Hodeskade

Innhold

• Hva er hodeskade?
• Hva er de forskjellige typene hodeskader?
• Hva forårsaker hodeskade?
• Hva forårsaker blåmerker og indre skader på hjernen?
• Hva er symptomene på hodeskade?
• Hvordan diagnostiseres hodeskader?
• Behandling av hodeskade
• Hvordan overvåkes ICP?
• Livslang betraktning for en person med hodeskade

Hva er hodeskade?

Hodeskader er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming og død hos voksne. Skaden kan være like mild som en støt, blåmerke (kontusjon) eller kutt i hodet, eller kan være moderat til alvorlig på grunn av hjernerystelse, dypt kutt eller åpent sår, brudd på hodeskalle (r), eller fra indre blødning og skade på hjernen.

En hodeskade er et bredt begrep som beskriver et stort utvalg av skader som oppstår i hodebunnen, hodeskallen, hjernen og underliggende vev og blodkar i hodet. Hodeskader blir også ofte referert til som hjerneskade eller traumatisk hjerneskade (TBI), avhengig av omfanget av hodetraumer.

Hodeskader øker dramatisk - rundt 1,7 millioner mennesker har TBI hvert år. Millioner av amerikanere lever i dag som har hatt en hodeskade og nå trenger hjelp til dagliglivets aktiviteter, og koster landet mer enn 56 milliarder dollar per år.

Hva er de forskjellige typene hodeskader?

Følgende er noen av de forskjellige typene hodeskader:

• Hjernerystelse. Hjernerystelse er en skade på hodet som kan forårsake øyeblikkelig tap av bevissthet eller årvåkenhet i noen minutter opp til noen timer etter den traumatiske hendelsen.

• Skullbrudd. Et hodeskallebrudd er et brudd i hodeskallen. Det er fire hovedtyper av hodeskallebrudd, inkludert følgende:

  • Lineære hodeskallebrudd. Dette er den vanligste typen hodeskallebrudd. I en lineær brudd er det et brudd i beinet, men det beveger ikke beinet. Disse pasientene kan bli observert på sykehuset i en kort periode, og kan vanligvis gjenoppta normale aktiviteter om noen få dager. Vanligvis er ingen inngrep nødvendig.

  • Deprimerte hodeskallebrudd. Denne typen brudd kan sees med eller uten kutt i hodebunnen. I dette bruddet er en del av skallen faktisk senket inn fra traumet. Denne typen hodeskallebrudd kan kreve kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden, for å korrigere misdannelsen.

    
    

  • Diastatiske hodeskallebrudd. Dette er brudd som oppstår langs suturlinjene i skallen. Suturene er områdene mellom beinene i hodet som smelter sammen når vi er barn. I denne typen brudd utvides de normale suturlinjene. Disse bruddene ses oftere hos nyfødte og eldre spedbarn.

  • Basilar hodeskallebrudd. Dette er den alvorligste typen hodeskallebrudd, og innebærer et beinbrudd i bunnen av hodeskallen. Pasienter med denne typen brudd har ofte blåmerker rundt øynene og blåmerker bak øret. De kan også ha klar væske som drenerer fra nesen eller ørene på grunn av en tåre i en del av hjernedekslet. Disse pasientene trenger vanligvis nøye observasjon på sykehuset.

• Intrakranielt hematom (ICH). Det er flere typer ICH, eller blodpropp, i eller rundt hjernen. De forskjellige typene er klassifisert etter plassering i hjernen. Disse kan variere fra milde hodeskader til ganske alvorlige og potensielt livstruende skader. De forskjellige typene ICH inkluderer følgende:

  
  

  • Epidural hematom. Epidurale hematomer oppstår når en blodpropp dannes under hodeskallen, men på toppen av duraen, det tøffe dekket som omgir hjernen. De kommer vanligvis fra en tåre i en arterie som går like under hodeskallen, kalt den midterste hjernehinnearterien. Epidurale hematomer er vanligvis forbundet med hodeskallebrudd.

  • Subduralt hematom. Subdurale hematomer oppstår når en blodpropp dannes under hodeskallen og under duraen, men utenfor hjernen. Disse kan dannes fra en tåre i venene som går fra hjernen til duraen, eller fra et kutt på selve hjernen. De er noen ganger, men ikke alltid, forbundet med hodeskallebrudd.

  • Kontusjon eller intracerebralt hematom. En kontusjon er et blåmerke for selve hjernen. En kontusjon forårsaker blødning og hevelse inne i hjernen rundt området der hodet ble truffet. Kontusjoner kan oppstå med hodeskallefrakturer eller andre blodpropper som subduralt eller epidural hematom. Blødning som oppstår i selve hjernen (også kalt intraparenchymal blødning) kan noen ganger oppstå spontant. Når traumer ikke er årsaken, er de vanligste årsakene langvarig, høyt blodtrykk hos eldre voksne, blødningsforstyrrelser hos barn eller voksne, eller bruk av medisiner som forårsaker blodfortynning eller visse ulovlige stoffer.

  • Diffus aksonal skade (DAI). Disse skadene er ganske vanlige og er vanligvis forårsaket av risting av hjernen frem og tilbake, noe som kan skje i bilulykker, fra fall eller rystet baby syndrom. Diffuse skader kan være milde, for eksempel med hjernerystelse, eller kan være veldig alvorlige, som ved diffus aksonal skade (DAI). I DAI er pasienten vanligvis i koma over lengre tid, med skade på mange forskjellige deler av hjernen.

Hva forårsaker hodeskade?

Det er mange årsaker til hodeskade hos barn og voksne. De vanligste traumatiske skadene er fra bilulykker (biler, motorsykler, eller truffet som fotgjenger), fra vold, fra fall eller som et resultat av barnemishandling. Subdurale hematomer og hjerneblødninger (kalt intraparenchymal blødninger) kan noen ganger skje spontant.

Hva forårsaker blåmerker og indre skader på hjernen?

Når det er et direkte slag mot hodet, risting av barnet (som sett i mange tilfeller av barnemishandling), eller en piskesmelt-type skade (sett i motorulykker), blåmerker i hjernen og skader på indre vev og blodkar skyldes en mekanisme som kalles coup-countrecoup. Et blåmerke direkte relatert til traumer, på nedslagsstedet, kalles et kupp (uttales COO) lesjon. Når hjernen rykker bakover, kan den treffe hodeskallen på motsatt side og forårsake blåmerker som kalles countrecoup-lesjon. Skriking av hjernen mot sidene av skallen kan forårsake skjæring (rivning) av det indre fôret, vev og blodkar som kan forårsake indre blødninger, blåmerker eller hevelse i hjernen.

Hva er symptomene på hodeskade?

Personen kan ha varierende grader av symptomer assosiert med alvorlighetsgraden av hodeskaden. Følgende er de vanligste symptomene på hodeskade. Imidlertid kan hver enkelt oppleve symptomer annerledes. Symptomer kan omfatte:

• Mild hodeskade:

  • Hevet, hovent område fra en støt eller blåmerke

  • Lite, overfladisk (grunt) kutt i hodebunnen

  • Hodepine

  • Følsomhet for støy og lys

  • Irritabilitet

  • Forvirring

  • Svimmelhet og / eller svimmelhet

  • Problemer med balanse

  • Kvalme

  • Problemer med hukommelse og / eller konsentrasjon

  • Endring i søvnmønster

  • Tåkesyn

  • "Slitne" øyne

  • Ringer i ørene (tinnitus)

  • Endring i smak

  • Tretthet eller sløvhet

• Moderat til alvorlig hodeskade (krever øyeblikkelig legehjelp) - symptomene kan omfatte noe av det ovennevnte pluss:

  • Tap av bevissthet

  • Alvorlig hodepine som ikke forsvinner

  • Gjentatt kvalme og oppkast

  • Tap av korttidshukommelse, for eksempel problemer med å huske hendelsene som førte helt opp til og gjennom den traumatiske hendelsen

  • Utydelig tale

  • Vanskeligheter med å gå

  • Svakhet i den ene siden eller området av kroppen

  • Svette

  • Blek hudfarge

  • Kramper eller kramper

  • Atferdsendringer inkludert irritabilitet

  • Blod eller klar væske som drenerer fra ørene eller nesen

  • Den ene pupillen (mørkt område i midten av øyet) er utvidet eller ser større ut enn det andre øyet og blir ikke trangt eller blir mindre når den utsettes for lys

  • Dyp kutt eller sår i hodebunnen

  • Åpent sår i hodet

  • Fremmedlegeme som trenger inn i hodet

  • Koma (en tilstand av bevisstløshet som en person ikke kan vekkes fra, reagerer bare minimalt, om i det hele tatt, på stimuli og viser ingen frivillige aktiviteter)

  • Vegetativ tilstand (en tilstand av hjerneskade der en person har mistet sine tenkeevner og bevissthet om omgivelsene, men beholder noen grunnleggende funksjoner som pust og blodsirkulasjon)

  • Locked-in syndrom (en nevrologisk tilstand der en person er bevisst og kan tenke og resonnere, men ikke kan snakke eller bevege seg)

Symptomene på hodeskade kan ligne på andre problemer eller medisinske tilstander. Rådfør deg alltid med legen din for en diagnose.

