Innhold
Gikt er en form for leddgikt forårsaket av opphopning og krystallisering av urinsyre i en ledd. Avhengig av alvorlighetsgraden av et angrep, kan behandlingen innebære reseptfrie (OTC) antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerte, samt atferdsendringer (som kosthold og alkoholbegrensninger) for å redusere hyppigheten av angrep. Kroniske angrep kan kreve reseptbelagte medisiner for å redusere urinsyrenivået i blodet.Hjemmemedisiner og livsstil
Gikt symptomer er forårsaket av overdreven opphopning av urinsyre, en tilstand som kalles hyperurikemi. Over tid kan oppbyggingen føre til dannelse av urinsyrekrystaller i og rundt en ledd, som utløser alvorlige og langvarige anfall av smerte og betennelse.
Som sådan er giktbehandling fokusert på to ting: reduksjon av urinsyre og lindring av gikt smerte.
Smertebehandling
Det er en rekke hjemmebehandlinger og livsstilsjusteringer som kan hjelpe.
Et giktangrep vil vanligvis vare fra tre til ti dager. Smertene i begynnelsen av angrepet (vanligvis de første 36 timene) vil vanligvis være de verste.
Blant hjemmebehandlingsalternativene:
- En ispakke eller kald komprimering kan gi god lindring av et mildt angrep. Sørg for å pakke ispakken i et tynt håndkle og bruke på skjøten i bare 15 til 20 minutter for å forhindre frostskader. Du kan gjøre dette flere ganger om dagen.
- Hvil leddet. Siden stortåen ofte er rammet, løft foten for å lindre hevelsen. Hold av føttene så mye som mulig, og hvis du trenger å bevege deg rundt, bruk en stokk eller krykker.
- Tylenol (acetaminophen) eller annen medisin uten smertelindring kan brukes i mildere tilfeller. Selv om det ikke har de antiinflammatoriske egenskapene til NSAIDs, kan det bidra til å lindre smerte.
- Vekttap hos pasienter med gikt som er overvektige eller overvektige kan bidra til å redusere presset på de berørte leddene.
Kostholdsintervensjoner
Hyperurikemi kan knyttes til maten vi spiser. Noen inneholder høye nivåer av en organisk forbindelse kjent som purin som, når den brytes ned, omdannes til urinsyre. Andre inneholder stoffer som svekker utskillelsen av urinsyre fra nyrene.
Selv om det er lite bevis på at diettinngrep kan redusere alvorlighetsgraden eller varigheten av et giktangrep, kan endringer bidra til å redusere risikoen for fremtidige angrep.
For å oppnå dette må du gjøre følgende endringer for å unngå hyperurikemi:
- Unngå eller begrense å drikke alkohol av noe slag, spesielt øl.
- Unngå eller begrense mat med høy purin.
- Unngå eller begrense fruktose-søtede drikker, som svekker urinsyreutskillelsen.
Diskusjonsveiledning for gikt doktor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Resepter
Reseptbelagte legemidler brukes ofte hvis diett- og livsstilsintervensjoner ikke gir lettelse og / eller det er bevis på økende leddskade. Reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle gikt, kan i store trekk deles inn i to typer: betennelsesdempende og urinsyrereduserende.
Antiinflammatoriske legemidler
De reseptbelagte antiinflammatoriske legemidlene som ofte brukes til å behandle gikt, blir enten ordinert fortløpende eller brukt når det er nødvendig for å lindre akutte symptomer. Blant alternativene:
- Colchicine er et oralt antiinflammatorisk legemiddel som brukes til å forebygge og behandle akutte giktangrep. Colchicine kan brukes alene, men er oftere foreskrevet sammen med et urinsyrereduserende legemiddel som allopurinol.Bivirkninger av colchicine inkluderer diaré, kvalme og magekramper.
- Kortikosteroider, tatt oralt eller ved injeksjon i et ledd, gir kortsiktig lindring av akutte symptomer. Legemidlene virker ved å undertrykke betennelse og temperere immunforsvaret som helhet og brukes vanligvis ikke som en form for pågående terapi.
Overforbruk av enhver form for kortikosteroid kan føre til vektøkning, lett blåmerker, osteoporose, øyeproblemer, høyt blodtrykk og økt risiko for infeksjon.
Oral behandling (vanligvis med stoffet prednison) kan foreskrives over flere dager til uker. Kortikosteroidinjeksjoner brukes oftest når bare ett ledd er involvert, eller det er behov for å redusere systemiske (kroppsnære) effekter av orale kortikosteroider.
Urinsyrereduserende stoffer
Hvis andre inngrep ikke reduserer urinsyrenivået, vil leger ofte henvende seg til medisiner som enten kan redusere produksjonen av urinsyre eller øke utskillelsen av urinsyre fra kroppen. Veiledningen for giktbehandling fra 2020 fra American College of Rheumatology anbefaler disse uratsenkende terapiene som førstelinjealternativ hos de fleste pasienter med tilstanden.
Det er for tiden fem medisiner som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å redusere urinsyrenivået.
Vanligvis foreskrevne uratsenkende terapier inkluderer:
- Zyloprim (allopurinol) er en oral xantinoksidasehemmer (XOI) som reduserer kroppens produksjon av urinsyre. Denne medisinen tas en gang daglig og anbefales vanligvis som en førstelinjebehandling for de fleste pasienter med urinsyregikt. behandling, så stoffet blir ofte foreskrevet i lavere doser og deretter gradvis økt. I tillegg gis allopurinol vanligvis sammen med colchicene for å redusere den kortsiktige risikoen for giktangrep. Allopurinol bivirkninger inkluderer magesmerter og sjeldne, men ofte alvorlige hudreaksjoner. Spør din reseptleverandør hvis du er i fare for alvorlige allopurinolreaksjoner. Bivirkninger er langt mindre omfattende enn andre urinsyrereduserende medisiner og kan omfatte utslett og magesmerter. Mageproblemer forsvinner vanligvis når kroppen din tilpasser seg medisinen.
- Ulorisk (febuxostat) er et annet XOI-behandlingsalternativ som reduserer kroppens produksjon av urinsyre. Denne medisinen brukes primært hos pasienter som ikke tåler allopurinol. Uloric tas daglig, og kan redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep. Oppbluss er vanlig når du starter behandlingen (se bruk av colchicene ovenfor). Selv om de oppstår, bør du fortsette å ta medisinen som foreskrevet.
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, leddsmerter og muskelsmerter. Ikke ta Uloric hvis du bruker azatioprin (brukes til å behandle revmatoid artritt) eller merkaptopurin (brukes til å behandle lymfom, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt). - Krystexxa (pegloticase)er et nyere biologisk legemiddel som leveres ved intravenøs infusjon i en blodåre og brukes bare når andre behandlinger har mislyktes Krystexxa virker ved å omdanne urinsyre til et stoff som kalles allantoin, som lett blir utvist fra kroppen. Det administreres annenhver uke på en klinikk og er derfor reservert for bare de mest alvorlige tilfellene.
Vanlige bivirkninger inkluderer kortsiktige oppblussinger, kvalme, blåmerker, ondt i halsen, forstoppelse, brystsmerter og oppkast. Etter gjentatte doser kan alvorlige allergiske reaksjoner oppstå. - IL-1-hemmere, inkludert anakinra og canakinumab, er en klasse behandlingsalternativer som anbefales for pasienter der antiinflammatoriske legemidler er ineffektive, dårlig tolerert eller kontraindisert.
Andre komplementære legemidler kan brukes i giktbehandling, inkludert Cozaar (losartan), et antihypertensivt middel, og Tricor (fenofibrat), et lipidsenkende middel. Begge kan hjelpe til med å redusere nivåene av urinsyre i serum.
Hva du skal spise når du har gikt