Innhold
GlucaGen (glukagon) er et reseptbelagt medisinbruk som brukes til å behandle svært lavt blodsukker (hypoglykemi) når andre alternativer ikke er tilgjengelige. Denne medisinen virker ved å utløse leveren til å frigjøre lagret sukker, øke blodsukkernivået, og brukes vanligvis i nødssituasjoner. GlucaGen kan administreres av trente omsorgspersoner hjemme, beredskapspersonell eller helsepersonell.I motsetning til sukker (glukose eller dekstrose), kan glukagon injiseres direkte i muskelen, noe som gjør det enkelt å bruke i en nødssituasjon. Glucagon brukes også til visse diagnostiske avbildninger og off-label for å behandle overdoser av to klasser av hjertemedisiner: betablokkere og kalsiumkanalblokkere. Glucagon er en del av en klasse legemidler kjent som hormonelle midler, som er naturlige eller syntetiske versjoner av hormoner. Det er et enkeltkjedet polypeptid som består av 29 aminosyrer.
Bruker
Den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) har godkjent glukagon for to bruksområder: nødbehandling av alvorlig hypoglykemi og som et diagnostisk hjelpemiddel i bildebehandlingsstudier (spesielt CT og MR) i mage-tarmkanalen (GI).
Alvorlig hypoglykemi
Lavt blodsukker (hypoglykemi) er en potensielt livstruende medisinsk nødsituasjon som oftest ses hos pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus. Pasienter med denne tilstanden kontrollerer blodsukkeret med en kombinasjon av injiserbare versjoner av insulin og diett. Det er lett å ved et uhell tvinge blodsukkeret for lavt, noe som resulterer i hypoglykemi i nødstilfeller. Generelt måles alvorlig hypoglykemi med et glukometer ved 70 milligram per desiliter (mg / dL) eller 3,9 millimol per liter (mmol / L) eller lavere, assosiert med forvirring eller koma.
Den foretrukne behandlingen for hypoglykemi er å øke pasientens blodsukker gjennom inntak av karbohydrater. Spis med andre ord sukker. Hypoglykemi forårsaker forvirring og i noen alvorlige tilfeller bevissthetstap. Hvis pasienten ikke klarer å spise noe, er det bare medisiner som kan injiseres som kan hjelpe.
Akuttmedisinsk leverandør (ambulansepersonell, akuttsykepleiere og akuttmedisiner) har intravenøs dekstrose tilgjengelig som akuttmedisin for behandling av hypoglykemiske pasienter. Dekstrose er ikke tilgjengelig for pasienter eller familiemedlemmer å administrere uten medisinsk opplæring.
Tidligere var det bare oralt inntatt glukose som pasienter og lekreddere kunne administrere uten hjelp fra helsepersonell. Oral glukose er rett og slett et karbohydrat og nesten ethvert karbohydrat vil gjøre. Pasienter reagerer ofte godt på ting som frossent juice-konsentrat eller annet enkelt sukker som nødbehandling for mild hypoglykemi.
American Diabetes Association (ADA) bemerker det siste Standarder for medisinsk behandling i diabetes at glukagon skal foreskrives for alle individer med økt risiko for nivå 2 hypoglykemi, definert som blodsukker <54 mg / dL (3,0 mmol / L), så det er tilgjengelig dersom det er behov for det.
Diagnostisk bildebehandling
Glucagon brukes i noen bildebehandlingsprosedyrer sammen med magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) for å observere gastrisk funksjon. Glucagon slapper av glatt muskel i mage-tarmkanalen og stopper tarmens bevegelighet midlertidig for å lette bilder.
Bruk utenfor etiketten
Høye doser glukagon brukes ofte til å behandle overdoser av betablokkere og kalsiumblokkere. Effektene av glukagon er godt dokumentert hvis ikke helt forstått. Glucagon forbedrer hjertefrekvensen og blodtrykket hos pasienter som har tatt for mange betablokkere eller kalsiumblokkere.
Glucagon er korttidsvirkende i disse tilfellene og kan trenge å bli administrert som en infusjon (intravenøs drypp) for å opprettholde en vesentlig endring i hjertevolumet.
Før du tar
Glucagon er først og fremst tilgjengelig som et nødmedisin for bruk under alvorlige episoder med hypoglykemi. Et glukagon beredskapssett og opplæring i å bruke det kan gis til pleiere av pasienter som er i fare for alvorlig hypoglykemi.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Det er ingen åpenbare forholdsregler eller kontraindikasjoner ved å administrere glukagon som en nødmedisin i perioder med alvorlig hypoglykemi der pasienten ikke er i stand til å kommunisere. Glucagon er bare effektivt hos pasienter som har glykogenlagre igjen i lever og muskler. Hvis pasientens glykogenlagre allerede er utarmet, er glukagon ineffektivt.
