Innhold
Graft versus verts sykdom (GVHD) er en vanlig bivirkning av allogen benmarg eller stamcelletransplantasjoner. Selv om sjansene for å utvikle GVHD varierer, får 40% til 80% av transplantasjonsmottakere GVHD i en eller annen form. GVHD er ofte mild, men noen ganger kan det være alvorlig nok til å være livstruende. Denne artikkelen tar deg gjennom det grunnleggende om denne viktige og potensielt plagsomme bivirkningen av en transplantasjon.Fører til
Margen eller stamcellene som transplanteres i pasienten inneholder blodceller fra giveren. En type blodceller som er tilstede i de donerte blodcellene er T-celle (eller T-lymfocytt.) T-celler er aggressive celler i immunsystemet som oppsøker inntrengere som bakterier og virus og andre fremmede celler og angriper. Problemet med en transplantasjon er at disse donor-T-cellene nå gjenkjenner celler i mottakeren som fremmede. Derfor angriper donoren (transplantatcellene) mottakeren (verten for transplantasjonen).
Før en transplantasjon er ferdig, blir donorer og transplantasjonsmottakere HLA-matchet for å redusere sannsynligheten for dette angrepet, men med mindre kampen er identisk (for eksempel fra en identisk tvilling), er det alltid en viss sjanse for å utvikle GVHD.
Symptomer
De vanligste symptomene på GVHD avhenger av om det er en akutt (tidlig) eller kronisk (sen) reaksjon.
- Akutt GVHD - Akutt GVHD forekommer innen 100 dager etter transplantasjonen og påvirker oftest huden (utslett), tarmene og leveren. Folk kan oppleve utslett som er mest dominerende på hender og såler, og deler av huden kan faktisk slo av. Innblanding av tarmene kan forårsake kvalme, magekramper og diaré, mens involvering av leveren ofte resulterer i gulsott, en gul misfarging av huden.
- Kronisk GVHD - Kronisk GVHD forekommer etter 100 dager og kan være relatert til eller ikke relatert til akutt GVHD. Det forekommer oftere hos personer som har hatt akutte reaksjoner. Kronisk GVHD påvirker ofte flere regioner i kroppen. I tillegg til involvering av hud, tarm og lever som ved akutte reaksjoner, inkluderer kronisk GVHD ofte tørre øyne eller synsendringer, smerter og stivhet i leddene, stramming og tykning av huden sammen med misfarging og tretthet, muskelsvakhet og kronisk smerte. Kroniske symptomer kan ha en langsiktig negativ innvirkning på både fysisk velvære og livskvalitet.
Forebygging
GVHD er en tilstand som kan være ekstremt plagsom, og om en transplantasjon lykkes eller mislykkes, avhenger mye av å forhindre eller minimere de dårlige effektene av denne tilstanden. Det er flere måter at sjansen for GVHD kan reduseres. Disse inkluderer nøye HLA-samsvar, bruk av medisiner for å minimere GVHD, og fjerning av T-celler fra blodet fra giveren. Av en eller annen grunn kan imidlertid fjerning av T-celler ha negativ innvirkning på transplantasjonens suksess på andre måter.
Forsiktig håndtering av tidlige symptomer på GVHD kan også være nyttig, spesielt å være forsiktig med soleksponering, da dette ser ut til å være en utløser for forverring av GVHD.
Behandling
GVHD er ikke lett å behandle. Det innebærer vurdering og modifisering av medisiner som rutinemessig gis for å forhindre GVHD. Det innebærer også å legge til nye medisiner, spesielt steroider, for å stoppe skaden på organene til transplantasjonsmottakeren. Noen ganger, når steroider ikke er nok til å effektivt kontrollere tilstanden, kan det hende at andre legemidler må tilsettes.
Nylig ble ibrutinib, en behandling som brukes til å behandle forskjellige typer blodkreft, inkludert visse typer ikke-Hodgkin lymfomtyper, godkjent i USA for behandling av voksne pasienter med kronisk GVHD etter svikt i en eller flere linjer med systemisk terapi. Godkjenningen var basert på data fra en studie av 42 pasienter med aktiv cGVHD med utilstrekkelig respons på kortikosteroidholdige terapier som deretter ble behandlet med ibrutinib.
- Dele
- Vend
- E-post