Innhold
- For tidlig sykdom
- Bli testet i dag
- Start HIV-behandling i dag
- Slutt å røyke
- Få skudd
- Diskuter statiner med legen din
- Vurder vitamin D og kalsiumtilskudd
- Kosthold og mosjon
- Få vanlige papttester og mammogrammer
- Aldri behandle HIV i isolasjon
Ifølge data fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fra og med 2016, faller mer enn 25 prosent av 1,2 millioner amerikanere som lever med HIV - eller omtrent 313 000 mennesker - inn i denne aldrende HIV-befolkningen. Anslag antyder at tallet i løpet av få år kan stige til så mye som 50 prosent.
For tidlig sykdom
Den kroniske betennelsen assosiert med hiv har vært involvert i de høyere frekvensene av ikke-hiv-assosierte sykdommer - som kardiovaskulær sykdom, kreft, nevrokognitive lidelser og type 2-diabetes - som ofte ser ut ti til 15 år tidligere enn hva man kunne forvente i den generelle, ikke-infiserte befolkningen. Selv for personer på vellykket HIV-terapi, som er i stand til å opprettholde uoppdagelige virusbelastninger i mange år av gangen, er det fortsatt en betydelig høy risiko for disse aldringsrelaterte effektene.
Selv om mekanismene for denne tilstanden, kjent som for tidlig aldring - ikke er fullstendig forstått, er det allment akseptert at kronisk betennelse kan redusere en persons immunforsvar på en måte som ikke er ulik den for eldre voksne, hvor kroppen ganske enkelt "eldes før det er på tide."
Og det ser ut til å påvirke mange, om ikke alle organsystemer i noen grad. Selv en persons T-celler, sentrale i immunresponsen, blir mindre og mindre i stand til å identifisere og nøytralisere utenlandske stoffer når de er under byrden av denne vedvarende, inflammatoriske reaksjonen. For å komplisere saken ytterligere har både HIV og en rekke antiretrovirale legemidler vært knyttet til økning i visceralt (intra-abdominal) fett hos mennesker med HIV, noe som bare legger til byrden ved å utskille proinflammatoriske proteiner direkte i blodet.
Så hva kan en person gjøre for å leve sunnere med HIV og unngå sykdommer og tilstander forbundet med langvarig infeksjon?
Bli testet i dag
Det høres kanskje opplagt ut, men så mange som 20% av amerikanerne som lever med HIV har ikke blitt testet for viruset, og ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er så mye som 50% av verdens HIV-befolkning ennå ikke testet .
Gjeldende veiledning fra U.S.Tective Force Task Force krever en engangs HIV-testing av alle amerikanere i alderen 15 til 65 som en del av et rutinemessig legebesøk. Andre grupper med høyere risiko, inkludert seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM), oppfordres til å teste årlig. Uten testing er det ingen måte å implementere en ting som best kan sikre langvarig god helse for mennesker som lever med HIV - startende behandling.
Start HIV-behandling i dag
I juli 2015 ba en studie presentert på den 8. internasjonale AIDS-samfunnskonferansen i Vancouver om umiddelbar igangsetting av antiretroviral terapi (ART) for alle mennesker med HIV, uavhengig av sykdomsstadium eller CD4-antall. Studien, kjent som forsøket Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START), bekreftet at forskrivning av ART ved diagnose reduserte sannsynligheten for sykdom og død med 53% mens den reduserte risikoen for ikke-HIV-assosierte tilstander, som kardiovaskulær sykdom (CVD) og noen kreftformer, med nesten to tredjedeler.
Derimot, selv de sjeldne individer som er i stand til å opprettholde uoppdagelige virusbelastninger uten ART-mennesker kjent som "elite-kontrollere", er dobbelt så sannsynlig å bli innlagt, tre ganger så sannsynlig å bli innlagt på grunn av CVD, og fire ganger så sannsynlig å bli innlagt for psykiatriske forhold sammenlignet med ikke-elitekontrollere på fullt undertrykkende ART. Hvis det er et "must" å leve lenge og godt med HIV, er dette det. Det er det eneste stedet å starte.