Hvordan diagnostiseres hodeskader?

Det fulle omfanget av problemet kan ikke forstås umiddelbart etter skaden, men kan avsløres med en omfattende medisinsk evaluering og diagnostisk testing. Diagnosen hodeskade stilles med en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Under undersøkelsen får legen en fullstendig medisinsk historie om pasienten og familien og spør hvordan skaden oppsto. Traumer i hodet kan forårsake nevrologiske problemer og kan kreve ytterligere medisinsk oppfølging.

Diagnostiske tester kan omfatte:

• Blodprøver

• Røntgen. En diagnostisk test som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film.

• Datortomografisk skanning (også kalt CT- eller CAT-skanning). En diagnostisk bildebehandling som bruker en kombinasjon av røntgen og datateknologi for å produsere horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av kroppen. En CT-skanning viser detaljerte bilder av hvilken som helst del av kroppen, inkludert bein, muskler, fett og organer. CT-skanning er mer detaljert enn generelle røntgenbilder.

• Elektroencefalogram (EEG). En prosedyre som registrerer hjernens kontinuerlige, elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder festet til hodebunnen.

• Magnetic resonance imaging (MRI). En diagnostisk prosedyre som bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

Behandling av hodeskade

Spesifikk behandling av hodeskade vil bli bestemt av legen din basert på:

• Din alder, generelle helse og medisinske historie

• Omfanget av hodeskaden

• Type hodeskade

• Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Forventninger til løpet av hodeskaden

• Din mening eller preferanse

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan behandlingen omfatte:

• Is

• Hvile

• Aktuell antibiotisk salve og limbinding

• Observasjon

• Umiddelbar legehjelp

• Sting

• Sykehusinnleggelse for observasjon

• Moderat sedering eller hjelp med å puste som vil kreve plassering på en pustemaskin, eller mekanisk ventilator eller åndedrettsvern

• Kirurgi

Behandlingen er individualisert, avhengig av tilstandens omfang og tilstedeværelsen av andre skader. Hvis pasienten har en alvorlig hodeskade, kan han eller hun kreve overvåking for økt intrakranielt trykk (trykk inne i skallen). Hodeskade kan få hjernen til å hovne opp. Siden hjernen er dekket av hodeskallen, er det bare en liten mengde plass til at den kan hovne opp. Dette fører til at trykket inne i skallen øker, noe som kan føre til hjerneskade.

Hvordan overvåkes ICP?

Intrakranielt trykk måles på to måter. En måte er å plassere et lite hulrør (kateter) i det væskefylte rommet i hjernen (ventrikkel). Andre ganger plasseres en liten, hul enhet (bolt) gjennom skallen inn i rommet like mellom skallen og hjernen. Begge enhetene settes inn av legen, enten på intensivavdelingen (ICU) eller i operasjonsstuen. ICP-enheten festes deretter til en skjerm som gir en konstant avlesning av trykket inne i skallen. Hvis trykket går opp, kan det behandles med en gang. Mens ICP-enheten er på plass, vil pasienten få medisiner for å holde seg komfortabel. Når hevelsen har gått ned og det er liten sjanse for mer hevelse, blir enheten fjernet.

Livslang betraktning for en person med hodeskade

Nøkkelen er å fremme et trygt miljø for barn og voksne og å forhindre at hodeskader oppstår i utgangspunktet. Bruk av sikkerhetsbelter når du kjører i bilen og hjelmer (når de brukes ordentlig) til aktiviteter som sykling, rulleskøyter og skateboarding kan beskytte hodet mot å pådra seg alvorlige skader.

Personer som lider av en alvorlig hjerneskade kan miste muskelstyrke, finmotorikk, tale, syn, hørsel eller smakfunksjon, avhengig av hjerneområdet som er involvert og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Lang- eller kortsiktige endringer i personlighet eller atferd kan også forekomme. Disse personene krever langvarig medisinsk og rehabiliterende (fysisk, yrkesmessig eller logopedisk) ledelse.

Omfanget av personens restitusjon avhenger av typen hjerneskade og andre medisinske problemer som kan være til stede. Det er viktig å fokusere på å maksimere personens evner hjemme og i samfunnet. Positiv forsterkning vil oppmuntre pasienten til å styrke selvtilliten og fremme uavhengighet.

Regenererende nevroner | Vitenskap: Uten esken

I lang tid trodde forskere at hjerne- og ryggmargsceller, når de først var skadet, ikke kunne fikses. Men det stemmer kanskje ikke. Se nevrolog David Linden forklare hvordan noen nerveceller kan reparere seg selv.