Innhold
En bekkenundersøkelse er en undersøkelse av indre og ytre organer i bekkenet ditt, inkludert skjede, vulva, livmor, livmorhals, endetarm, eggstokkene og egglederne. Under undersøkelsen kontrollerer legen din bekkenområdet visuelt og fysisk for å sikre at alt er normalt. Du kan også ha en pap-smøre og en test for visse seksuelt overførbare sykdommer (STD) samtidig.
Formålet med testen
En bekkenundersøkelse finner ofte sted som en del av din forebyggende behandling under en rutinemessig kontroll for å se etter eventuelle endringer og skjermen for tidlige tegn på kreft, cyster, fibroids og STD. Hvis du er gravid, vil du sannsynligvis ha flere bekkenundersøkelser i løpet av graviditeten.
Bekkenundersøkelser brukes også til å diagnostisere en medisinsk tilstand når du har symptomer som:
- Uvanlig og / eller vedvarende utflod
- Blødning mellom periodene
- Blødning etter samleie
- Bekkenmerter eller menstruasjonssmerter som er alvorlige nok til å forstyrre den daglige rutinen din selv i noen dager i måneden
- Tunge perioder, der du må bytte sanitetsservietter, tamponger eller andre menstruasjonsprodukter oftere enn en gang annenhver til tredje time eller doble dem for å unngå å lekke
- Smerter, hevelse eller kløe i skjeden eller underlivet
Noen av disse symptomene kan indikere en vaginal infeksjon eller en STD, noe som kan påvirke din fremtidige fruktbarhet. De kan også indikere andre forhold som endometriose, bekkenbetennelsessykdom (PID) eller en rekke andre reproduksjonsforstyrrelser.
Komponenter: Bekkeneksamen består vanligvis av tre deler: en ekstern visuell eksamen, en intern synsundersøkelse og en fysisk eksamen kalt bimanual eksamen.
Hvis det er tid for Pap-smøre, en screening for livmorhalskreft, vil du også ha det. De fleste kvinner trenger bare å ta en Pap-test som begynner i en alder av 21 år og deretter igjen hvert tredje til femte år.
Hvis du har symptomer på en STD eller du har høy risiko for å få en, kan legen din også ta en prøve for en STD-test.
Frekvens: Det er foreløpig ikke enighet blant eksperter om hvor ofte en bekkenundersøkelse skal utføres som forebyggende behandling. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler at kvinner med gjennomsnittlig risiko som er 21 år eller eldre har en bekkenundersøkelse hvert tredje år for å undersøke for kreft og infeksjon, og at kvinner under 21 bare har en bekkenundersøkelse hvis de er har symptomer på et medisinsk problem. Andre profesjonelle samfunn har forskjellige anbefalinger.
Legen din har sannsynligvis sin egen mening om hvor ofte du trenger en bekkenundersøkelse basert på din medisinske historie og generelle helse, så hun vil fortelle deg hvor ofte du trenger å ha en.
Før testen
Den beste tiden å planlegge den årlige bekkenundersøkelsen og å oppnå de mest nøyaktige resultatene fra din gynekologiske undersøkelse og pap-smøre, hvis aktuelt, er en eller to uker etter mensen.
Vaginal douching er aldri en god idé på grunn av risikoen for infeksjon det gir. Det er spesielt viktig å ikke dusje i minst to eller tre dager før bekkenundersøkelsen. Du bør også avstå fra samleie i minst 24 timer før undersøkelsen.
Tidspunkt: En bekkenundersøkelse i seg selv tar bare noen få minutter, men å planlegge omtrent en time for hele avtalen er generelt et trygt bud. Dette inkluderer tid til å vente, fylle ut skjemaer, fylle ut medisinsk historie og så videre.
Plassering: Denne testen utføres på legekontoret eller en helseklinikk.
Hva skal jeg ha på meg: Du må ta av deg klærne og ta på deg en kjole for en bekkenundersøkelse. Du kan også få et ark for å dekke den nederste halvdelen.
Mat og Drikke: Det er ingen begrensninger for mat, drikke eller medisiner for denne evalueringen.
Kostnad og helseforsikring: Siden en bekkenundersøkelse ofte utføres som en del av en rutinemessig fysisk eller kontroll, kan kostnadene variere avhengig av faktorer som om du har en pap-smear eller STD-testing eller ikke, og hva annet er inkludert i kostnaden, for eksempel en separat Fysisk eksamen. Eksamen alene kan variere fra $ 100 til $ 300 eller mer.
Hvis du har helseforsikring gjennom Affordable Care Act's Marketplace eller annen forsikring som dekker forebyggende pleie, vil en årlig bekkenundersøkelse dekkes fullstendig som en del av ditt årlige kvinnebesøk. Dette betyr at du ikke trenger å betale ut -lommekostnader.
