GLP-1-agonister for type 2-diabetes

Innhold

• Hvordan de fungerer
• De forskjellige GLP-1 reseptoragonistene
• Administrasjon
• Bivirkninger og komplikasjoner
• Et ord fra veldig bra

GLP-1 reseptoragonister er en type ikke-insulinmedisin som brukes i kombinasjon med diett og trening for å behandle type 2-diabetes. Den spesifikke rollen til disse stoffene er å bidra til å senke blodsukkernivået, spesifikt, hemoglobin A1C og å hjelpe til med vekttap. Forskning har vist at GLP-1-reseptoragonister kan ha andre helsemessige fordeler, inkludert positive effekter på blodtrykk, kolesterolnivå og beta-cellefunksjon.

Disse injiserbare legemidlene er foreskrevet sammen med orale diabetesmedisiner og insulinbehandling. Som sådan blir de ikke ansett som førstelinjebehandling ved diabetes, men de kan være en verdifull del av den overordnede forvaltningsplanen. Du kan diskutere dem med legen din som en del av diabetesbehandlingen din.

Type 2 Diabetes Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Hvordan Insulin fungerer i kroppen

Hvordan de fungerer

GLP-1 står for glukagonlignende peptid, en type hormon kjent som et inkretinhormon som er lavere enn normalt hos mennesker med type 2-diabetes. GLP-1 reseptoragonister tilhører en klasse medisiner kjent som inkretin-mimetika som hjelper bukspyttkjertelen til å frigjøre den optimale mengden insulin, et hormon som transporterer glukose (sukker) til vev i kroppen der det kan brukes til energi.

Disse stoffene reduserer også hastigheten med hvilken mat forlater magen, noe som hjelper til med å kontrollere blodsukkernivået etter måltid (etter måltidet).

Ved å etterligne følgende effekter av GLP-1 på flere deler av kroppen, hjelper GLP-1-reseptoragonister til å kontrollere appetitten og blodsukkernivået gjennom følgende mekanismer:

Hjerne

GLP-1 sender et signal til hypothalamus, den delen av hjernen som er ansvarlig for appetitt og tørst, om å ta inn mindre vann og mat - en effekt som kan føre til vekttap.

Dehydrering Fare

Fordi GLP-1-reseptoragonister demper følelsen av behovet for å drikke, er det viktig å være spesielt forsiktig med å drikke rikelig med vann og andre væsker for å holde seg hydrert mens du bruker en slik medisinering.

Muskel

GLP-1 stimulerer glukoneogenese - syntesen av glukose i kroppen. Mer enkelt er det konvertering av protein eller fett (i stedet for karbohydrater) til sukker som kroppen kan bruke som drivstoff i muskelen. En økning i denne prosessen kan bidra til å senke blodsukkeret ved å stimulere glukoseopptaket av cellene og øke hvor effektivt kroppen bruker insulin.

Glukoneogenese på et lavkarbokosthold

Bukspyttkjertel

Når GLP-1 kommer i kontakt med glukose, blir bukspyttkjertelen utløst for å skille ut mer insulin, og derved senke mengden glykogen etter måltidet i blodet. GLP-1 reduserer også utskillelsen av glukagon - et hormon som bidrar til å forhindre blodsukkernivået fra å dyppe for lavt. Hos personer med type 2-diabetes kan glukagon føre til at blodsukkernivået blir for høyt.

Hva er insulinresistens?

Lever

GLP-1 senker lever (glukose) lever, noe som bidrar til å senke blodsukkeret. Når glukoneogenesen øker, reduseres glukagonreseptorer i leveren, og hemmer glukosedannelse og stimulerer glukoseopptak av celler, og reduserer dermed mengden glukose i blodet.

Mage

GLP-1 reduserer både utskillelsen av syre i magen og hvor raskt mat tømmes fra magen, og forlenger følelsen av metthet som igjen kan begrense hvor mye en person spiser og til slutt føre til vekttap.

De forskjellige GLP-1 reseptoragonistene

Det er to typer GLP-1-reseptoragonister: kortvirkende formler som vanligvis tas en eller to ganger om dagen, og langtidsvirkende formler som tas en gang i uken. Den foreskrevne typen er basert på et antall faktorer, inkludert medisinsk historie, forsikringsdekning og pris (GLP-1-reseptoragonister kan være dyre), personlig preferanse og effektivitet av blodsukkerkontroll.

Korttidsvirkende GLP-1 reseptoragonister
Navnet på stoffet	Dose	Fordeler	Ulemper	Andre hensyn
Byetta (exenatide)	0,5 mikrogram (mcg) to ganger daglig den første måneden; 10 mcg to ganger om dagen deretter	Relativt billig sammenlignet med nyere GLP-1-agonister	Må gis 60 minutter før et måltid noen ganger kan være upraktisk	Fordi exenatid skilles ut gjennom nyrene, anbefales det ikke for personer med GFR på 30 eller mindre
Victoza, Saxenda (liraglutide)	0,6 mcg per dag den første uken; 1,2 mcg daglig deretter, og øker til 1,8 mcg per dag om nødvendig for å oppnå optimale blodsukkernivåer	Saxendsa er den eneste GLP-1 som er indikert for vekttap.	Gir ofte kvalme	Saxenda dekkes bare av visse forsikringsleverandører.
Adlyxin (lixisenatide)	10 mcg daglig de første to ukene, og øker til 20 mcg dailyn deretter	Har relativt samme effekt som Byetta.	Må doseres daglig 60 minutter før dagens første måltid	Skilles ut via nyrene; bør ikke brukes av personer med lave GFR-er

Langtidsvirkende GLP-1 reseptoragonister
Navnet på medisinen	Dose	Fordeler	Ulemper	Andre hensyn
Bydureon (exenatid)	2 milligram (mg) en gang per uke	Leveres i ferdigfylt penn	Skilles ut via nyrene og bør unngås av alle med en GFR på 30 eller mindre	Reduserer A1C med omtrent 1,5 prosent Penn kan være vanskelig å bruke og forårsaker en drue størrelse ball på huden.
Trulisitet (dulaglitid)	0,75 mg ukentlig; øke til 1,5 mg etter 6 til 8 uker.	Leveres som en ferdigfylt penn som er enkel å bruke	Ikke veldig effektivt for vekttap; Ikke dekket av alle forsikringsleverandører; kan være dyrt	Reduserer A1C med omtrent 1,4 prosent
Ozempic (semaglutid)	0,25 mg de første fire ukene; 0,5 mg deretter. Hvis det er behov for mer blodsukkerkontroll etter 4 uker, kan dosen økes til 1 mg.	Har den høyeste effektiviteten for vekttap av alle GLP1	Som et nyere stoff kan det være kostbart; kan forårsake kvalme	Reduserer A1C med så mye som 1,8 prosent
Rybelsus (semaglutid)	7 mg eller 14 mg tablett en gang daglig	Tatt som en pille gjennom munnen; ikke behov for injeksjon eller kjøling	Må tas med ikke mer enn 4 oz på vann på tom mage. Må tas daglig mot ukentlig for den injiserte versjonen

Administrasjon

Alle GLP-1 reseptoragonistmedisiner kan injiseres, noe som betyr at de blir gitt med en sprøyte og nål eller med en ferdigfylt doseringspenn, avhengig av medikamentet. Både kortvarige eller langvarige GLP-1-reseptoragonistskudd er subkutant innsatt i fettvevet like under overflaten av huden.

Hvis legen din foreskriver en GLP-1 reseptoragonist, vil han eller hun gå gjennom trinnene for hvordan du injiserer det selv i magen eller øvre lår.Hvis du ikke klarer å gi deg selv et skudd, kan noen andre administrere stoffet i overarmen.

Å injisere en GLP-1 reseptoragonistmedisin selv:

1. Undersøk løsningen for å sikre at den er klar, fargeløs og ikke har flytende partikler. Sjekk etiketten for å sikre at utløpsdatoen ikke har gått.
2. Samle forsyningene dine: en alkoholpute, bandasje, gasbind eller vev, og tilberedte eller blandede medisiner i en penn eller hetteglass og sprøyte.
3. Vask hendene.
4. Bruk alkoholputen til å rengjøre området der du skal injisere; roter injeksjonsstedene slik at du ikke stikker samme område om og om igjen.
5. Tegn opp riktig dose, enten i den ferdigfylte pennen eller sprøyten.
6. Ta en stor klype hud og trekk den bort fra muskelen under.
7. Holder pennen eller sprøyten som en pil, raskt sett nålen i en 90 graders vinkel mot huden.
8. Injiser medisinen sakte.
9. Slipp huden, og trekk deretter nålen ut.
10. Påfør bandasje, gasbind eller vev etter behov.

Bruk eller del aldri forsyninger på nytt. Du bør trekke medisinen i en ny sprøyte hver gang du selv injiserer. De fleste penner skal kastes etter 30 dager, selv om det er noen løsning igjen.

Bivirkninger og komplikasjoner

Samlet sett er GLP-1-reseptoragonister trygge og forårsaker få bivirkninger.

Vanlige bivirkninger

Disse inkluderer kvalme, oppkast og diaré, som påvirker 10 til 40 prosent av personer som tar en GLP-1 reseptoragonist. De er mest sannsynlig å forekomme med kortvirkende medisiner og har en tendens til å være mindre alvorlige jo lenger en person tar medisinen.

Andre potensielle bivirkninger av GLP-1-reseptoragonister inkluderer forstoppelse, oppblåsthet, fordøyelsesbesvær og hodepine. Det kan også være rødhet, kløe eller ømhet i huden på injeksjonsstedet.

Alvorlige bivirkninger

Selv om det er sjeldent, bør disse bivirkningene behandles som en krisesituasjon:

• vedvarende smerter i øvre venstre eller midtre del av magen som kan spre seg til ryggen, med eller uten oppkast
• hudutslett eller elveblest
• kløe
• bankende hjerte
• svimmelhet eller besvimelse
• hevelse i øyne, ansikt, munn, tunge, hals, føtter, ankler eller underben
• problemer med å svelge eller puste
• heshet
• redusert vannlating
• veldig tørr munn eller hud
• ekstrem tørst

Komplikasjoner

I dyreforsøk har både liraglutid og dulaglutid vist seg å fremme skjoldbruskkjertelceller. Selv om disse legemidlene ikke har blitt evaluert hos mennesker for denne potensielle komplikasjonen, anbefales det at personer med historie eller familiehistorie av medullær skjoldbruskkreft eller multippel endokrin neoplasi type 2, bruker ikke GLP-1 reseptoragonister.

Hos visse GLP-1-reseptoragonister er det en mulig liten økt risiko for pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

Hvem bør unngå dem?

Denne medisinen anbefales ikke for personer som:

• Har en historie med pankreatitt
• Har en historie med gastroparese (lammelse i magen)
• Har medullær skjoldbruskkjertelkreft eller multippel endokrin neoplasi type 2 eller en familiehistorie av disse tilstandene
• Er i dialyse (ettersom sikkerheten ved bruk av GLP-1-agonister i denne situasjonen ikke er bevist)

I tillegg bør personer med nedsatt nyrefunksjon på grunn av diabetes som har en GFR (glomerulær filtreringshastighet) på 30 eller mindre, ikke bruke Bydureon eller Byetta, men kan være i stand til å ta en annen GLP-1-reseptoragonist.

Estimert Glomerular Filtration Rate (eGFR) Test

Et ord fra veldig bra

Effektiv behandling for type 2 diabetes er gjenstand for robust forskning. Det er stor interesse for å utvikle bedre og bedre medisiner, inkludert sikrere, mer praktisk og mer effektiv GLP-1 reseptoragonister. Faktisk vurderes et slikt alternativ, en oral form av semaglutid, for godkjenning av U.S. Food and Drug Administration. Ikke bare hjelper denne versjonen av legemidlet med å kontrollere blodsukkernivået, men det har også vist seg å redusere hjerterisikoen - en bonusfordel med et legemiddel som en dag kan tas som en pille i stedet for med en nål.