Slutt å røyke
Dette er ikke bare nok en kunngjøring om offentlig tjeneste. Den oppsiktsvekkende sannheten i dag er at personer som lever med HIV er dobbelt så sannsynlige å være røykere som ikke-infiserte mennesker (henholdsvis 42 prosent mot 21 prosent), noe som resulterer i nesten dobbelt så stor risiko for akutt hjertesykdom, dobbelt sannsynligheten for død fra luftveissykdommer , og en 14 ganger økning i risikoen for lungekreft.
Faktisk har flere studier konkludert med at røyking fortsatt er den største risikofaktoren i utviklingen av sykelighet og dødelighet hos mennesker som lever med HIV, og reduserer forventet levealder med oppsiktsvekkende 12,3 år sammenlignet med HIV-infiserte ikke-røykere.
Mens røykesluttprogrammer ikke alltid er enkle, krever det i gjennomsnitt åtte forsøk før vellykket avslutning - tilgangen til behandlingen har vært langt enklere i henhold til loven om rimelig omsorg, med to årlige avslutningsforsøk som er tillatt av medicare og en rekke behandlingsprogrammer som tilbys gjennom Medicaid i alle 50 stater.
Få skudd
Det er overraskende antall personer med HIV som enten unngår, ignorerer eller rett og slett ikke er klar over hvilke typer skudd eller oral vaksinasjon de måtte trenge. Disse inkluderer slike vaksinasjonsserier som de for hepatitt B, humant papillomavirus (HPV), pneumokokk lungebetennelse og (ja) det årlige firetallige influensa-skuddet.
En unse forebygging får en helt ny betydning når det for eksempel er kjent at risikoen for analkreft (sterkt assosiert med HPV-infeksjon) er 25 ganger større hos mennesker med HIV, mens livmorhalskreft bærer en slående femdobling. En enkel, tredose HPV-vaksine er alt som trengs for å redusere risikoen for disse kreftformene med så mye som 56 prosent.
Før du begynner på en vaksinasjonsserie, må du møte legen din for å diskutere alternativer og risiko. Mens mange vil redusere risikoen for HIV-assosierte comorbiditeter betydelig, kan andre faktisk skade deg, spesielt hvis immunforsvaret ditt er sterkt kompromittert.
Diskuter statiner med legen din
Ifølge en studie fra Johns Hopkins University School of Medicine, kan bruk av kolesterolsenkende statinmedisiner, kombinert med ART, redusere risikoen for død hos mennesker med HIV med 67 prosent. Etterforskerne rapporterte at statiner, i tillegg til å senke skadelige kolesterolnivåer, ser ut til å redusere kronisk betennelse betydelig.
Selv om dette ikke betyr at statinmedisiner er indikert for alle som lever med HIV, antyder det sterkt fordelene med regelmessig lipidovervåking og andre indikatorer på hjerte- og karsykdommer, spesielt hos eldre pasienter eller hos de med tilhørende risikofaktorer (f.eks. Familie historie, røyking, etc.).
Vurder vitamin D og kalsiumtilskudd
Lav bentetthet (BMD) blir regelmessig notert hos mennesker med HIV, noe som resulterer i høyere frekvenser av bein og hoftebrudd, samt for tidlig utvikling av osteoporose. BMD-tap på mellom to prosent og seks prosent blir ofte sett i løpet av de første to årene med å starte ART, en hastighet som tilsvarer den for kvinner i løpet av de to første årene av overgangsalderen.
Som et resultat av denne og annen statistikk, anbefales det for øyeblikket at alle postmenopausale kvinner med HIV får DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry) scanning for å vurdere for mulig tap av ben, så vel som alle HIV-positive menn over alderen av 50.
Når det gjelder vedlikehold, har en rekke studier antydet at samtidig administrering av et daglig vitamin B og kalsiumtilskudd kan bidra til å redusere risikoen for beinbrudd. Mens forskningen fortsatt er langt fra avgjørende, anbefaler gjeldende amerikanske retningslinjer mellom 800 og 1000 mg oral D-vitamin per dag og 1000 til 2000 mg oral kalsium per dag. Pasienter med osteoporose kan ha nytte av slike førstelinjemedisiner som alendronat (Fosomax) og zoledronsyre (Zometa) som kan bidra til å forhindre osteoporotisk skjørhetsbrudd.
