Innhold
Behandlingen av galleblæresykdom avhenger av hvilken type sykdom som er tilstede. Når det gjelder behandling av gallestein, er det generelt tre alternativer - en "se og vent" -tilnærming hvis det ikke er noen symptomer, kirurgi for å fjerne galleblæren og steinene, eller medisiner for å bryte opp gallesteinene. Behandling av andre problemer med galleblæren eller gallegangen, for eksempel en stein som er lagt i den vanlige gallegangen, kan kreve en mer spesialisert prosedyre kalt ERCP."Se og vent" -tilnærming
Den vanligste manifestasjonen av galleblæresykdom er gallestein. De fleste gallestein forårsaker imidlertid ingen symptomer og garanterer derfor ikke behandling.
Når de forårsaker smerter, er det imidlertid generelt behov for kirurgi.Medisiner brukes sjelden til å behandle gallestein, selv om de brukes til å behandle smerten ved galleblæresykdom.
Gallbladder Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Medisiner
Når du behandler galleblæresykdom, vil legen din ønske å behandle både symptomene dine og den underliggende diagnosen.
Behandling av symptomer
Det vanligste symptomet på galleblæresykdom er smerte, vanligvis i øvre høyre side av magen. Legen din kan behandle smertene dine med et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) som ibuprofen, eller et opioid som morfin.
Det er viktig å merke seg at opioider ofte gjør folk søvnige og ofte forårsaker forstoppelse, og det er derfor legen din kan anbefale å ta et avføringsmiddel sammen med smertestillende piller.
Behandling av underliggende galleblæreproblem
En gallesyre-pille som Actigall (ursodiol) kan tas for å bryte ned kolesterol gallestein, som er den vanligste typen gallestein i USA. Selv om denne pillen generelt tolereres godt, utvikler noen mennesker mild diaré, selv om det forsvinner vanligvis med tiden.
En ulempe med å ta en gallsyretablett er at det kan ta mange år før gallesteinene er helt oppløst; så en gallesyrepille er ikke et godt alternativ for personer med tilbakevendende gallesteinangrep.
Hvis en person har bevis på infeksjon i galleblæren eller i galleveiene (en komplikasjon av gallestein), vil de kreve antibiotika (gitt på sykehuset), sammen med væske og smertestyring. Ofte blir dette fulgt av en endelig behandling som kirurgi, en dreneringsprosedyre eller en ERCP.
Spesialistiske prosedyrer
Den primære behandlingen for de aller fleste galleblæresykdommer er kirurgisk fjerning av galleblæren, kalt kolecystektomi.
Imidlertid er det ikke-kirurgiske alternativer, hovedsakelig for personer som har for høy risiko for å bli operert. Ulempen med ikke-kirurgiske alternativer er at galleblæren fortsatt er tilstede, så galleblæresykdom (hovedsakelig gallestein) kan komme igjen.
Kolecystektomi
En kolecystektomi utføres under generell anestesi i et operasjonsrom og er den mest effektive behandlingen for galleblæresykdom.
Hos de aller fleste mennesker gjøres denne operasjonen laparoskopisk, noe som medfører at kirurgen setter inn et tynt, fleksibelt instrument (med et videokamera på enden) gjennom et lite kutt i underlivet. Ved å bruke lange instrumenter vil kirurgen lage flere små punkteringshull i magen og fjerne galleblæren.
En laparoskopisk kolecystektomi er mindre invasiv og generelt lettere å komme seg fra enn en åpen kolecystektomi, der en stor buk kutt er laget for å fjerne galleblæren.
Galleblæren kreft
En laparoskopisk kolecystektomi brukes vanligvis ikke til å behandle kreft i galleblæren fordi det er en risiko for at noe av kreften vil bli savnet. Videre har det vært bekymring for risikoen for "såing" eller spredning av kreften til andre deler av kroppen under fjerning av galleblæren. Fremskritt innen laparoskopisk kirurgi og tilleggsforebyggende tiltak har vist seg å redusere sjansene for såing, men for behandling av galleblærekreft utfører kirurger fortsatt en åpen operasjon som kalles utvidet kolecystektomi, også referert til som en radikal kolecystektomi.
Under en utvidet kolecystektomi vil en kirurg fjerne galleblæren, noe av levervevet nær galleblæren og eventuelle nærliggende lymfeknuter. Noen ganger fjernes flere vev (for eksempel den vanlige gallegangen, bukspyttkjertelen eller en del av leveren), avhengig av hvor langt kreften har spredt seg. Stråling og cellegift kan også brukes til å behandle kreft i galleblæren.
Kirurgiske risikoer
Som med enhver operasjon er det risiko involvert, som kan omfatte:
- Blør
- Infeksjon på snittstedet
- Blodpropp
- Lungebetennelse
- Komplikasjoner fra anestesi
Legen din vil overvåke deg for å forsikre deg om at disse effektene blir adressert raskt og riktig.
Kirurgiske bivirkninger
Selv om det er trygt og greit å leve uten galleblære, opplever noen mennesker gass, oppblåsthet og diaré etter fjerning av galleblæren. Selv om dette vanligvis er midlertidig, kan det vedvare i mange år hos noen mennesker.
Det kan være mer alvorlige bivirkninger av utvidet kolecystektomi for galleblærekreft, som fordøyelses- eller spiseproblemer, gallsøl i underlivet eller leversvikt. Vær trygg på at legen din vil overvåke og håndtere disse risikoene.
