Hvordan et hjerteinfarkt blir behandlet

Innhold

• Umiddelbare prioriteringer
• Prosedyrer
• Medisiner
• Et ord fra veldig bra

Behandling av et akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt, MI) må være tidlig og aggressiv. Medisinsk behandling brukes til å stabilisere det kardiovaskulære systemet og forhindre eller i det minste dempe langsiktige komplikasjoner. Dette kan omfatte angioplastikk og bruk av trombolytika eller andre prioriterte medisiner for hjerteinfarkt.

Hjerteanfall må behandles øyeblikkelig fordi blokkering av en av kranspulsårene som tilfører blod til hjertet får et område av muskler til å begynne å dø - og jo lengre blodstrømmen hindres, jo mer skade oppstår.

Umiddelbare prioriteringer

De første timene etter et hjerteinfarkt er kritiske. Å få medisinsk hjelp så raskt som mulig er viktig for å forhindre hjertestans, bevare hjertemuskelen og forhindre at blodpropp dannes. Faktisk anbefaler nasjonale retningslinjer at den berørte kranspulsåren åpnes innen 90 minutter for best resultat.

Hvis du ankommer sykehuset med et mulig hjerteinfarkt, vil medisinsk personell umiddelbart sjekke vitale tegn (puls og blodtrykk) og forberede seg på å håndtere alle tilsynelatende livstruende forhold, for eksempel ventrikelflimmer.

Behandlingen startes når det er mistanke om hjerteinfarkt. Dette kan omfatte:

• Aspirin gitt for å forhindre ytterligere blodpropp
• Oksygenbehandling
• Nitroglyserin for å forbedre blodstrømmen
• Behandling av brystsmerter

Helseteamet ditt vil også avgjøre hvilken type hjerteinfarkt som har skjedd:

• Et ST-segment elevasjons hjerteinfarkt (STEMI), når ST-segmentet på EKG er forhøyet, vanligvis på grunn av en kritisk blokkering i en enkelt kranspulsår, kjent som "skyldige" fartøyet.
• Et ikke-ST-segment elevasjons hjerteinfarkt (NSTEMI), når det ikke er ST-segment høyde på EKG, og den blokkerte arterien sannsynligvis vil være en av flere blokkeringer, kjent som diffus koronararteriesykdom.

Basert på diagnosen vil legeteamet starte behandlingen for å gjenopprette blodstrømmen gjennom de blokkerte eller delvis blokkerte blodkarene. Dette kan omfatte en prosedyre eller medisiner.

Både kirurgi og medisiner kan være svært effektive hvis de gis tidlig nok, og den valgte metoden bør vanligvis være den som sannsynligvis vil åpne arterien raskere.

Hvorfor de første timene av et hjerteinfarkt teller

Prosedyrer

I tilfelle STEMI eller NSTEMI, må det tas umiddelbare skritt for å oppheve blokkeringen av arterien, få blod til å strømme gjennom den igjen så raskt som mulig, og forhindre skade.

En hovedbehandling er en ikke-kirurgisk prosedyre som kalles koronar angioplastikk, også kalt perkutan koronar intervensjon (PCI). Et tynt rør med en ballong tres gjennom et blodkar til den blokkerte arterien. Ballongen blåses deretter opp for å skyve blodproppen mot arterieveggen for å gjenopprette blodstrømmen. En stent kan plasseres for å holde blodkaret åpent etter prosedyren.

Koronararterieomgå poding kan vurderes for pasienter som ikke er kandidater for PCI eller som har kardiogent sjokk. I denne operasjonen høstes en sunn vene i kroppen din og kobles deretter til igjen i det berørte området for å omgå den blokkerte delen og gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

Med delvis blokkerte blodkar kan pasienter også ha nytte av PCI, avhengig av alvorlighetsgraden. Om lag 32% til 40% av pasientene med NSTE akutte koronarsyndrom vil ha en PCI utført på sykehuset.

Stents vs Bypass Surgery: Hva er bedre?

Medisiner

Det er mange medisiner som kan brukes under og umiddelbart etter et hjerteinfarkt for å stoppe hendelsen og bidra til å forhindre ytterligere skade på hjertet.

