Innhold
Å få en glutenfølsomhetsdiagnose er ikke en enkel prosess. Medisinsk forskning støtter ideen om at glutenfølsomhet utenfor cøliaki er en reell tilstand, men det er leger som ikke tror på dens eksistens. Videre er det ikke enighet om hvordan man skal teste for glutenfølsomhet eller hvilke resultater av tester brukt av noen når man arbeider mot en diagnose egentlig betyr.Husk at de fleste leger anbefaler at du gjennomgår cøliaki først hvis du mistenker at du reagerer på gluten. Men hvis resultatene av cøliaki er negative, kan glutenfølsomhetstester gi deg bevis på at kroppen din får respons på gluten.
Hjemme-testing
Direkte-til-forbruker testsett er tilgjengelig som tester avføring eller en fingerprikk blodprøve for forskjellige matfølsomheter, inkludert gluten. Imidlertid har testmetodene som er brukt ikke vist seg å pålitelig identifisere matallergier, matintoleranser eller glutenfølsomhet.
Testsett som Everlywell (pitchet på TV-serien "Shark Tank") test for IgG-antistoffer, som er en dårlig indikator på matintoleranse. Allergiprofesjonelle organisasjoner i Europa, Canada og USA advarer om at mange mennesker uten matallergi eller intoleranse vil teste positive med disse settene, noe som kan føre til unødvendig begrensning av sunn mat og ikke vil hjelpe til med å diagnostisere matintoleranse.
EnteroLab-glutenfølsomhetstesting markedsføres direkte til forbrukerne ved hjelp av en avføringsprøve. Enterolabs avføringstesting ser etter antistoffer mot gluten direkte i tarmkanalen. Imidlertid har testprotokollen, utviklet av gastroenterolog Kenneth Fine, MD, ennå ikke blitt gjennomgått utenfor granskning og verifisering.
Dessuten har Dr. Fine blitt utsatt for betydelig kritikk fra andre leger og fra mennesker i cøliaki / glutenfølsomt samfunn for ikke å publisere sine undersøkelser og resultater. Som et resultat vil få leger godta EnteroLab-testing som bevis på glutenfølsomhet.
Forbrukere bør være på vakt mot hjemmetestingssett for glutenfølsomhet, da de ofte gir falske positive resultater og ikke bruker testmetoder som er godkjent av kliniske myndigheter.
Labs og tester
Før glutenfølsomhet kan diagnostiseres, må cøliaki utelukkes. Leger er generelt denne prosessen ved å bruke et panel med cøliaki-blodprøver for å lete etter antistoffene som indikerer tilstanden. Det er bevis for at to av disse testene - AGA-IgA og AGG-IgG - også kan indikere glutenfølsomhet uten cøliaki, men det er for tiden ingen blodprøve som er spesifikk for glutenfølsomhet.
Alessio Fasano, MD, leder av University of Maryland Center for Celiac Research, sier at blodprøvene AGA-IgA og AGA-IgG bare fungerer som surrogater, og at det ikke er spesifisitet der. Det faktum at omtrent halvparten av pasienter med glutenfølsomhet testet negativt for disse antistoffene, gjør de to testene mye mindre nyttige som tester for glutenfølsomhet, bemerker Dr. Fasano.
Hvordan diagnostiseres cøliaki
Glutenfritt kosthold og glutenutfordring
Fordi det ikke er noen blodprøve eller andre biomarkørprøver som kan diagnostisere glutenfølsomhet, er den beste metoden å bruke et symptomspørreskjema og en glutenutfordring. Kriteriene utviklet av Salerno ekspertpanel brukes primært til forskning, men de kan brukes i en klinisk setting:
- Spis et normalt glutenholdig kosthold i minst seks uker og vurder symptomene dine på en numerisk vurderingsskala.
- Gå på et strengt glutenfritt kosthold i minst de neste seks ukene (helst med konsultasjon av en diettist). Du vurderer symptomene dine ukentlig. Respons på det glutenfrie dietten er definert som en reduksjon på mer enn 30% av ett til tre av dine hovedsymptomer i minst tre av de seks ukentlige evalueringene.
- Se legen din for en glutenutfordring: I en forskningsmiljø gjøres dette med en dobbeltblind, placebokontrollert crossover-utfordring. For en klinisk setting kan det være enkeltblindet, og du vil ikke vite om du har fått gluten, men legen ville.
For en glutenutfordring tar du en dose på 8 gram gluten (eller placebo) daglig i en uke mens du ellers opprettholder det glutenfrie dietten. Gluten (eller placebo) leveres i en spiselig som en muffin, bar eller brød. Du rapporterer om symptomene dine med spørreskjemaet.
Det er en ukes utvaskingsperiode, etterfulgt av en utfordring igjen, denne gangen med motsatt dose (placebo eller gluten) og rapportering av symptomer. På samme måte her, hvis det er en variasjon på 30% mellom gluten og placebo, kan det indikere glutenfølsomhet. Hvis ikke, bør andre årsaker til symptomene utforskes.
Differensialdiagnoser
Glutenfølsomhet kan bare diagnostiseres etter å ha utelukket cøliaki og matallergi, spesielt hveteallergi. Mens disse tre forholdene alle behandles med et glutenfritt eller hvetefri kosthold, har de noen viktige forskjeller.
Cøliaki er en genetisk, autoimmun sykdom som skader slimhinnen i tynntarmen og kan føre til malabsorpsjon av næringsstoffer. Den har et stort antall symptomer og kan diagnostiseres med blodprøver og endoskopi / biopsi i tynntarmen. Endoskopi / biopsi kan gjøres hvis det er mistanke om cøliaki, men vil ikke vise uregelmessigheter i glutenfølsomhet.
Hveteallergi er et immunsystemrespons på proteinene i hvete. Når en person har matallergi mot hvete, ser kroppens immunsystem proteinene i hvete som inntrengere og initierer en allergisk respons, noe som kan resultere i elveblest, hevelse i lepper og hals, og i ekstreme tilfeller anafylaksi. Reaksjonen på hvete skjer veldig raskt ved hveteallergi, med symptomer på minutter til noen få timer.
En person med hveteallergi kan ha gluten fra ikke-hvetekilder, med mindre de også har cøliaki eller ikke-cøliaki glutenfølsomhet. Barn kan vokse ut av hveteallergi, men hos voksne vedvarer det vanligvis livet ut.
Glutenfølsomhet uten cøliaki har ikke autoimmune markører eller allergimarkører sett i cøliaki og hveteallergi, og viser ikke den typiske skaden på tynntarmen som ses i cøliaki. Symptomene utvikler seg sakte (om to eller flere dager) etter eksponering for gluten, heller enn raskt, sett med hveteallergi.
Til slutt er det noen sammenhenger mellom glutenfølsomhet og irritabel tarm-syndrom som legen din også må utforske. Av denne grunn er det ekstremt viktig at du snakker med legen din om symptomene dine hvis du føler at du reagerer på gluten.
Har du IBS, cøliaki eller glutenfølsomhet?Et ord fra veldig bra
Testing for glutenfølsomhet er fortsatt i begynnelsen. Diagnosen er basert på å ekskludere andre forhold og vurdere reaksjonen på et glutenfritt kosthold og glutenutfordring.Det er ingen pålitelig hjemme-test, og blodprøver blir først og fremst gjort for å utelukke cøliaki og andre forhold. Hvis medisinske forskere kan bli enige om kriterier for tilstanden, er det sannsynlig at bedre og mer nøyaktige alternativer vil bli utviklet i fremtiden.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhetsbehandling