rett under leveren på høyre side av kroppen. Galleblæren danner et reservoar for å lagre galle, også kjent som "gall", som er knyttet til opprinnelsen til navnet. Det er et muskulært organ som trekker seg sammen når det er behov for galle, og tvinger gallen gjennom den cystiske kanalen. Hovedfunksjonen til galleblæren er å lagre og konsentrere galle (som produseres i leveren), samt å frigjøre galle i fordøyelsessystemet.Hva er Bile?
Galle er en grønnbrun alkalisk væske (bestående av avfallsprodukter, kolesterol og gallsalter). Galle er ikke et fordøyelsesenzym, men gallsaltet fungerer på en lignende måte ved at det emulgerer store fettdråper. Biles primære funksjon i fordøyelsessystemet er å nedbryte fett. Galle utskilles fra galleblæren (der den oppbevares) og kommer deretter inn i tynntarmen som svar på et hormon som kalles kolecystokinin (som frigjøres når maten kommer inn i tynntarmen fra magen). Når galle kommer inn i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen), går den i gang med å bryte ned inntatt fett, så vel som fettløselige vitaminer, noe som forbedrer den inntatte løseligheten av fordøyd fett, og letter opptaket.
Galle er det som gir avføring sin brune farge. Sluttstedet for galle er med avføring gjennom anus.
Anatomi
Galleblæren er plassert foran tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen). Den er omtrent en tomme bred og 3 inches lang, avsmalnet i den ene enden der den kobles til den cystiske kanalen. Den har kapasitet til å lagre omtrent 30 til 50 kubikkcentimeter (cc) væske, kalt galle.
Struktur
Galleblæren er delt inn i tre seksjoner, inkludert:
- Fundus-den store avrundede basen som lagrer gallejuicen, fundus består av den distale (andre enden) delen av galleblæren, som er vinklet og får den til å vende mot bukveggen
- Kroppen-den delen av galleblæren som begynner å avta i nakken.
- Halsen-området der galleblæren fortsetter å avta, og blir smal når den forbinder den cystiske kanalen (som fører inn i galleveien).
Halsen på galleblæren har et brettet område av vev kalt "Hartmann Pouch." Dette er et område som ligger ved krysset mellom halsen på galleblæren og den cystiske kanalen, hvor gallestein ofte blir sittende fast, noe som forårsaker en reduksjon i gallegang (kolestase).
Det er flere lag av galleblæren, disse inkluderer:
- Epitelet -et tynt lag med celler som strekker innsiden av galleblæren.
- Lamina propria-et lag med bindevev; når dette laget kombineres med epitel, danner det slimhinnen (en membran som leder kroppshulen og dekker organer)
- Muskulærenet lag med glatt muskelvev som gjør at galleblæren kan trekke seg sammen og frigjøre galle i gallegangen.
- Den perimuskulære-et fibrøst bindevevslag som omgir muscularis.
- Serosa-en glatt membran som danner det ytre dekket av galleblæren.
Det ytre laget av galleblærens fundus og andre overflater av galleblæren - de som er ikke i direkte kontakt med leveren - dekkes av en type vev som kalles serosa. Serosa er en type vev som strekker innvendige hulrom og danner en glatt, to-lags membran, smurt av væske. Serosa inneholder blodkar og lymfekreft (kar som ligner på vener som er en del av lymfesystemet). Funksjonen til lymfekreft er å transportere lymfevæske fra lymfeknuter.
Overflatene på galleblæren som er i kontakt med leveren er ikke dekket med serosa, men de er snarere dekket med bindevev.
plassering
Galleblæren ligger under (under) og bak (bak) til leveren i øvre høyre kvadrant (seksjon) av magen. Den ligger foran tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen). Galleblæren er koblet til leveren via kanalene kjent som galdeveiene.
Galleblæren er festet til fordøyelsessystemet av et system med hule kanaler som kalles biliærtreet. Galleblæren, gallegangene (tubuli hvor galle beveger seg gjennom) og tilhørende strukturer (som er ansvarlige for å produsere og transportere galle) utgjør det som kalles "biliærsystemet." Dette blir noen ganger referert til som galdeveiene.
Gjennom dette systemet strømmer galle fra leveren (der levercellene lager og skiller ut gallen) til et system av kanaler som er plassert i og utenfor leveren - som gjør at gallen kan strømme fra:
- Høyre og venstre leverkanaler
- Tøm inn i den vanlige leverkanalen
- Galle strømmer fra den vanlige leverkanalen, som forbinder den cystiske kanalen fra galleblæren, og danner den vanlige gallegangen
- Den vanlige galdekanalen går fra leveren til den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen) der noe av gallen utskilles for å hjelpe til med nedbrytning av fett. Merk at 50% av gallen som strømmer gjennom den vanlige gallegangen er lagret i galleblæren.
Etter at maten er spist, skilles det ut et hormon som kalles kolecystokinin; dette stimulerer frigjøring av galle, og gallen begynner å bryte ned fett i fordøyelsessystemet.