Trombolytisk terapi

Denne tilnærmingen til behandling av et akutt hjerteinfarkt innebærer bruk av medisiner for å bryte opp en blodpropp. Disse kraftige medikamentene, også kjent som trombolytika eller fibrinolytiske midler, gis bare i tilfelle STEMI. De får intravenøst ​​og får kallenavnet "koagulasjonsbinder" fordi de gjør akkurat det - oppløser blodpropp som er i ferd med å danne seg .

Trombolytisk behandling vil mest sannsynlig bli brukt for STEMI-pasienter hvis angioplastikk ikke kan utføres eller ikke er et trygt alternativ. De beste resultatene oppnås hvis medisinen gis så snart som mulig etter brystsmerter, vanligvis i mindre enn 12 timer.

En vevsplasminogenaktivator (tPA) er den typen trombolytisk som ofte brukes til å bryte opp en blodpropp under et hjerteinfarkt.

Den viktigste bivirkningen av trombolytisk behandling er blødning, noe som gjør det utrygt for pasienter med høy risiko for denne komplikasjonen, for eksempel de som nylig har operert, har hatt hjerneslaghistorie på grunn av hjerneblødning eller har veldig høyt blodtrykk. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Antiblodplater

Det vanligste av disse legemidlene - som reduserer klebrigheten av blodplater, og gjør det vanskelig for blodpropp å danne eller bli større - er aspirin.

Halvparten eller en hel ubelagt voksen aspirin, tygget eller knust, tatt så snart som mulig når det er mistanke om hjerteinfarkt (eller en hvilken som helst akutt koronarsyndrom) kan forbedre resultatene betydelig.

Pasienter med hjerteinfarkt blir ofte behandlet med dobbelt antiblodplatebehandling, noe som betyr at to typer antiblodplatemidler tas for å forhindre blodpropp. I tillegg til aspirin, vil legen din foreskrive en P2Y₁₂ hemmer som klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor.

Du bør diskutere med legen din om dobbel blodplatebehandling er den rette behandlingen for deg.

Antikoagulantia

Som blodplater, klassifiseres antikoagulantia som blodfortynnende midler, siden de reduserer kroppens evne til å få blodpropp. Gitt i løpet av de første 24 timene etter et akutt hjerteinfarkt, hjelper en blodfortynner til å forhindre koagulering i arteriene og kan redusere risikoen for langvarig dødelighet.

Disse stoffene inkluderer:

• Heparin
• Coumadin (warfarin)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (Rivaroxaban)

Eliquis, Xarelto og lignende medisiner blir noen ganger referert til som nye orale antikoagulantia (NOAC).

Hvordan NOACs stabler opp til tradisjonelle blodfortynnere

Betablokkere

Ved å påvirke effekten av adrenalin forbedrer betablokkere signifikant overlevelsen til pasienter med MI. Disse stoffene anbefales vanligvis den første dagen etter at du har hatt et hjerteinfarkt.

I følge American Heart Association er betablokkere som ofte foreskrives etter hjerteinfarkt:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sektral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hydroklortiazid)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -hemmere

Disse stoffene utvider blodkarene og lar blodet strømme lettere. ACE-hemmere har vist seg å forbedre resultatet av pasienter som har signifikante hjerteinfarkt eller tegn på hjertesvikt, selv om de også kan være gunstige hos pasienter med mindre alvorlige hjerteinfarkt.

ACE-hemmere startes vanligvis i løpet av de første 24 timene etter et hjerteinfarkt. Eksempler inkluderer:

• Lotensin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Statiner

Statiner ser ut til å forbedre overlevelsen etter et hjerteinfarkt uavhengig av kolesterolnivå, sannsynligvis ved å redusere betennelse eller stabilisere kranspulsårene på en annen måte.

Ofte bør statiner startes før en hjerteinfarktpasient forlater sykehuset, noen ganger er det gunstig å starte dem enda raskere. De primære statinene er:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Et ord fra veldig bra

Å overleve et hjerteinfarkt krever kontinuerlig innsats etter den første kritiske dagen. Legen din vil jobbe med deg for å bestemme trinnene som må tas for å forhindre komplikasjoner og en annen hendelse.

Forebygging av et nytt hjerteinfarkt