Innhold
- Skier's Thumb: Acute Injury to the UCL
- Spillvokterens tommel: Kronisk skade på UCL
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling
- Et ord fra veldig bra
En skade på ulnar kollateral ligament oppstår når denne strukturen strekkes for langt. De to vanlige beskrivende begrepene for skader på ulnar kollateral ligament er:
- Skierens tommel
- Spillvaktens tommel
Disse navnene brukes ofte om hverandre, selv om de beskriver litt forskjellige typer skader.
Skier's Thumb: Acute Injury to the UCL
En skiløperes tommelskade blir beskrevet som en akutt skade på ulnaren. Når en skiløper faller med hånden fanget i en skistav, kan tommelen bøyes bort fra hånden. På grunn av formen på skistaven, har tommelen en tendens til å bli fanget, og betydelige belastninger blir plassert på ulnaren. Hvis tommelen er bøyd langt nok, vil den ulnariske sikkerhetsbåndet rive.
Selv om det er mange måter å skade ulnar kollateral ligament, er en skiløper tommel betegnelsen som brukes for en akutt skade på leddbåndet.
Spillvokterens tommel: Kronisk skade på UCL
Den andre skaden kalles en gamekeeper's thumb; dette refererer til et mer kronisk skademønster som fører til at ulnarbåndet løsnes over tid. Navnet kommer fra de europeiske gamekeepers som ville drepe spillet sitt ved å gripe hodet på dyret mellom tommelen og pekefingeren for å bryte nakken. Over tid løsner tommelen, og ulnar kollateral ligament strekkes, og til slutt forårsaker problemer.
Spillvaktens tommel er betegnelsen som brukes for å beskrive kroniske skader på ulnaren.
Symptomer
En ulnar collateral ligament skade oppstår som oftest som et resultat av sportsskader. Idrettsutøvere som er skiløpere og fotballspillere får ofte denne skaden. En ulnar collateral ligament skade kan også oppstå som et resultat av et fall eller annet traume.
Pasienter som opprettholder en akutt tåre i det ulnariske sikkerhetsbåndet, klager vanligvis over smerte og hevelse direkte over det revne leddbunnen ved tommelfingeren. Pasienter vil ofte ha vanskelig for å gripe gjenstander eller holde gjenstander godt i grepet. Fordi denne skaden ofte ses hos idrettsutøvere, kan de klage over vanskeligheter med å holde en tennisracket eller kaste en baseball. Pasienter kan også klage på ustabilitet eller å fange tommelen i buksene.
Diagnose
Tester som brukes for å bekrefte diagnosen kan omfatte røntgenstråler eller MR. Røntgenstråler kan være nyttige ettersom de lar legen din stresse leddet og se om ledbåndet gjør jobben sin, eller om den skadet for mye for å stabilisere leddet. I tillegg viser noen ganger røntgenbilder et lite stykke bein trukket av tommelen metakarpal ved UCL-ligamentet. Dette beinet, kalt en Stener-lesjon, er et tegn på at kirurgi kan være nødvendig da beinet kan forhindre at UCL leges i riktig posisjon uten kirurgisk reparasjon.
Behandling
Behandlingen avhenger av flere faktorer, inkludert skadeomfanget, hvor lenge siden skaden inntraff, pasientens alder og pasientens fysiske krav. Hvis tåre er delvis, og tommelen ikke er for løs, blir pasienten vanligvis plassert i en støpejern eller en modifisert håndleddskinne (kalt tommelfinger spica) i 4 til 6 uker. Ved å immobilisere det skadede leddbåndet, kan helbredelse finne sted mens tommelen beskyttes mot ytterligere skade.
Hvis tåren er fullført, eller hvis pasienten har betydelig ustabilitet på grunn av tåre i ulnar kollateral ligament, kan kirurgi vurderes. I akutte tilfeller kan kirurgen reparere de revne endene av leddbåndet sammen igjen. Hvis ledbåndet blir revet fra beinet, vil den revne enden bli sydd ned til selve beinet.
Hvis skaden på det ulnariske leddbåndet er mer kronisk, er det sannsynlig at en direkte reparasjon ikke vil være mulig. I dette tilfellet vil enten en annen struktur (graft) bli overført for å rekonstruere ulnar kollateral ligament, eller en av musklene ved tommelfoten kan fremføres for å kompensere for det revne ligamentet.
Etter operasjonen vil pasientene plasseres i en rollebesetning i fire til seks uker for å beskytte det reparerte ligamentet. På det tidspunktet vil en mild bevegelse av fingeren begynne. De fleste pasienter er i stand til å drive sport 3 til 4 måneder etter operasjonen. Risikoen ved kirurgi inkluderer infeksjon, helbredelsesproblemer og nerveskader. I tillegg, selv med den kirurgiske prosedyren, vil skade på ledbånd trenge tid for helbredelse.
Mangelfull rehabilitering eller utilstrekkelig beskyttelse etter kirurgi kan føre til stivhet og svakhet i tommelen.
Et ord fra veldig bra
Skader på tommelfingeren i ulnaren kan føre til smerte og ustabilitet. Tommelens ustabilitet gjør ofte aktiviteter som å gripe eller klemme ubehagelige og vanskelige å utføre. Av disse grunner kan personer med mer alvorlige skader på ulnar kollateral ligament velge å ha en kirurgisk prosedyre for å reparere eller rekonstruere skaden på leddbånd. Ved mindre skader på leddbåndene vil ofte et immobiliseringskurs med skinne eller støpe gjøre at skaden kan gro.