Perkutan fjerning
Hvis en person trenger å få fjernet galleblæren, men har flere medisinske tilstander, så anses det som en høy risiko for kirurgi, kan han gjennomgå en serie dreneringsprosedyrer for å fjerne hindrende steiner.
Ved fjerning av perkutan stein settes et veldig tynt rør kalt kateter gjennom huden og inn i galleblæren for å tillate galdrenering. Gallen drenerer gjennom en dreneringspære som er koblet til enden av kateteret. I løpet av de neste ukene forstørres hullet som kateteret ble plassert gjennom, gradvis, slik at steinen / stenene kan fjernes.
Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy
Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy (ESWL) er en ikke-kirurgisk prosedyre som sjelden brukes til å behandle gallestein. Denne prosedyren utføres under sedasjon og innebærer bruk av sjokkbølger for å bryte opp gallestein i små biter, som deretter kan oppløses og renne ut av galleblæren.
Hvis det brukes, er ESWL reservert for personer som ikke er overvektige, har færre enn tre gallestein og som har en sunn fungerende galleblære.
ERCP
En prosedyre kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjør det mulig for en lege å visualisere gallegangene for eventuelle abnormiteter som en hindrende gallestein, cyste eller svulst. Mens diagnostisk er en ERCP også terapeutisk, da en lege kan behandle tilstanden samtidig. For det meste har ERCP erstattet kirurgi for behandling av gallegangproblemer hos pasienter.
En ERCP er en prosedyre som er gjort for å avlaste en hindring av en gallegang, oftest fra en stein.
Hva å forvente
Under en ERCP vil en gastroenterolog lede et tynt, fleksibelt rør som har et lite kamera på enden av det (kalt endoskop) nedover munnen i magen og tynntarmen. Et kontrastfargestoff injiseres deretter gjennom røret for å visualisere gallegangene på røntgen. Hvis det blir sett en hindring, kan gastroenterologen bruke spesielle instrumenter (satt inn gjennom endoskopet for å fjerne eller lette blokkeringen). For eksempel kan legen fjerne en stein som hindrer den vanlige gallegangen eller plassere en stent hvis kanalen er smalere.
En person er bedøvet under en ERCP for å forhindre ubehag og for å sikre at de er avslappede. Mens en ERCP generelt er en trygg og godt tolerert prosedyre, kan en person oppleve en mild sår hals eller oppblåsthet etter prosedyren.
Mindre vanlige kan ERCP-relaterte komplikasjoner oppstå, inkludert:
- Pankreatitt, som vanligvis er mild, men vil kreve et kort sykehusopphold for væske og smertebehandling
- Et hull i tarmen (kalt perforering), som er sjelden og alvorlig, og krever kirurgi for å fikse
- Infeksjon av gallegangene (kalt kolangitt), som krever sykehusopphold for antibiotika og drenering av overflødig væske
- Aspirasjons lungebetennelse, og det er derfor det er viktig å ikke spise eller drikke i flere timer før prosedyren
Komplementær medisin
Mens galleblæresykdom må behandles av lege, er det fornuftig å vurdere komplementære behandlinger. Når det er sagt, er det viktig å ikke ta urter, vitaminer eller kosttilskudd uten veiledning fra din personlige lege.
Urter
Visse urter som silymarin (Silybum marianum), også kalt melketistel, kan gi både galleblære og leverstøtte.Andre undersøkelser tyder på at urter som gurkemeie, Oregon-drue, bupleurum og myntgress kan lette betennelse i galleblæren og lindre leveren.
Naturlig mat
Å vedta et galleblærevennlig kosthold kan bidra til å forhindre ytterligere galleblæreanfall. Et galleblærevennlig kosthold inneholder rikelig med fiber og er rik på frukt, grønnsaker og fullkorn. Sunt fett, som fiskeolje og olivenolje, kan hjelpe galleblæren til å trekke seg sammen og tømmes mer effektivt. Sunn proteiner som magert kjøtt, fisk, tofu eller bønner er å foretrekke.
Akupunktur
En liten kinesisk undersøkelse fant at akupunktur lette symptomene på betennelse i galleblæren (kalt kolecystitt), som smerter i skulder og rygg. Mens akupunktur kan lindre smerten ved galleblæresykdom, er det viktig å oppsøke lege for behandling (kirurgi, mest sannsynlig) av det underliggende problemet.
Forebygging
En stillesittende livsstil og helsemessige forhold som diabetes, fedme og metabolsk syndrom er forbundet med galleblæresykdom, spesielt dannelsen av gallestein.
Den gode nyheten er at en person kan redusere risikoen for å utvikle gallestein (og relaterte komplikasjoner) ved å opprettholde en normal kroppsmasseindeks (BMI), trene daglig og oppsøke sin primærlege for regelmessig kontroll over diabetes eller høyt kolesterol (hvis tilstede).
Hvis du er overvektig eller overvektig og begynner på et vekttap, må du sørge for å gjøre det under veiledning fra legen din, ettersom raskt vekttap øker risikoen for dannelse av gallestein.
Til slutt, når du velger en diett, har forskning funnet at et sunt kostholdsmønster som inkluderer et høyt inntak av grønnsaker, frukt, fettfattige meieriprodukter, fullkorn, belgfrukter og krydder er knyttet til en lavere risiko for gallesteinssykdom. Interessant, forskning viser også at alkoholforbruk kan redusere en persons risiko for å utvikle gallestein.