Pasienter med tidligere feokromocytom (binyretumor) kan ha en alvorlig høyt blodtrykk (hypertensiv) reaksjon på administrering av glukagon. Glukagon er kontraindisert hos pasienter med kjent feokromocytom. Også pasienter med insulinoma eller glukagonoma (bukspyttkjertelsvulster) kan ha sekundær hypoglykemi fra bruk av glukagon. Disse pasientene skal ikke motta formen for glukagon med nødsituasjon for bruk i en nødsituasjon. Imidlertid, i en medisinsk nødsituasjon, er pasienten ofte ikke i stand til å videreformidle slik historie til helsepersonell, og glukagon kan administreres som en del av en stående protokoll for behandling av alvorlig hypoglykemi.
Pasienter kan være allergiske mot glukagon og utvikle en anafylaktisk reaksjon på medisinen. kjente allergier mot glukagon er en kontraindikasjon for bruk.
Glucagon kan forårsake en midlertidig økning i blodtrykk og hjertefrekvens. Det er på grunn av denne bivirkningen at glukagon kom til å brukes i tilfeller av overdosering av betablokker eller kalsiumblokkering.
Andre hormonelle agenter
Insulin er det mest brukte hormonmidlet og er også et hormon som naturlig skilles ut av bukspyttkjertelen for å kontrollere blodsukkeret. Generelt virker insulin på motsatt måte med glukagon og senker blodsukkeret. Glucagon øker det.
Adrenalin, noradrenalin og dopamin er andre eksempler på hormonelle midler. Alle brukes i nødsituasjoner for å behandle forskjellige metabolske og hjertesykdommer.
Dosering
Innledende voksendosering for akutt hypoglykemi er 1 milligram (mg) administrert intravenøst (IV), intramuskulært (IM) eller subkutant (SQ). Det er også en ny intranasal formulering, Baqsimi, som er klar til bruk.
Initialdoser kan gjentas en gang hvis forbedring ikke blir lagt merke til innen fem minutter. Ytterligere gjentatte doser for hypoglykemi vil sannsynligvis være ineffektive, og annen nødbehandling, vanligvis intravenøs dekstrose, bør forsøkes. Imidlertid kan glukagon ikke være nyttig hvis hypoglykemi er indusert av alkohol siden alkohol forringer glykogenlagringen som er nødvendig for at glukagon skal virke.
Modifikasjoner
Barn under 25 kg (kg) kan få 0,5 mg IV, IM eller SQ for alvorlig hypoglykemi. Denne dosen kan gjentas en gang.
Hvordan ta og lagre
Glucagon leveres i 1 mg hetteglass som et pulver som må rekonstitueres med sterilt vann for injeksjon. I form av krisesett leveres glukagon med et annet hetteglass som inneholder sterilt vann. Det sterile vannet føres inn i hetteglasset som inneholder glukagonpulveret, og blandingen omrøres (ristes forsiktig) for å lage en injiserbar løsning. Løsningen trekkes deretter opp i en sprøyte for injeksjon.
Når glukagon er gitt og pasientens bevissthetsnivå øker, bør pasienten spise en eller annen form for komplekst karbohydrat for å opprettholde blodsukkernivået. Peanøttsmør er ofte et godt valg hvis pasienten ikke har en peanøttallergi. Uten å spise er effekten av glukagon midlertidig, og det er sannsynlig at pasienten raskt vil komme tilbake til en tilstand av hypoglykemi.
Ethvert glukagon som er rekonstituert, må administreres umiddelbart eller kastes. Glucagon skal oppbevares ved romtemperatur og beskyttes mot direkte sollys.
Bivirkninger
Glucagon forårsaker bremsning av tarmmotiliteten, noe som bare betyr at den bremser eller stopper korningen som skjer i spiserøret, magen og tarmene. Det er grunnen til at glukagon brukes til avbildning av mage-tarmkanalen, men det kan føre til gastrointestinalt opprør.
Felles
Kvalme er den vanligste bivirkningen av glukagon, og det fører noen ganger til oppkast.
For pasienter som får glukagon som en del av en bildebehandlingstest, kan det resultere i lavt blodsukker (hypoglykemi) en time eller to etter at dosen er gitt, når effekten av glukagon er slitt. Folk får vanligvis juice eller kjeks etter testen for å forhindre at dette skjer.
Alvorlig
Sjeldne bivirkninger av glukagon inkluderer:
- Nekrolytisk vandrende erytem (NME), et utslett som vanligvis er assosiert med en spesifikk type kreft i bukspyttkjertelen kalt glukagonoma. Kontinuerlig infusjon av glukagon over tid kan forårsake utslett (men det forårsaker ikke kreft).
- Allergiske reaksjoner
- Angst
- Magesmerter
- Endringer i hjertefrekvens eller blodtrykk, spesielt forårsaker rask hjerterytme.
Advarsler og interaksjoner
Du bør snakke med legen din om potensielle advarsler og interaksjoner hvis du tar noen av følgende medisiner:
- Betablokkere
- Blodfortynner
- Antikolinergika, som brukes til å behandle visse lidelser som involverer nervesystemet
- Indometacin, som brukes til å behandle noen hodepineforstyrrelser