Anatomiske variasjoner
Eksempler på anatomiske variasjoner av galleblæren inkluderer:
- Agenesis er en fraværende galleblære.
- Dobbel galleblære kan sees, med en vanlig kanal eller to separate cystiske kanaler.
- Frygisk hette er den vanligste medfødte (tilstedeværende ved fødselen) anatomisk variasjon av galleblæren, som involverer en abnormitet i fundus.
Funksjon
Det er flere viktige funksjoner i galleblæren som inkluderer:
- Å lagre og konsentrere galle
- For å svare på tarmhormoner (for eksempel kolecystokinin) for å tømme og fylle opp galleforretningene
- Å bidra til å regulere sammensetningen av galle (prosentandelen vann, gallsalt og mer)
- For å kontrollere strømmen av galle i tynntarmen
- Å trekke seg sammen (utskiller galle i galleveiene og tolvfingertarmen)
Sammentrekningene i galleblæren er forårsaket av flere faktorer, inkludert:
- Fett matinnhold, kombinert med gastrisk distensjon (magesekk på grunn av et høyt volum matinnhold)
- Utgivelsen av kolecystokinin (CCK) fra tolvfingertarmen
Funksjonen til gallesystemet
Det er flere viktige funksjoner i gallesystemet, inkludert:
- Å tømme leverens avfallsprodukter i første del av tynntarmen (kalt tolvfingertarmen)
- Å skille ut galle (på en kontrollert frigjørings måte) som hjelper til med fordøyelsen av fett under fordøyelsen
Galle har to primære funksjoner, inkludert:
- Å bære bort avfall
- Å bryte ned fett
Tilknyttede forhold
Vanlige galleblæretilstander kan innebære infeksjon, steiner, betennelse eller blokkering av galleblæren.
Gallestein (kolelithiasis) er rullelignende avleiringer av galle i galleblæren. De kan være veldig små (for eksempel størrelsen på et sandkorn) eller like store som en golfball. De kan akkumuleres som en enkelt gallestein, eller som en samling av mange steiner, i forskjellige størrelser. Det er to typer gallestein, inkludert:
- Kolesterol gallestein (laget av uoppløst kolesterol, er gul i fargen og den vanligste typen)
- Pigment gallestein (mørkebrune eller svarte steiner som skyldes for mye bilirubin i gallen)
Andre forhold inkluderer:
- Kolesystitt (betennelse i galleblæren)
- Kronisk (langvarig) akalculous gallbladder disease (en tilstand som involverer galleblærens manglende evne til å trekke seg sammen og tømme galle)
- Gangrene i galleblæren (død av vev i galleblæren som er det vanligste symptomet på ubehandlede tilstander som kolelithiasis, eller hos de med diabetes)
- Abscesser av galleblæren
- Medfødte mangler (tilstander som er tilstede ved fødselen) av galleblæren
- Skleroserende kolangitt (progressiv tilstand i leveren og galleblæren, noe som resulterer i arrdannelse og blokkering av gallegangene)
- Svulster av gallegangene eller galleblæren
Behandling
Når en diagnose av gallestein (eller andre galleblæresykdommer) er stilt, gjennomgår de fleste mennesker med symptomer fjerning av galleblæren. denne prosedyren kalles en kolecystektomi. Denne prosedyren utføres oftest ved bruk av laparoskopisk (bruk av et omfang med et kamera, som settes inn i et veldig lite snitt) kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kalles også minimalt invasiv kirurgi på grunn av det lille snittet. I dag er en av de vanligste robotassisterte operasjonsprosedyrene en kolecystektomi. En av de vanligste operasjonene utført over hele verden er fjerning av galleblæren (kolecystektomi) som en behandling for gallestein.
Tester
Tester utført for å diagnostisere galleblæren kan omfatte:
- Leverenzymprøver er blodprøver som kan være forhøyet når alvorlig betennelse er tilstede, kan også indikere muligheten for gallestein)
- En komplett metabolisk panel (CMP) blodprøve kan vise en forhøyning av bilirubinnivået når det er en hindret gallegang.
- En fullstendig blodtelling (CBC) blodprøve kan indikere akutt kolecystitt når de hvite blodcellene er forhøyede
- Ultralyd (valgfri test for kolecystitt, kan nøyaktig vise om det er tegn på betennelse og / eller om gallestein eksisterer)
- Datortomografi (CT) skanner - et detaljert røntgenbilde av galleblæren
- Magnetic resonance imaging (MRI) gjøres ofte under en nødundersøkelse når en person klager over uforklarlige magesmerter.
- Røntgenbilder av magen
- Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi (ERCP) involverer endoskopi. Et rør med et kamera som settes inn i halsen og ned i spiserøret i magen, deretter i tynntarmen, og et fargestoff injiseres i galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen, slik at organene kan sees tydelig på en røntgen.
- En hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) -skanning med kolecystokinin (CCK) er en test som involverer administrering av kolecystokinin for å stimulere galleblæren. Neste. bilder er tatt av galleblæren før og etter at CKK er gitt for å evaluere hvor godt galleblæren trekker seg sammen.