Hvis du trenger en bekkenundersøkelse for diagnostiske formål fordi du har symptomer, bør dette også dekkes av helseforsikringen din. Kontakt forsikringsagenten eller firmaet ditt for mer informasjon, inkludert detaljer om eventuell medbetaling eller egenandel du måtte trenge å betale.
Hvis du ikke har helseforsikring, er underforsikret eller betraktes som lavinntekt, må du ta kontakt med din lokale helsestasjon. Mange av disse tilbyr gratis eller billig bekkenundersøkelse, STD-testing og utstryk som du betaler for basert på inntekten din. Du kan også finne lokale leverandører som gjør gratis eller tapte undersøkelser via Centers for Disease Control and Prevention (CDC) s nasjonale bryst- og livmorhalskreft tidlig oppdagelsesprogram.
Hva skal man ta med: Det kan være lurt å føre en periodedagbok som du kan gå over til legen din under avtalen din. Du kan bruke en kalender eller app for å holde oversikt over datoene for menstruasjonene, mengden strømning, smerter som er opplevd, utflod eller andre symptomer som oppstår i løpet av måneden.
Ta med deg eventuelle spørsmål du har om eksamen eller din gynekologiske helse også.
Ha forsikringskortet ditt hendig, samt medbetaling, om nødvendig.
Under testen
En bekkenundersøkelse utføres av lege, legeassistent eller sykepleier. Du kan oppsøke din vanlige primærlege eller familielege for dette, eller du kan gå til en fødselslege-gynekolog (OB-GYN).
Legen din kan ha en sykepleier til stede under bekkenundersøkelsen som et middel for beskyttelse for dere begge, men hvis du ikke er komfortabel med at noen andre er der, er du velkommen til å be om at det bare er dere to. Omvendt, hvis legen din ikke har en sykepleier i rommet, og du vil føle deg mer komfortabel med noen andre der, kan du ha partneren eller vennen din i rommet eller be om at en sykepleier kommer inn under denne delen av kontrollen.
Forhåndstest: Etter å ha sjekket inn og fylt ut nødvendige skjemaer, som kan omfatte autorisasjon til å fakturere forsikringen din eller en oppdatert helsehistorie, er det en god ide å tømme blæren slik at du kan bli mer komfortabel under eksamen.
Når du er innkalt til eksamensrommet, vil du vanligvis starte med å kontrollere blodtrykk, vekt, puls og potensielt urinen. Vær forberedt på å gi sykepleieren datoen for den første dagen i din siste periode. Fortell også sykepleieren om eventuelle bekymringer du vil diskutere med legen, for eksempel uregelmessige menstruasjoner, smertefulle perioder eller andre menstruasjonsproblemer, vaginale infeksjoner eller smertefull samleie.
Etter din første diskusjon med sykepleieren vil du bli bedt om å ta av deg alle klærne dine, med unntak av sokkene dine. Du får en kjole og gardin for å dekke deg til undersøkelsen begynner.
Legen din vil banke på for å være sikker på at du er klar og deretter gå inn i rommet. Han vil gå gjennom medisinsk historie og diskutere eventuelle problemer du har. Det er viktig for deg å være så nøyaktig og fullstendig som mulig i å svare på spørsmålene og beskrive eventuelle symptomer du måtte ha.
Legen din kan lytte til hjertet og lungene, sjekke brystene dine for endringer eller klumper, og føle mageområdet for uregelmessigheter. En pålitelig undersøkelse av brystene tar omtrent 30 sekunder per bryst.
Under brystundersøkelsen din, bør legen diskutere månedlig brystets egenundersøkelse med deg og også gi instruksjoner hvis du ikke er kjent med hvordan du skal utføre dette. Kvinner med gjennomsnittlig risiko for brystkreft har valget om å starte screening med årlige mammogrammer så tidlig som 40 år, og alle kvinner bør begynne å ha årlige mammografier innen 45 år.
Gjennom hele testen: Bekkenundersøkelsen i seg selv tar bare noen få minutter. Under hver del av eksamen vil legen din sannsynligvis fortelle deg hva hun gjør for å gjøre, spesielt hvis dette er din første bekkenundersøkelse.
Først må du lene deg tilbake, løpe ned til enden av bordet, sette føttene i stigbøylene eller på hjørnene på bordet og spre knærne fra hverandre. Dette føles ubehagelig, spesielt første gang eller to, men husk at legen din gjør bekkenundersøkelser regelmessig. Prøv å puste dypt for å slappe av musklene hvis du føler deg anspent.
På dette tidspunktet kan legen din se på utsiden av skjedeområdet for å sjekke om det er unormale forhold, hevelse, sår eller irritasjon.
Deretter settes et spekulum, et metallinstrument som ser ut som en andens nebb, inn i skjeden din med et smøremiddel for å gjøre det mer behagelig. Spekulatet utvider vaginale vegger slik at legen din kan se dem, så vel som livmorhalsen din. Spekulatet kan være ubehagelig, og du kan føle noe press når det åpnes, men du bør ikke føle smerte. Hvis du gjør det, må du informere legen din om det. Det kan være en mindre hun kan bruke i stedet.
Hvis du har en pap-smøre, tas en prøve av livmorhalsvev med en liten tryllestav eller spatel når livmorhalsen er i sikte. Dette kan forårsake kort ubehag, men igjen, det skal ikke være smertefullt og det bare varer et sekund eller to når legen din samler vevet.
Hvis du også blir testet for kjønnssykdommer som klamydia eller gonoré, eller andre infeksjoner som gjærinfeksjon, bekkenbetennelse eller bakteriell vaginose, vil legen din bruke en bomullspinne for å ta en prøve av livmorhalsutslipp for STD-testen eller vaginale sekreter for å teste for andre infeksjoner. Spekulatet skyves forsiktig ut når denne delen av eksamen er fullført.
Den neste delen erbimanual eksamen. For å utføre dette bruker legen din hansker og setter inn to smurte fingre i skjeden, plasserer den andre hånden på toppen av underlivet, og komprimerer deretter vevet mellom de to hendene, og føler for eventuelle avvik som kan ha oppstått siden forrige bekkenundersøkelse. .
Den tosidige undersøkelsen lar legen din kontrollere størrelsen, formen og mobiliteten til livmoren din for å føle for endringer i eggstokkene, for eksempel cyster på eggstokkene, og føle ømhet eller andre abnormiteter i livmoren eller det omkringliggende vevet som endometriose , fibroid svulster eller andre vanlige livmorforhold.
Den tosidige eksamenen kan være litt ubehagelig, men bør ikke føre til åpen smerte. Heldigvis varer denne delen av undersøkelsen vanligvis i mindre enn 30 sekunder. Fordi det kan gi legen viktig informasjon, er det verdt litt midlertidig ubehag.
Etter å ha sjekket vaginalområdet ditt, kan legen din også gjøre en endetarmsundersøkelse ved å stikke en smurt finger inn i endetarmen for å se etter smerter eller abnormiteter der, som hemoroider eller svulster. Dette er en valgfri del av en bekkenundersøkelse, men hvis legen din gjør dette, prøv å slappe av så mye du kan.
Etter test: Når bekkenundersøkelsen er fullført, får du privatliv for å kle deg. Du kan bli tilbudt noe vev for å tørke av overflødig smøremiddel og en maxi-pute eller truseforing i tilfelle spekulasjonen forårsaker flekker.
Etter testen
Når du er klar, vil legen din komme tilbake til rommet for å diskutere resultatene av bekkenundersøkelsen med deg. Etter at besøket er ferdig, kan du dra hjem og gjenoppta normale aktiviteter. Du kan ha lett flekker, men dette skal ikke vare lenge.
Tolke resultater
Legen din kan vanligvis fortelle deg med en gang om hun fant noen problemer eller abnormiteter under bekkenundersøkelsen, eller om det var normalt.
I tilfeller der legen din tok en vaginal væskeprøve under undersøkelsen for å se etter en gjærinfeksjon eller bakteriell vaginose, vil denne prøven bli sett på under et mikroskop for tegn på sopp, bakterier eller virus. Legen din kan til og med se på lysbildene selv etter bekkenundersøkelsen. Tilstedeværelsen av disse mikroorganismene er umiddelbart åpenbar, så du vil sannsynligvis vite før du drar hjem hvis du har en av disse infeksjonene og reiser med resept for å behandle den.
Hvis du hadde pap-smøre, kan resultatene for dette ta noen dager og opptil tre uker å komme tilbake. Legekontoret vil sannsynligvis sende resultatene til deg eller ringe deg, men hvis du ikke hører noe etter tre uker, må du huske å ringe.
Resultatene fra en cervikal vattpinne for å kontrollere gonoré og klamydia vil ta noen dager å komme tilbake.
Følge opp: Hvis bekkenundersøkelsen din var normal, må du planlegge en om et år eller den tidsrammen legen din anbefaler.
Hvis bekkenundersøkelsen din viste abnormiteter, vil legen din snakke med deg om hva disse funnene kan bety, samt om ytterligere testing, oppfølging og / eller behandlingsmuligheter.
