Innhold
Hårete leukoplakia (også kjent som oral hårete leukoplakia, eller OHL) er en ofte sett en oral lesjon hos mennesker med nedsatt immunforsvar, og manifesterer seg med hvite flekker på siden av tungen og et karakteristisk "hårete" utseende. Det er en av flere orale sykdommer som regelmessig kan ramme mennesker med HIV, ofte når en persons CD4-antall faller under 200.Årsaker og symptomer
OHL er forårsaket av Epstein Barr-viruset (EBV), et virus av herpesfamilien som rammer nesten 95 prosent av befolkningen. Mens de fleste har et immunsystem som er i stand til å kontrollere viruset, gir den reduserte immunfunksjonen hos mennesker med HIV OHL muligheten til å trives. Som sådan regnes det som en HIV-assosiert opportunistisk infeksjon.
OHL-lesjoner er godartede og gir ingen andre symptomer. Snarere er tilstanden indikativ for både en persons nedsatte immunforsvar og økt følsomhet for andre mer alvorlige opportunistiske infeksjoner. Generelt sett opptrer OHL oftere hos menn enn hos kvinner og blir sjelden sett hos barn.
Før ankomsten av antiretroviral terapi (ART) var OHL sterkt prediktiv for progresjon til sent stadium sykdom, hvor så mange som 47 prosent gikk fra HIV til AIDS i løpet av de to årene. I dag, med den tidligere behandlingen, har forekomsten av OHL sunket betydelig.
Når det gjelder risikofaktorer, oversetter røyking i forbindelse med et lavt CD4-antall en nesten to ganger økning i risikoen for OHL.
Diagnose
OHL-lesjoner varierer i størrelse. De kan presentere seg på den ene eller begge sider av tungen eller på innsiden av kinnet.De er vanligvis ikke smertefulle med mindre det er en sekundær, underliggende infeksjon.
Noen ganger kan lesjonene virke flate, noe som gjør det vanskeligere å skille seg fra andre lignende infeksjoner. Imidlertid, i motsetning til oral candidiasis (trøst), kan OHL ikke lett skrapes fra tungen. Dette, sammen med lesjonens navnebror, er de egenskapene som er mest antydende for OHL hos personer med HIV.
Mens klinisk inspeksjon ofte er nok til å støtte en positiv diagnose, antyder noen studier at opptil 17 prosent av synsundersøkelsene er feil. Om nødvendig kan en definitiv diagnose stilles med mikroskopisk undersøkelse av en biopsi og andre diagnostiske teknikker for å bekrefte EBV-infeksjon.
Behandling og forebygging
Fordi OHL-lesjonen er godartet, er det generelt ikke behov for behandling. Imidlertid kan høyt dose Zovirax (acyclovir) hos noen, spesielt de med forverret CD4-antall, bidra til å løse infeksjonen. Allikevel er OHL-gjentakelsen høy hvis acyclovir-behandlingen stoppes før immunfunksjonen er betydelig gjenopprettet.
Forebygging av OHL er sterkt avhengig av tidlig diagnose og behandling av HIV med gjeldende amerikanske retningslinjer som anbefaler behandling ved diagnose.
Røykeslutt anbefales også for å forhindre utvikling av OHL, samt mange andre HIV-assosierte og ikke-HIV-assosierte sykdommer.