Kosthold og mosjon
Kanskje til og med mer enn å røyke, har ordene "diett" og "trening" en tendens til å fremkalle overbærende glis (og til og med sporadisk rulling av øynene) fra pasienter som om de på en eller annen måte var hjemmelagde homilier snarere enn de faktiske medisinske rådene de er .
Men tenk at disse menneskene som lever med HIV er utsatt for ofte dyp økning i kroppsfett på grunn av ikke bare HIV, men også medisinene som brukes til å behandle sykdommen. Og selv for de som har full undertrykkende ART, er det ikke uvanlig å se 40 prosent gevinst i lemfett og 35 prosent gevinst i magefett, med en assosiativ økning i både CVD og type 2 diabetesrisiko.
I tillegg til en bestemmelse for statinmedisiner, bør den daglige behandlingen av HIV omfatte et balansert diett med redusert fett og en informert kombinasjon av aerob og motstandstrening, uavhengig av alder, CD4-antall eller sykdomsstadium. Før du starter ART, bør både lipider og blodsukkernivåer testes med jevnlig overvåking for å spore potensiell utvikling av CVD og / eller diabetes.
Poenget: ikke stol på tabletter eller diett alene for å løse vektproblemer eller ta en aerobic-eneste tilnærming for å håndtere mager muskeltap. Arbeid med legen din og be om henvisninger til kvalifiserte ernæringsfysiologer og treningseksperter i ditt område, spesielt hvis du er overvektig, har dårlig helse, har kardiovaskulære sykdommer eller diabetes, eller bare trenger veiledning.
Få vanlige papttester og mammogrammer
Det bør tas spesielle hensyn til kvinner som lever med HIV, ikke bare for å sikre forebygging av livmorhalskreft og andre relaterte comorbiditeter, men for å løse problemer knyttet til graviditet, HIV-serodiskans (dvs. hvor en partner er HIV-positiv og den andre er HIV -negativ), og forebygging av HIV-smitte fra mor til barn.
Kvinner bør aktivt diskutere planer eller intensjoner de måtte ha om graviditet ved oppstart av pleie, samtidig som de sørger for regelmessig mammografiscreening som angitt (årlig for kvinner over 50 år og individualisert for kvinner mellom 40 og 49 år). HIV-positive kvinner bør også få en cervical Pap-smear, igjen etter påbegynnelse av pleie, med gjentatte tester utført hver sjette måned deretter.
Aldri behandle HIV i isolasjon
En av misoppfatningene om HIV-behandling er at den er avgrenset av et fast antall laboratorietester (CD4-antall, virusbelastning) og rutinemessige screeninger (STD, hepatitt) og kombinert med regelmessige planlagte besøk til din HIV-spesialist. Og det er ganske mye det.
Med større fokus på de langsiktige komorbiditetene, har mange begynt å etterlyse normalisering av HIV, og behandler det som en fasett av primærhelsetjenesten snarere enn som en isolert spesialitet. Dette betyr å endre måten vi ser på HIV i dag, både pasienter og leger. Det betyr å forstå at hiv ikke kan behandles isolert, men snarere som en integrert del av vårt langsiktige helsevesen.
Som sådan er det viktig å alltid gi hiv-legen råd om hvilken som helst spesialistbehandling du får, inkludert sykehusinnleggelser eller polikliniske besøk. Og ikke anta at noe nødvendigvis er "ikke relatert" til HIV, spesielt siden sykdommen kan manifestere seg med et hvilket som helst antall tilknyttede komplikasjoner, fra øyeproblemer til oral / tannlegesykdom til nevrologiske lidelser.
Hvis din primærlege er annerledes enn HIV-legen din, må du være sikker på at de alltid deler resultater, inkludert laboratorietester og andre rapporter som er viktige for din langvarige pleie.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst