Innhold
- Hva er GERD?
- Hva forårsaker GERD?
- Hva er risikofaktorene for GERD?
- Hva er symptomene på GERD?
- Hvordan diagnostiseres GERD?
- Hvordan behandles GERD?
- Hva er komplikasjonene med GERD?
- Bor med GERD
- Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
- Viktige punkter om GERD
- Neste skritt
Hva er GERD?
GERD, eller gastroøsofageal reflukssykdom, er en langvarig (kronisk) fordøyelsessykdom. Det skjer når mageinnholdet strømmer opp igjen (tilbakeløp) inn i matrøret (spiserøret).
GERD er en mer alvorlig og langvarig form for gastroøsofageal refluks (GER).
GER er vanlig hos babyer under 2 år. De fleste babyer spytter opp noen ganger om dagen i løpet av de første 3 månedene. GER forårsaker ingen problemer hos babyer. I de fleste tilfeller vokser babyer ut av dette når de er 12 til 14 måneder gamle.
Det er også vanlig at barn og tenåringer i alderen 2 til 19 har GER fra tid til annen. Dette betyr ikke alltid at de har GERD.
Når GER blir GERD
Babyen, barnet eller tenåringen din kan ha GERD hvis:
- Babyens symptomer hindrer ham eller henne i å mate. Disse symptomene kan omfatte oppkast, gagging, hoste og problemer med å puste.
- Babyen din har GER i mer enn 12 til 14 måneder
- Barnet eller tenåringen din har GER mer enn 2 ganger i uken, i noen måneder
Hva forårsaker GERD?
GERD er ofte forårsaket av noe som påvirker LES, den nedre esophageal lukkemuskelen. LES er en muskel i bunnen av matrøret (spiserøret). LES åpner for å slippe mat inn i magen. Den lukkes for å holde maten i magen. Når LES slapper av for ofte eller for lenge, strømmer magesyre tilbake i spiserøret. Dette forårsaker oppkast eller halsbrann.
Alle har tilbakeløp fra tid til annen. Hvis du noen gang har burpet og hatt en syrlig smak i munnen, har du hatt tilbakeløp. Noen ganger slapper LES av på feil tidspunkt. Ofte vil barnet ditt bare ha en dårlig smak i munnen. Eller barnet ditt kan ha en kort, mild følelse av halsbrann.
Babyer er mer sannsynlig å ha en svak LES. Dette får LES til å slappe av når den skal holde seg lukket. Når mat eller melk fordøyes, åpnes LES. Det lar mageinnholdet gå tilbake til spiserøret. Noen ganger går mageinnholdet helt opp i spiserøret. Så kaster babyen eller barnet. I andre tilfeller går mageinnholdet bare en del av veien opp i spiserøret. Dette forårsaker halsbrann eller pusteproblemer. I noen tilfeller er det ingen symptomer i det hele tatt.
Noen matvarer ser ut til å påvirke muskeltonen til LES. De lar LES holde åpent lenger enn normalt. Disse matvarene inkluderer:
- Sjokolade
- Peppermynte
- Mat med høyt fettinnhold
Annen mat fører til at magen lager mer syre. Disse matvarene inkluderer:
- Sitrus mat
- Tomater og tomatsauser
Andre ting som kan føre til GERD inkluderer:
- Å være overvektig
- Legemidler, inkludert noen antihistaminer, antidepressiva og smertestillende medisiner
- Å være rundt passiv røyking
Hva er risikofaktorene for GERD?
GERD er veldig vanlig i løpet av babyens første leveår. Det forsvinner ofte av seg selv. Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis han eller hun har:
- Down syndrom
- Nevromuskulære lidelser som muskeldystrofi og cerebral parese
Hva er symptomene på GERD?
Halsbrann, eller sur fordøyelsesbesvær, er det vanligste symptomet på GERD. Halsbrann er beskrevet som en brennende smerte i brystet. Det begynner bak brystbenet og beveger seg opp til nakke og hals. Det kan vare så lenge som 2 timer. Det er ofte verre etter å ha spist. Å ligge eller bøye seg etter et måltid kan også føre til halsbrann.
Barn under 12 år vil ofte ha forskjellige GERD-symptomer. De vil ha tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De vil ikke ha klassisk halsbrann.
Hvert barn kan ha forskjellige symptomer. Vanlige symptomer på GERD inkluderer:
- Burping eller raping
- Spiser ikke
- Har magesmerter
- Å være masete rundt måltidene
- Oppkast ofte
- Har hikke
- Knebling
- Kvelning
- Hoster ofte
- Å få hoste passer om natten
Andre symptomer kan omfatte:
- Hvesing
- Får forkjølelse ofte
- Å få øreinfeksjoner ofte
- Å ha en rasling i brystet
- Har vondt i halsen om morgenen
- Har en sur smak i munnen
- Har dårlig ånde
- Tap eller forfall av tannemalje
GERD-symptomer kan virke som andre helseproblemer. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en diagnose.
Hvordan diagnostiseres GERD?
Barnets helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen og ta en helsehistorie. Andre tester kan omfatte:
- Røntgen av brystet. En røntgen kan se etter tegn på at mageinnholdet har flyttet seg inn i lungene. Dette kalles aspirasjon.
- Øvre GI-serie eller bariumsvelge. Denne testen ser på organene i den øverste delen av fordøyelsessystemet til barnet ditt. Den sjekker matrøret (spiserøret), magen og den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Barnet ditt vil svelge en metallisk væske som kalles barium. Barium belegger organene slik at de kan sees på røntgen. Deretter tas røntgen for å se etter tegn på sår eller sår, eller unormale blokkeringer.
- Endoskopi. Denne testen kontrollerer innsiden av en del av fordøyelseskanalen. Den bruker et lite, fleksibelt rør kalt endoskop. Den har et lys og en kameralinse på slutten. Vevsprøver fra fordøyelseskanalen kan også tas for testing.
- Esophageal manometri. Denne testen kontrollerer styrken på spiserørsmuskulaturen. Det kan se om barnet ditt har problemer med tilbakeløp eller svelging. Et lite rør legges i barnets nesebor, deretter ned i halsen og inn i spiserøret. Deretter måler det trykket som spiserørsmuskulaturen lager i ro.
- pH-overvåking. Denne testen kontrollerer pH eller syrenivå i spiserøret. Et tynt plastrør plasseres i barnets nesebor, ned i halsen og inn i spiserøret. Røret har en sensor som måler pH-nivå. Den andre enden av røret utenfor barnets kropp er festet til en liten skjerm. Dette registrerer barnets pH-nivå i 24 til 48 timer. I løpet av denne tiden kan barnet ditt reise hjem og gjøre sine normale aktiviteter. Du må føre en dagbok over eventuelle symptomer barnet ditt føler som kan være knyttet til tilbakeløp. Disse inkluderer gagging eller hoste. Du bør også føre oversikt over tid, type mat og mengde mat barnet ditt spiser. Barnets pH-målinger blir sjekket. De sammenlignes med barnets aktivitet i den perioden.
- Mage tømming studie. Denne testen er gjort for å se om magen til barnet ditt sender innholdet riktig i tynntarmen. Forsinket gastrisk tømming kan føre til tilbakeløp i spiserøret
Hvordan behandles GERD?
Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er.
Kosthold og livsstilsendringer
I mange tilfeller kan diett og livsstilsendringer bidra til å lette GERD. Snakk med barnets helsepersonell om endringer du kan gjøre. Her er noen tips for bedre å håndtere GERD-symptomer.
For babyer:
- Hold babyen oppreist i 30 minutter etter matingen.
- Hvis brystvorten er fylt med melk, må du holde den fylt med melk. På denne måten svelger babyen ikke for mye luft mens du spiser. Prøv forskjellige brystvorter. Finn en som lar babyens munn gjøre en god tetning med brystvorten under fôring.
- Å tilsette riskorn til fôring kan være nyttig for noen babyer.
- Burp babyen din noen ganger under flaskefôring eller amming. Barnet ditt kan refluks oftere når du bukker med full mage.
For barn:
- Se på barnets matinntak. Begrens stekt og fet mat, peppermynte, sjokolade, drikke med koffein som brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter.
- Gi barnet ditt mindre porsjoner til måltidene. Legg til små snacks mellom måltidene hvis barnet ditt er sulten. Ikke la barnet ditt spise for mye. La barnet ditt fortelle deg når han eller hun er sulten eller mett.
- Hvis barnet ditt er overvektig, kan du kontakte barnets leverandør for å sette mål for vekttap.
- Server kveldsmåltidet tidlig, minst 3 timer før leggetid.
Andre ting å prøve:
- Be leverandøren av barnet ditt om å gjennomgå medisinene til barnet ditt. Noen kan irritere slimhinnen i magen eller spiserøret.
- Ikke la barnet ditt legge seg eller legge seg rett etter et måltid.
- Sjekk alltid med babyens leverandør før du løfter hodet på krybben hvis han eller hun har fått diagnosen gastroøsofageal refluks. Dette er av sikkerhetsmessige årsaker og for å redusere risikoen for SIDS og andre søvnrelaterte barnedødsfall.
Legemidler og andre behandlinger
Barnets helsepersonell kan også anbefale andre alternativer.
Medisiner. Barnets leverandør kan foreskrive medisiner for å hjelpe med tilbakeløp. Det er medisiner som hjelper til med å redusere mengden syre magen lager. Dette reduserer halsbrann knyttet til tilbakeløp. Disse medisinene kan omfatte:
- H2-blokkere. Disse reduserer mengden syre som magen din lager ved å blokkere hormonet histamin. Histamin hjelper til med å lage syre.
- Protonpumpehemmere. Disse hjelper til med å holde magen fra å lage syre. De gjør dette ved å stoppe magesyrepumpen fra å virke.
Leverandøren kan foreskrive en annen type medisin som hjelper magen til å tømme raskere. Hvis maten ikke holder seg i magen så lenge som normalt, kan det være mindre sannsynlig at refleks oppstår.
Kaloritilskudd. Noen babyer med tilbakeløp kan ikke gå opp i vekt fordi de kaster ofte. Hvis dette er tilfelle, kan barnets helsepersonell foreslå:
- Tilsette riskorn til babyformelen
- Gi babyen flere kalorier ved å legge til et foreskrevet supplement
- Endre formel til melk eller soyafri formel hvis babyen din kan ha en allergi
Rørmatinger. I noen tilfeller kan rørmating anbefales. Noen babyer med tilbakeløp har andre forhold som gjør dem slitne. Disse inkluderer medfødt hjertesykdom eller å bli født for tidlig (for tidlig). Disse babyene blir ofte søvnige etter at de spiser eller drikker litt. Andre babyer kaster opp etter å ha hatt en normal mengde formel. Disse babyene gjør det bedre hvis de hele tiden får mat med en liten mengde melk. I begge disse tilfellene kan rørmatinger foreslås. Formel eller morsmelk gis gjennom et rør som plasseres i nesen. Dette kalles et nasogastrisk rør. Røret blir deretter satt gjennom matrøret eller spiserøret og inn i magen. Babyen din kan få en tube mating i tillegg til en flaske. Eller det kan gjøres tubefôr i stedet for flaskefôring. Det er også rør som kan brukes til å gå rundt eller omgå magen. Disse kalles nasoduodenale rør.
Kirurgi. I alvorlige tilfeller av tilbakeløp kan kirurgi kalt fundoplication gjøres. Babyens leverandør kan anbefale dette alternativet hvis barnet ditt ikke går opp i vekt på grunn av oppkast, har hyppige pusteproblemer eller har alvorlig irritasjon i spiserøret. Dette gjøres ofte som en laparoskopisk kirurgi. Denne metoden har mindre smerte og raskere restitusjonstid. Små kutt eller snitt blir gjort i magen til barnet ditt. Et lite rør med et kamera på enden plasseres i et av snittene for å se innover. Kirurgiske verktøy blir satt gjennom de andre snittene. Kirurgen ser på en videoskjerm for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen er pakket rundt spiserøret. Dette skaper et tett band. Dette styrker LES og reduserer refluks sterkt.
Hva er komplikasjonene med GERD?
Noen babyer og barn som har GERD kan ikke kaste opp. Men mageinnholdet deres kan fortsatt bevege seg opp i matrøret (spiserøret) og søle over i luftrøret (luftrøret). Dette kan forårsake astma eller lungebetennelse.
Oppkast som rammer mange babyer og barn med GERD kan føre til problemer med vektøkning og dårlig ernæring. Over tid, når magesyre rygges opp i spiserøret, kan det også føre til:
- Betennelse i spiserøret, kalt spiserør
- Sår eller sår i spiserøret, som kan være smertefullt og kan blø
- Mangel på røde blodlegemer, fra blødende sår (anemi)
Voksne kan også ha langvarige problemer fra betennelse i spiserøret. Disse inkluderer:
- Innsnevring, eller striktur, av spiserøret
- Barretts spiserør, en tilstand der det er unormale celler i spiserøret
Bor med GERD
Mange babyer som kaster opp, vokser ut når de er omtrent 1 år gamle. Dette skjer når LES blir sterkere. For andre barn kan inntak av medisiner og endringer i livsstil og diett redusere tilbakeløp, oppkast og halsbrann.
Når skal jeg ringe barnets helsepersonell?
Ring ditt barns helsepersonell hvis babyen eller barnet ditt:
- Har tilbakeløp og går ikke opp i vekt
- Har tegn på astma eller lungebetennelse. Disse inkluderer hoste, tungpustethet eller problemer med å puste.
Viktige punkter om GERD
- GERD er en langvarig (kronisk) fordøyelsessykdom.
- Det skjer når mageinnholdet kommer opp igjen i matrøret (spiserøret).
- Halsbrann eller dårlig fordøyelsesbesvær er det vanligste symptomet på GERD.
- Oppkast kan forårsake problemer med vektøkning og dårlig ernæring.
- I mange tilfeller kan GERD lettes av diett og livsstilsendringer.
- Noen ganger kan det være behov for medisiner, slangemating eller kirurgi.
Neste skritt
Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:
- Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
- Under besøket skriver du ned navnene på nye medisiner, behandlinger eller tester, og eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg til barnet ditt.
- Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
- Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.