Innhold
- Angst og depresjon ved IBD
- Hva er en gastropsykolog?
- Ser en GI-psykolog for IBD
- Kognitiv atferdsterapi
- Gut-Directed Hypnotherapy
- Å finne en terapeut
Inflammatoriske tarmsykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt) er uhelbredelige sykdommer som primært retter seg mot fordøyelsessystemet. Noen av de vanligste tegnene og symptomene på IBD inkluderer diaré, vekttap, magesmerter og feber. Fordøyelsesproblemene forteller imidlertid bare en del av historien om hvordan det er å leve med IBD.
IBD er assosiert med stigma om "baderomsforstyrrelser", noe som gjør at pasienter føler seg isolerte, og ofte synes det er utfordrende å diskutere helsen med andre. Videre kan tegn og symptomer hindre personer med IBD i å delta i aktiviteter utenfor hjemmet, og begrense deres evne til å gå på jobb og skole. Isolasjonen kan bli dyp og føre til en rekke følelser, samt bidra til depresjon og angst. Det er imidlertid ikke vanlig at personer med IBD blir henvist til en psykisk helsepersonell for behandling.
Denne artikkelen vil ta for seg hvorfor adressering av mental helse er en viktig del av behandlingen av IBD og hvordan en gastrointestinal (GI) psykolog kan hjelpe.
Angst og depresjon ved IBD
Angst og depresjon er nært forbundet med IBD, selv om man ikke tror at disse tilstandene er en årsak til sykdommen. I stedet antas det at alle vanskeligheter som følger med å bli diagnostisert og leve med disse sykdommene fører til utvikling av psykiske helsefaktorer. Videre kan symptomer på angst og depresjon da påvirke IBD negativt. Dette er kjent som en toveis effekt.
En studie brukte en klinisk skala kalt Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for å bestemme nivåene av angst og stress hos 103 personer som lever med ulcerøs kolitt og 101 personer som lever med Crohns sykdom. Studien inkluderte også 124 personer som var sunn kontrollgruppe. Det forskerne fant var at angst- og depresjonspoengene på HADS var høyere for de som lever med IBD, enn de var for den sunne kontrollen.
I tillegg fant studien at visse faktorer var forskjellige mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Ved ulcerøs kolitt var angst knyttet til opplevd stress og en ny diagnose, mens depresjon var assosiert med stress, å være på sykehuset og aktiv sykdom. . For de som lever med Crohns sykdom, var angst også assosiert med opplevd stress, men inkluderte videre magesmerter og lavere sosioøkonomisk status. Depresjon i denne gruppen var også assosiert med opplevd stress og aldring.
Hva er en gastropsykolog?
En gastropsykolog (også kalt en GI-psykolog eller en gastropsykolog) er en klinisk psykolog som har spesialisert opplæring i helsepsykologi. I helsepsykologi fokuserer trening på hvordan fysisk helse eller en sykdom har en innvirkning på en persons mentale helse. Dette inkluderer å dekke en rekke aspekter rundt sykdom, inkludert hvordan det påvirker mennesker fra et psykologisk synspunkt, så vel som fra et sosialt og et kulturelt perspektiv.
Hovedpsykologen til en helsepsykolog er å ta vare på den mentale helsen til mennesker med fysiske forhold, og i mindre grad de som opplever psykiske lidelser. Problemer som en GI-psykolog kan hjelpe pasientene med, inkluderer søvnproblemer, kronisk smerte, tretthet og fordøyelsesspesifikke bekymringer som forstyrret spising eller diettbegrensninger.
Ser en GI-psykolog for IBD
Hjernen og fordøyelsessystemet er i kommunikasjon med hverandre. Denne tarm-hjerneforbindelsen kan forstyrres og forårsake utfordringer med fordøyelsen. For de som lever med IBD, kan fordøyelsessymptomer forårsake psykologisk stress eller angst, noe som igjen kan føre til flere symptomer. Dette kan skape et mønster som er vanskelig å bryte uten noen form for inngrep. Å se en fagperson innen mental helse for behandling kan hjelpe, og en GI-psykolog har spesiell opplæring i å møte de spesielle bekymringene til mennesker som lever med fordøyelsessykdom.
En innledende konsultasjon er ofte det første trinnet i å komme i gang med en gastrointestinal psykolog. Under konsultasjonen kan psykologen lære mer om problemene som må tas opp og avgjøre om GI-psykologi vil være nyttig. En del av denne konsultasjonen kan inneholde noen spørsmål for å lære mer om gastrointestinale symptomer og hvordan det påvirker livskvaliteten. Det kan også inkludere noen spørreskjemaer som hjelper deg med å forstå mer om symptomer på angst, depresjon eller andre bekymringer om mental helse.
Hvis alle er klare til å komme i gang, vil psykologen sette opp en handlingsplan. Hvor mange avtaler som trengs, og hvor lang varighet de blir spredt over, vil variere fra person til person. I mange tilfeller kan det være mellom seks og åtte avtaler planlagt å starte. Dette er fordi de fleste inngrep er ferdighetsbaserte og kan fullføres i den tidsrammen. Hvis det er behov for flere økter, blir de lagt til. I noen tilfeller kan folk komme tilbake fra tid til annen for flere økter for å håndtere problemer når de kommer opp, for eksempel hvis det er en ny diagnose, eller sykdomsaktiviteten forverres, eller hvis det er behov for kirurgi eller andre behandlinger som kan være bekymringsfull.
Kognitiv atferdsterapi
En metode som kan brukes av psykologer for å hjelpe mennesker med IBD, er kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT brukes som behandling for et bredt spekter av forhold, inkludert angst, depresjon og andre psykiske problemer. Gjennom bruk av CBT jobber en psykolog og en pasient sammen for å adressere problemområder og finne løsninger.
Kjernen i CBT er omforming av tankemønstre. Dette kan omfatte å gjenkjenne uhjelpelige tankeprosesser, jobbe gjennom dem og lære å omdirigere disse tankene og å roe sinnet. CBT kan bli ytterligere tilpasset av en terapeut for å møte de individuelle behovene til en klient.
I IBD kan CBT brukes på en rekke måter. En liten studie har sett på bruk av CBT for behandling av tretthet, som er et vanlig symptom på IBD. Tretthet ved IBD er vanlig, men ikke godt forstått, og det er få behandlinger tilgjengelig for å løse det. I denne studien hadde 10 personer med IBD som fullførte alle de åtte CBT-øktene forbedring av livskvaliteten opptil et år etter at studien ble avsluttet. Forskere på denne studien etterlyser en større pilotstudie og deretter, hvis man ser gode resultater, en randomisert kontrollert studie.
En annen studie så på å bruke en IBD-spesifikk form for CBT for å forbedre livskvaliteten. Det var to grupper på 59 pasienter med IBD inkludert, og hver gruppe fikk CBT, men en gruppe fikk den med en gang, og den andre gruppen fikk CBT etter en ventetid på tre og en halv måned. Pasientene måtte fullføre fem eller flere CBT-økter for å bli inkludert i analysen. Forskere fant at CBT hadde en effekt på begge pasientgruppene. De fant at pasienter rapporterte om økt livskvalitet (ved bruk av IBD-spørreskjemaet), samt reduserte poeng for depresjon og angst (ved bruk av HADS).
En form for CBT som har blitt studert i IBD kalles aksept- og forpliktelseterapi (ACT). I en studie gjennomgikk 122 personer med stabil eller mild IBD et åtte-ukers program med ACT eller mottok sin vanlige pleie (som ikke inkluderte ACT). Det forskerne fant var at de som var en del av ACT-gruppen så deres stressnivå og reduksjon i depresjon sammenlignet med gruppen som ikke fikk behandling. Imidlertid var det ingen effekt notert på angstnivåer.
Gut-Directed Hypnotherapy
“Hypnoterapi” kan trylle frem bilder fra popkultur av hypnose som et salongtriks. Imidlertid er tarmrettet hypnoterapi en effektiv, bevisbasert behandlingsmetodikk som kan hjelpe mennesker som lever med fordøyelsessykdom. For noen mennesker reagerer nerveender i fordøyelsessystemet sterkere på stimuli. Dette kan føre til symptomer som magesmerter, diaré eller forstoppelse.