For eksempel, hvis du kommer inn med symptomer på endometriose, kan legen din ha følt cyster eller arr på eller rundt reproduktive organer under bekkenundersøkelsen, et annet bevis på at du kan ha denne tilstanden. Imidlertid vil du sannsynligvis trenge flere tester for å bekrefte denne diagnosen som ultralyd, magnetisk resonansavbildning (MR) og i noen tilfeller laparoskopi. Behandling for endometriose innebærer vanligvis medisiner og / eller kirurgi.
Hvis bekkenundersøkelsen og / eller vaginal væskeprøve avslørte at du har en gjærinfeksjon eller bakteriell vaginose, vil behandlingen avhenge av hva som ligger bak infeksjonen. Bakteriell vaginose behandles vanligvis med antibiotika, mens gjærinfeksjoner behandles med reseptbelagte eller soppdrepende medisiner. Hvis du har gjentatte gjærinfeksjoner, kan legen din også sende vaginal væskeprøve til et laboratorium for å bli dyrket for å finne ut nøyaktig hva slags sopp som forårsaker infeksjonen din for å behandle den mer spesifikt og effektivt.
I tilfelle mistanke om inflammatorisk sykdom i bekkenet, vil legen din bestille ytterligere kulturer på vaginal og livmorhalskreft og kan anbefale ultralyd-, blod- og urintester og laparoskopi for å bekrefte diagnosen, finne ut hva som forårsaker infeksjonen og for å se hvor utbredt den er. kan være. Det vil sannsynligvis ta noen dager før kulturresultatene kommer tilbake. Behandling av PID innebærer antibiotika for både deg og partneren din.
Legen din kan ha følt en cyste på eggstokkene under bekkenundersøkelsen, og i så fall vil hun muligens bestille flere tester for å se hvilken type det er og om du trenger behandling. Disse testene kan omfatte en graviditetstest, laparoskopi og blodprøver. Behandling av cyster på eggstokkene avhenger av faktorer som alder, medisinsk historie, symptomer og størrelse og type cyste du har, men kan omfatte overvåking av tilstanden din, medisiner eller kirurgi.
Uterine fibroids oppdages ofte også under en bekkenundersøkelse. Disse ikke-kreftfremkallende vekstene i livmoren din utvikler seg sjelden til kreft og kan variere i størrelse fra mikroskopisk til stor nok til at livmoren din buler ut. Disse fibromene forårsaker ikke symptomer for de fleste kvinner. Hvis legen din trenger bekreftelse på at du har fibroids, kan han bestille ytterligere tester for å kontrollere, for eksempel ultralyd, blodprøver og muligens en annen bildebehandlingstest som MR. Behandling for denne tilstanden spenner fra å se nøye på det til å ta medisiner for å velge en rekke prosedyrer som kan gjøre fibroids mindre eller fjerne dem helt.
En bekkenundersøkelse kan være det første trinnet i å diagnostisere kreft i eggstokkene, livmoren, endetarmen, vulva, livmorhalsen, egglederne og blæren. Noen ganger kan svulstene eller unormale celler sees eller føles under eksamen. I tilfeller der kreft oppdages eller mistenkes, vil legen din sannsynligvis ønske å gjøre ytterligere testing. Avhengig av type kreft, kan testene omfatte ultralyd, en biopsi av vevet ditt, hysteroskopi, bildebehandlingstester, blodprøver og urinanalyse.
Positive resultater på gonoré- og klamydiatestene viser hvilken infeksjon du har (selv om du kan ha begge samtidig). Du må behandles med et antibiotikum for å fjerne infeksjonen.
Andre hensyn:Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående resultatene av bekkenundersøkelsen, må du diskutere disse med legen din. Dette er også et godt tidspunkt å diskutere prevensjon, fruktbarhet, seksuell helse og andre områder eller problemer du er bekymret for.
Et ord fra veldig bra
Legen din vet hvor personlig denne eksamenen er, så snakk gjerne åpent og ærlig om følelser av nervøsitet eller angst, slik at hun kan hjelpe deg til å føle deg så komfortabel som mulig. Dette kan be henne om å ta ting litt tregere, sørg for at hun forklarer alt hun gjør før hun gjør det, og sjekk for å forsikre deg om at du gjør det i orden når eksamen fortsetter.
Hvis du virkelig føler at du ikke orker å tåle en bekkenundersøkelse, har du absolutt rett til å avvise. Imidlertid kan helsen din stå på spill hvis du unngår denne undersøkelsen for lenge, spesielt hvis du har symptomer. Vurder å snakke med en terapeut om frykten din, eller hva som kan være bak dem, slik at du kan komme til et punkt der du kan ta en bekkenundersøkelse. Finn en lege som du føler deg komfortabel med, og få tillit til ham eller henne under andre besøk. Å ta disse trinnene kan gi deg muligheten til å ta kontroll over din reproduktive helse og erobre frykten din.