Innhold
Hva er gastrointestinal blødning eller blod i avføringen?
Tegn på blødning i fordøyelseskanalen avhenger av blødningsstedet og alvorlighetsgraden. Hvis blod kommer fra endetarmen eller nedre kolon, vil knallrødt blod belegge eller blandes med avføringen. Årsaken til blødning er kanskje ikke alvorlig, men det er viktig å finne kilden til blødningen. Fordøyelses- eller mage-tarmkanalen (GI) inkluderer spiserøret, magen, tynntarmen, tykktarmen eller tykktarmen, endetarmen og anus. Blødning kan komme fra ett eller flere av disse områdene - fra et lite område som sår i magesekken eller fra en stor overflate, for eksempel betennelse i tykktarmen. Blødning kan noen ganger oppstå uten at personen merker det. Denne typen blødning kalles okkult eller skjult. Heldigvis kan enkle tester oppdage okkult blod i avføringen.
Symptomer
Symptomer som endringer i tarmvaner, avføringsfarge (til svart eller rød) og konsistens og tilstedeværelse av smerte eller ømhet kan fortelle legen hvilket område i mage-tarmkanalen som er berørt. Fordi inntak av jern, vismut eller mat som rødbeter kan gi avføringen samme utseende som blødning fra fordøyelseskanalen, må en lege teste avføringen for blod før han gir en diagnose.
Andre symptomer:
Knallrødt blod belegg avføringen
Mørkt blod blandet med avføringen
Svart eller tjæret avføring
Knallrødt blod i oppkast
Kaffegrut utseende av oppkast
Diagnose
Blødningsstedet må være lokalisert. En komplett historie og fysisk undersøkelse er viktig. En blodtelling vil indikere om pasienten er anemisk, og vil også gi en ide om omfanget av blødningen og hvor kronisk det kan være.
Endoskopi
Endoskopi er en vanlig diagnostisk teknikk som tillater direkte visning av blødningsstedet. Fordi endoskopet kan oppdage lesjoner og bekrefte tilstedeværelse eller fravær av blødning, velger leger ofte denne metoden for å diagnostisere pasienter med akutt blødning. I mange tilfeller kan legen også bruke endoskopet til å behandle årsaken til blødning. Endoskopet er et fleksibelt instrument som kan settes inn gjennom munnen eller endetarmen. Instrumentet lar legen se inn i spiserøret, magen, tolvfingertarmen (esophagoduodenoscopy), kolon (koloskopi) og endetarmen (sigmoidoscopy); å samle små prøver av vev (biopsier); å ta bilder; og for å stoppe blødningen. Endoskopi med tynntarm, eller enteroskopi, er en prosedyre som bruker et langt endoskop. Dette endoskopet kan brukes til å lokalisere uidentifiserte blødningskilder i tynntarmen.
Andre prosedyrer
Flere andre metoder er tilgjengelige for å finne kilden til blødning. Barium-røntgenstråler er generelt mindre nøyaktige enn endoskopi for å lokalisere blødningssteder. Noen ulemper med barium-røntgenstråler er at de kan forstyrre andre diagnostiske teknikker hvis de brukes til å oppdage akutt blødning, de utsetter pasienten for røntgenstråler, og de tilbyr ikke mulighetene til biopsi eller behandling. En annen type røntgen er en CT-skanning. Angiografi er en teknikk som bruker fargestoff for å markere blodkar. Denne prosedyren er mest nyttig i situasjoner når pasienten blør akutt, slik at fargestoff lekker ut av blodkaret og identifiserer blødningsstedet. I utvalgte situasjoner tillater angiografi injeksjon av medisin i arteriene som kan stoppe blødningen.
Behandling
Endoskopi er den primære diagnostiske og terapeutiske prosedyren for de fleste årsaker til GI-blødning. Aktiv blødning fra øvre mage-tarmkanalen kan ofte kontrolleres ved å injisere kjemikalier direkte i et blødningssted med en nål introdusert gjennom endoskopet. En lege kan også tette eller varmebehandle et blødningssted og omkringliggende vev med en varmesonde eller elektrokoagulasjonsanordning som føres gjennom endoskopet. Laserterapi er nyttig i visse spesialiserte situasjoner.
Når blødningen er kontrollert, blir medisiner ofte foreskrevet for å forhindre gjentagelse av blødning. Medisiner er primært nyttige for H. pylori, spiserør, sår, infeksjoner og irritabel tarmsykdom. Medisinsk behandling av sår, inkludert eliminering av H. pylori, for å sikre helbredelses- og vedlikeholdsbehandling for å forhindre sårtilbakefall, kan også redusere sjansen for tilbakevendende blødning. Fjerning av polypper med endoskop kan kontrollere blødning fra kolonpolypper. Fjerning av hemoroider ved bånd eller forskjellige varme- eller elektriske apparater er effektiv hos pasienter som får hemorroide blødninger på tilbakevendende basis. Endoskopisk injeksjon eller kauteri kan brukes til å behandle blødningssteder i nedre tarmkanal. Endoskopiske teknikker kontrollerer ikke alltid blødning. Noen ganger kan angiografi brukes. Imidlertid er det ofte behov for kirurgi for å kontrollere aktiv, alvorlig eller tilbakevendende blødning når endoskopi ikke lykkes.