Under tarmrettet hypnoterapi hjelper en lisensiert psykoterapeut en pasient med å slappe av og deretter begynne å løse problemene som påvirker fordøyelsen gjennom guidede bilder. Dette kan finne sted over en serie på mellom syv og ti ukentlige eller to-ukentlige økter, som kan være mellom 30 og 60 minutter. I mellom får pasienter ofte lydopptak å lytte til eller andre lekser som hjelper med å fremme ferdighetene som læres under terapitimene.
En studie som undersøkte tarmrettet hypnoterapi hos mennesker som lever med ulcerøs kolitt. En gruppe gjennomgikk tarmrettet hypnoterapi mens en annen gruppe fikk en-til-en-samtaleterapi. Resultatene viste at de som deltok i tarmrettet terapi, var i stand til å gå lenger mellom oppblussing (estimert tid var omtrent to og en halv måned). Forfatterne konkluderte med at hypnoterapi sannsynligvis vil være til nytte for pasienter med mild til moderat ulcerøs kolitt, spesielt i lys av det faktum at de fleste pasienter ikke får noen mental helseintervensjoner.
Studier har vist at tarmrettet hypnoterapi også er nyttig for behandling av irritabel tarmsyndrom (IBS). Mens IBS er en veldig annen tilstand enn IBD, anslås det at så mange som 50% av personer med IBD også lever med IBS , og kan derfor se en fordel med denne behandlingen. Forskning viser at fordelene med tarmrettet hypnoterapi kan vare alt fra 1 til 5 år hos opptil 83% av pasientene med IBS. Det er foreløpig ikke forstått nøyaktig hvordan tarmrettet hypnoterapi fungerer for å behandle IBS, men det kan være nyttig for de pasientene som lever med både IBD og IBS.
Å finne en terapeut
Å finne en terapeut kan virke som en utfordring, spesielt når behandling av IBD og tilknyttede problemer kan ta så lang tid. Å finne en kvalifisert terapeut og få dem til å bli en del av IBD-teamet kan imidlertid gi så mye nytte både i livskvalitet og i sykdomsaktivitet.
Det er flere steder pasienter kan begynne å lete etter en terapeut. Den første er å spørre på gastroenterologenes kontor for å se om de har et forhold til en terapeut og kan henvise. Hvis dette ikke er et alternativ, er det mulig å finne en terapeut ved å bruke utøverne fra et profesjonelt psykologsamfunn:
- Association for Behavioral and Cognitive Therapies
- American Board of Professional Psychology
- American Psychological Association Practice Organization
- Roma Foundation Gastropsychologist Directory
Noen mennesker kan oppleve at den første terapeuten de snakker med ikke er den de fortsetter med og får behandling med. Det kan være nødvendig, hvis det er mulig, å snakke med noen få forskjellige terapeuter for å finne den som passer best. De fleste terapeuter vil planlegge en innledende "bli kjent" -økt, vanligvis uten kostnad, for å avgjøre om et godt samarbeid kan opprettes. Det er forstått at ikke alle terapeuter vil være i stand til å jobbe med hver pasient.
Et ord fra veldig bra
Det er ekstremt vanskelig å studere effekten av psykologiske inngrep. En grunn er at det ikke er mulig å bruke placebo eller å blinde pasienten eller legen for intervensjonen. Pasienter vil vite når de får behandling, i motsetning til medisinske behandlinger der det kan gis en "sukkerpiller" og bare forskerne vet hvem som fikk det mot hvem som fikk medisinen som ble studert.
Videre er psykogastroenterologi et voksende felt. Mennesker som lever med IBD er kanskje ikke klar over at det er fagpersoner som spesifikt arbeider med samspillet mellom tarmhelse og mental helse, og noen av legene deres vet kanskje ikke dette heller.
Man tenker ofte at terapi er noe som fortsetter på lang sikt, men det er ikke alltid tilfelle. I mange situasjoner er møte med en gastrointestinal psykolog på kort sikt, med sporadiske berøringspunkter i fremtiden om nødvendig. Det er ofte klare mål for terapi: det er ikke samtaleterapi som fortsetter på ubestemt tid. Mennesker med IBD bør få sin mentale helse adressert, og å se en gastropsykolog kan være den beste måten å forbedre livskvaliteten og sikre at stress og angst håndteres.
- Dele
- Vend
- E-post