Hvordan Hashimotos sykdom blir behandlet

Innhold

• Hensyn
• Resepter
• Kosttilskudd
• Komplementær alternativ medisin
• Hjemmemedisiner og livsstil

Hashimotos sykdom, også kjent som Hashimotos tyreoiditt, er en autoimmun tilstand som angriper skjoldbruskkjertelen, og ofte resulterer i en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Behandling for denne tilstanden avhenger av om den har utviklet seg til mild hypotyreose, kjent som subklinisk hypotyreose, eller åpenbar hypotyreose. Standardbehandlingen er en daglig erstatning av skjoldbruskkjertelhormon, og det er også livsstilsendringer, kosttilskudd og komplementære alternativer for alternativ medisin.

Hensyn

Hashimotos sykdom kan forårsake to typer hypotyreose-åpen og subklinisk, og de fleste med begge typer har Hashimoto. Enten du har åpen eller subklinisk hypotyreose, vil det sannsynligvis påvirke behandlingsplanen din.

Overdreven hypotyreose

Du er diagnostisert med åpen hypotyreose når skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) nivå er forhøyet (vanligvis over 4,5 mIU / L, avhengig av laboratorium) og ditt frie tyroksin (T4) nivå er lavt (under 0,8 ng / dL). Overdreven hypotyreose ledsages vanligvis av symptomer som følsomhet for kulde, vektøkning, forstørret skjoldbruskkjertel og tørr hud. Behandling er alltid nødvendig for denne tilstanden.

Symptomer på hypotyreose

Subklinisk hypotyreose

Subklinisk hypotyreose kan gi milde symptomer, men mange mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. Det diagnostiseres når TSH-nivået ditt er over det normale, men det gratis T4-nivået ditt er normalt.

Behandling for subklinisk hypotyreose er et kontroversielt tema fordi eksperter ikke kan bli enige om hva den høye enden av et "normalt" TSH-nivå innebærer. Hvis TSH-nivået ditt er 10,0 mIU / L eller høyere, er de fleste eksperter enige om at behandling er nødvendig. Det er når TSH-en din er over det normale området (vanligvis rundt 4,6), men mindre enn 10,0 mIU / L at ting blir klissete.

TSH-testen og dens kontroverser

Hashimotos sykdom uten hypotyreose

Hashimotos sykdom forårsaker ikke alltid hypotyreose, men de fleste mennesker med denne tilstanden har skjoldbruskkjertelperoksidase (TPO) -antistoffer i blodet. Du kan ha TPO-antistoffer tilstede med normale TSH og frie T4-nivåer, som viser at skjoldbruskkjertelen fungerer som det skal.

Tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer at du kan ha Hashimotos sykdom, men at du ikke har hypotyreose. I dette tilfellet er behandling for skjoldbruskkjertelen unødvendig.

Hvordan Hashimotos sykdom diagnostiseres

Resepter

Standardbehandling for hypothyroidisme er syntetisk tyroksin (T4), men det er andre alternativer for spesifikke situasjoner.

Levotyroksin (T4)

Syntetisk tyroksin (T4), generelt kjent som levotyroksin med merkenavn Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl og Unithroid, er vanligvis den eneste nødvendige behandlingen for hypotyreose.

Denne medisinen tas vanligvis en gang om dagen, hver dag, vanligvis resten av livet, for å supplere skjoldbruskkjertelen din manglende evne til å lage nok hormoner og stoppe hypothyroid-symptomene. Det kan ta litt prøving og feiling for å finne riktig dose for deg.

Merkenavn vs. generisk levotyroksin

Subklinisk hypotyreose

Anbefalinger for behandling varierer for subklinisk hypotyreose, avhengig av TSH-nivå, alder og andre faktorer. Husk at i subklinisk hypothyroidisme er ditt gratis T4-nivå normalt.

TSH på 10,0 mIU / L eller større

Hos personer med TSH-nivåer som er 10,0 mIU / L eller høyere, anbefales behandling med levotyroksin av de fleste eksperter, inkludert American Thyroid Association (ATA), av et par grunner, inkludert:

• Studier har funnet at rundt 33-55% av mennesker med subklinisk hypotyreose fortsetter å utvikle åpen hypotyreose. Sjansene dine for åpen hypotyreose øker når TSH-nivået ditt er høyere enn 12,0 til 15,0 mIU / L og du har også TPO-antistoffer til stede, en indikasjon på Hashimotos sykdom.
• Subklinisk hypotyreose kan være forbundet med en høyere risiko for hjertesykdom som hjerteinfarkt, hjertesvikt, koronararteriesykdom, hjerneslag og aterosklerose, en tilstand som får plakk til å bygge seg opp og herde i arteriene. Denne risikoen er enda høyere når TSH-nivået ditt er over 10,0 mIU / L.

Å ta levotyroksin kan redusere eller stoppe potensiell progresjon til åpen hypotyreose, samt redusere risikoen for hjertesykdom.

Så langt har forskningen funnet at behandling av subklinisk hypotyreose hos pasienter hvis TSH er under 10,0 mIU / L, ikke forbedrer symptomer på hypothyroid, de kan ha så mye. Imidlertid ser det ut til å bidra til å redusere risikoen for hjertesykdom og total dødelighet hos personer under 65 eller 70 år.

TSH på 7,0 til 9,9 mIU / L.

Behandling med levotyroksin kan være passende for personer under 65 til 70 år med et TSH-nivå i dette området, spesielt med tanke på den potensielle sammenhengen mellom subklinisk hypotyreose og hjertesykdom. For pasienter som er 65 til 70 år eller eldre, forskrivning av levotyroksin vurderes vanligvis bare når de også har hypothyroid symptomer.

TSH på 4,5 til 6,9 mIU / L.

Igjen, den øvre grensen for normalområdet for TSH avhenger både av testlaboratoriet og av hvilken ekspert du snakker med, men er generelt rundt 4,5 mIU / L. Hos personer under 65 til 70 år hvis TSH faller i dette området, kan behandling med levotyroksin være nyttig hvis de også har symptomer på hypotyreose, forstørret skjoldbruskkjertel (struma) og / eller høye nivåer av TPO-antistoffer.

Behandling er vanligvis ikke nødvendig for de som er 65 til 70 år eller eldre fordi TSH-nivåer har en tendens til å øke med alderen, selv hos personer med normal skjoldbruskfunksjon.

Ubehandlede pasienter

For personer med subklinisk hypothyroidisme hvis TSH faller i området 4,5 til 9,9 mIU / L, men som ikke trenger levotyroksin, anbefaler ATA nøye overvåking for å kontrollere TSH og gratis T4-nivåer regelmessig (vanligvis årlig).

Forsøk på graviditet

For kvinner med subklinisk hypotyreose som har problemer med infertilitet og / eller prøver å bli gravid, anbefaler ATA behandling med levotyroksin.

Hvordan skjoldbruskutfordringer kan påvirke graviditet

Liothyronine (T3)

De fleste reagerer godt på levotyroksin, så ATA anbefaler ikke at folk rutinemessig tilfører triiodotyronin (T3), kalt Cytomel (liothyronin), til den daglige dosen T4. Imidlertid kan tilsetning av T3 være nyttig for personer som fremdeles har symptomer på hypothyroid mens de tar T4, for eksempel:

• De som har fått en del av eller hele skjoldbruskkjertelen fjernet, kjent som en skjoldbruskkjertelektomi
• Mennesker som har fått skjoldbruskkjertelen behandlet med radioaktiv jodterapi
• De som har T3-nivå på eller under normalområdet

Liotrix

Denne syntetiske skjoldbruskhormonerstatningen er en kombinasjon av T4 og T3 i en pille som går under merkenavnet Thyrolar. Forholdet mellom levotyroksin (T4) og liothyronin (T3) er 4: 1.

Tørket skjoldbruskekstrakt

Tørket skjoldbruskekstrakt er laget av skjoldbruskkjertelen, og er en naturlig kombinasjon av T4 og T3, i stedet for syntetisk som de andre alternativene. Det går under merkenavnene Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, og WP Thyroid, og den er kun tilgjengelig på resept. Som liotrix er forholdet T4 til T3 4: 1.

Tørket skjoldbruskkjertel er en gammel behandling som ble brukt i flere tiår før levotyroksin kom ut. Det anbefales ikke av ATA, men noen eksperter mener at det er et godt alternativ for folk som ikke reagerer godt på levotyroksin alene eller en kombinasjon av syntetisk T4 og T3.

Tar T3 eller naturlig uttørket skjoldbruskmedisin

Behovet for tett overvåking

En stor del av behandlingsplanen din vil være regelmessig oppfølging med legen din for å teste TSH og gratis T4 for å sikre at medisinen holder skjoldbruskkjertelhormonnivået innenfor normale intervaller og at symptomene dine er godt kontrollerte.

Kosttilskudd

Å sørge for at du får tilstrekkelige nivåer av forskjellige næringsstoffer, kan hjelpe deg med å håndtere hypotyreosymptomene dine. Men før du begynner å poppe tilskudd, er det viktig å være klar over potensielle interaksjoner og overdoser.

Hvis du tar kosttilskudd, enten alene eller fordi legen din har anbefalt dem, vil legen din sannsynligvis trenge å holde øye med skjoldbruskkjertelhormonnivåene dine, siden inntak av spesifikke typer kan føre til at du trenger mindre erstatning av skjoldbruskhormon.

Vær forsiktig med kosttilskudd som hevder å støtte skjoldbruskkjertelfunksjonen som tang, bovint skjoldbruskekstrakt og urtepreparater, da disse kan samhandle med medisinen din.

Selen

Selv om selenmangel er sjelden i USA på grunn av vår selenrike jord, er det fortsatt en mulighet, spesielt hvis du har fordøyelsesproblemer, humant immundefektvirus (HIV), du gjennomgår nyredialyse, eller hvis du har hatt gastrisk bypass Siden det synes å forverre autoimmun skjoldbrusk sykdom, kan det være lurt å la legen sjekke nivået ditt hvis dette ikke allerede er gjort.

1:33

Hva er selen og hvordan fungerer det?

Det er ingen offisiell anbefaling for selenstilskudd hos personer med autoimmun skjoldbrusk sykdom, men forskning har vist at det senker nivået av TPO-antistoffer. Selentilskudd kan også hjelpe gravide kvinner som har TPO-antistoffer, med å unngå å utvikle tyreoiditt i postpartumperioden.

Selv om selenstilskudd kan være nyttig når selenivået ditt er lavt, hvis det er normalt til høyt, kan inntak av selenstilskudd føre til overbelastning.

Denne toksisiteten har en rekke ubehagelige symptomer, alt fra søtluktende pust til tap av hår og negler og hudlesjoner. Derfor bør du la legen din sjekke selenivået ditt før du begynner å ta selentilskudd.

Selen og skjoldbruskkjertelen

Jod

I likhet med selen har ikke flertallet av mennesker som bor i USA jodmangel, men noen kan skyldes kostholdsbegrensninger, jernmangel eller medisinbruk. Hvis legen din tror at du kan være mangel på jod, vil du sannsynligvis ta en urintest for å sjekke det ut. Legen din kan sette deg på jodtilskudd i en kort periode hvis du har mangel på jod, siden dette forårsaker dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

Sørg for at du snakker med legen din før du tar jodtilskudd. For mye jod på kort tid når du er hypothyroid kan faktisk føre til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) og / eller gjøre tilstanden din verre, så det er viktig at du bare tar disse med legens godkjenning.

Jern

Vitenskapelige studier har funnet at lavere jernnivåer er knyttet til økt forekomst av subklinisk hypotyreose og lavere nivåer av T4 og T3. Fordi Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom, har du også høyere risiko for å utvikle andre autoimmune tilstander, inkludert cøliaki sykdom og autoimmun gastritt, som begge kan svekke jernabsorpsjonen.

Lave jernnivåer er assosiert med vedvarende symptomer hos personer som blir behandlet for hypotyreose, og flere studier har vist at tilsetning av jerntilskudd til behandling med levotyroksin mer effektivt kan lindre symptomene. Snakk med legen din om å teste jernnivået ditt hvis det ikke har er ikke sjekket allerede.

Jern og skjoldbruskkjertelen

Vitamin d

Forskning har vist at vitamin D-mangel er mer vanlig hos personer som har autoimmun skjoldbrusk sykdom - Hashimotos sykdom eller Graves sykdom - og til og med kan bidra til at disse sykdommene utvikler seg. Studier har også funnet at vitamin D-tilskudd kan redusere TPO-antistoffer og tyroglobulin (Tg) -antistoffer betydelig.

Som alle kosttilskudd diskutert her, er forskningen angående vitamin Ds effekt på skjoldbruskkjertelen ikke definitiv, og å ha for mye i kroppen din kan føre til toksisitet. Snakk med legen din om å sjekke vitamin D-nivået ditt for å se om du er mangelfull og trenger å ta et supplement eller øke inntaket av vitamin D-rik mat.

D-vitamin og skjoldbruskkjertelen

Vitamin B12

Det kan også være en sammenheng mellom vitamin B12-mangel og autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, så snakk med legen din om å teste B12-nivået ditt og ta kosttilskudd, om nødvendig.

Probiotika

Fordi hypotyreose bremser fordøyelsessystemet ditt, noe som kan føre til forstoppelse, diaré, gass og oppblåsthet, kan det hende at tilsetning av probiotika ikke er en dårlig idé. Probiotika finnes i matvarer og kosttilskudd og inneholder en god type bakterier eller gjær som hjelper. balansere fordøyelsessystemet og øke immunforsvaret. De ser ikke ut til å påvirke skjoldbruskhormonnivået, men snakk med legen din før du begynner å bruke dem for å være på den sikre siden.

Hvordan velge riktig probiotisk for deg

Komplementær alternativ medisin

Komplementær alternativ medisin (CAM) bør aldri brukes som det eneste middel for å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel, men den kan brukes sammen med medisinen for å lindre symptomene dine.

Akupunktur

Bruken av akupunktur for å behandle en rekke helsemessige forhold har bevis for minst effektivitet for 117 forskjellige medisinske tilstander og moderat til sterk bevis for 46 av disse tilstandene. Dette beviset kommer fra et sammendrag fra 2017 av nesten 1000 systematiske gjennomganger av akupunktur utført av Acupuncture Evidence Project.

Anses å være en trygg prosedyre så lenge du går til en utdannet fagperson, kan akupunktur hjelpe med noen av hypothyroid-symptomene dine som forstoppelse, søvnløshet og depresjon.

Yoga

En liten 2016-studie så på 22 kvinner som tok levotyroksin for hypotyreose som gjorde yoga i en time, fire ganger i uken, i seks måneder. Forskerne fant at på slutten av prøveperioden var kolesterolnivået for kvinner betydelig lavere, TSH-nivåene deres var litt lavere, og at yogaen kan ha redusert hvor mye levotyroksin kvinnene trengte.

Selv om det må gjøres mer forskning om effektiviteten av yoga for hypotyreose, skader det ikke å gi yoga et forsøk så lenge du ikke har noen medisinske tilstander som hindrer deg i å gjøre det. I det minste kan yoga øke humøret ditt, forbedre søvnen din og hjelpe deg med å slappe av.

Komme i gang med yoga

Involver legen din

Det er veldig viktig at du snakker med legen din hvis du bruker eller vurderer å bruke CAM eller kosttilskudd, selv om du tror de er trygge.

Ikke bare kan noen av disse metodene forstyrre effektiviteten av behandlingen din, men mange av dem er ikke regulert av myndighetene slik standardbehandlinger er. Legen din kan hjelpe deg med å navigere i vannet og svare på spørsmål du måtte ha om CAM og kosttilskudd.

Hjemmemedisiner og livsstil

I tillegg til å ta medisiner for å regulere skjoldbruskkjertelhormonene dine, kan du implementere noen livsstilsendringer som kan hjelpe deg med å forhindre andre medisinske tilstander, redusere stress, miste eller opprettholde vekt og føle deg best.

Sunn diett

Å spise rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn for din generelle helse anbefales for omtrent alle, og personer med hypotyreose er ikke noe unntak. Du må imidlertid være forsiktig når det gjelder mat som inneholder goitrogener, det meste av som er korsblomstrede grønnsaker som brokkoli, blomkål, kål og grønnkål. Inntak av store mengder goitrogener regelmessig kan redusere skjoldbruskkjertelen og / eller skape hevelse i skjoldbruskkjertelen, kalt struma.

Hvorfor mennesker med hypotyreose ønsker å unngå visse grønnsaker

Trening

Regelmessig trening forbedrer ikke bare din generelle helse, men det kan også bidra til å lindre hypothyroid symptomer som tretthet, mangel på energi, søvnproblemer, dårlig humør, treg metabolisme og bentap. Det kan også redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom, noe som er viktig siden hypotyreose øker risikoen.

Trening med skjoldbrusk sykdom

Stressmestring

Stress kan forverre symptomene på hypothyroid, så det er viktig å finne sunne måter å takle og minimere stresset på. Ta deg tid til å gjøre aktiviteter du liker. Be om hjelp hvis du trenger det. Når du føler deg stresset, prøv meditasjon, journalføring, maling, lytting til musikk, dyp pusting, ta et boblebad, ring en venn eller gå en tur.

Stresshåndteringsteknikker

Et ord fra veldig bra

Det er et overveldende antall alternativer for behandling av hypothyroidisme som ofte skyldes Hashimotos sykdom, samt behandling av symptomene som følger med den. Husk å snakke med legen din om eventuelle behandlinger du vurderer som han eller hun ikke har anbefalt for å være sikker på at du ikke kommer til å gjøre skade i stedet for bra. Og hvis du ikke føler at du kan ha en slik samtale med legen din, kan det være på tide å finne en ny som du kan være åpen og ærlig med.