Hjerteventilsykdommer

Innhold

• Hva er hjerteventiler?
• Hvordan fungerer hjerteventilene?
• Hva er hjerteventil sykdom?
• Hva er symptomene på hjerteventilssykdom?
• Hva forårsaker hjerteklaffskader?
• Hvordan diagnostiseres hjerteventilssykdom?
• Hva er behandlingen for hjerteventilssykdom?

Hva er hjerteventiler?

Hjertet består av 4 kamre - 2 atria (øvre kamre) og 2 ventrikler (nedre kamre). Blod passerer gjennom en ventil når det forlater hvert hjertekammer. Ventilene forhindrer tilbakestrømning av blod. De fungerer som enveisinntak av blod på den ene siden av en ventrikkel og enveis utløp av blod på den andre siden av en ventrikkel. De 4 hjerteventilene inkluderer følgende:

• Tricuspid ventil. Ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel.

• Lungeventil. Ligger mellom høyre ventrikkel og lungearterien.

• Mitral ventil. Ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel.

• Aortaklaff. Ligger mellom venstre ventrikkel og aorta.

  
  

Hvordan fungerer hjerteventilene?

Når hjertemuskelen trekker seg sammen og slapper av, åpnes og lukkes ventilene, slik at blod strømmer inn i ventriklene og ut til kroppen på alternative tider. Følgende er en trinnvis forklaring av blodstrømmen gjennom hjertet.

• Venstre og høyre atrium trekker seg sammen når de er fylt med blod. Dette skyver opp mitral- og tricuspidventilene. Blod pumpes deretter inn i ventriklene.

• Venstre og høyre ventrikkel kommer i kontakt. Dette lukker mitral- og tricuspidventilene som forhindrer blodstrømmen. Samtidig åpner aorta- og lungeventilene for å la blod pumpes ut av hjertet.

• Venstre og høyre ventrikkel slapper av. Aorta- og lungeventilene lukkes og forhindrer bakoverblodstrøm i hjertet. Mitral- og tricuspidventilene åpnes deretter for å tillate fremoverblodstrømning i hjertet for å fylle ventriklene igjen.

Hva er hjerteventil sykdom?

Hjerteventilforstyrrelser kan oppstå fra to hovedtyper av problemer:

• Oppstøt (eller lekkasje av ventilen). Når ventilen (e) ikke lukkes helt, får den blod til å strømme bakover gjennom ventilen. Dette reduserer fremoverblodstrømmen og kan føre til volumoverbelastning i hjertet.

• Stenose (eller innsnevring av ventilen). Når ventilens (e) åpning blir smalere, begrenser det blodstrømmen ut av ventriklene eller atriene. Hjertet blir tvunget til å pumpe blod med økt kraft for å flytte blod gjennom den trange eller stive (stenotiske) ventilen (e).

Hjerteventiler kan utvikle både oppstøt og stenose samtidig. Dessuten kan mer enn en hjerteventil påvirkes samtidig. Når hjerteklaffer ikke åpnes og lukkes ordentlig, kan effekten på hjertet være alvorlig, noe som muligens hemmer hjertets evne til å pumpe nok blod gjennom kroppen. Hjerteventilproblemer er en årsak til hjertesvikt.

Hva er symptomene på hjerteventilssykdom?

Mild til moderat hjerteklaffesykdom kan ikke forårsake noen symptomer. Dette er de vanligste symptomene på hjerteventilssykdom:

• Brystsmerter

• Hjertebank forårsaket av uregelmessige hjerteslag

• Utmattelse

• Svimmelhet

• Lavt eller høyt blodtrykk, avhengig av hvilken ventilsykdom som er tilstede

• Kortpustethet

• Magesmerter på grunn av forstørret lever (hvis det er trikuspidal ventilfeil)

• Ben hevelse

Symptomer på hjerteventilssykdom kan se ut som andre medisinske problemer. Se alltid legen din for en diagnose.

Hva forårsaker hjerteklaffskader?

Årsakene til hjerteklaffskader varierer avhengig av hvilken type sykdom som er tilstede, og kan omfatte følgende:

• Endringer i hjerteventilstrukturen på grunn av aldring

• Koronararteriesykdom og hjerteinfarkt

• Hjerteventilinfeksjon

• Fødselsskade

• Syfilis (en seksuelt overført infeksjon)

• Myxomatøs degenerasjon (en arvelig bindevevssykdom som svekker hjerteventilvevet)

Mitral- og aortaklaffene er oftest påvirket av hjerteventilssykdom. Noen av de vanligste hjerteventilssykdommene inkluderer:

Hvordan diagnostiseres hjerteventilssykdom?

Legen din kan tro at du har en hjerteklaffssykdom hvis hjertet ditt høres gjennom et stetoskop er unormalt. Dette er vanligvis det første trinnet i diagnostisering av en hjerteklaffesykdom. En karakteristisk hjertemusling (unormale lyder i hjertet på grunn av turbulent blodstrøm over ventilen) kan ofte bety ventilregurgitasjon eller stenose. For ytterligere å definere typen ventilsykdom og omfanget av ventilskaden, kan leger bruke en av følgende tester:

• Elektrokardiogram (EKG). En test som registrerer hjertets elektriske aktivitet, viser unormale rytmer (arytmier), og kan noen ganger oppdage hjertemuskelskader.

• Ekkokardiogram (ekko). Denne ikke-invasive testen bruker lydbølger til å evaluere hjertets kamre og ventiler. Ekkolydbølgene skaper et bilde på en skjerm når en ultralydtransduser føres over hjertet. Dette er den beste testen for å evaluere hjerteventilfunksjon.

• Transesophageal echocardiogram (TEE).Denne testen innebærer å føre en liten ultralydtransduser ned i spiserøret. Lydbølgene skaper et bilde av ventilene og kamrene i hjertet på en dataskjerm uten at ribbeina eller lungene kommer i veien.

• Røntgen av brystet. Denne testen som bruker usynlige elektromagnetiske energistråler for å produsere bilder av indre vev, bein og organer på film. En røntgen kan vise forstørrelse i hvilket som helst område av hjertet.

• Hjertekateterisering. Denne testen innebærer innsetting av et lite, hul rør (kateter) gjennom en stor arterie i benet eller armen som fører til hjertet for å gi bilder av hjertet og blodkarene. Denne prosedyren er nyttig for å bestemme typen og omfanget av visse ventilforstyrrelser.

• Magnetic resonance imaging (MRI). Denne testen bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å produsere detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen.

Hva er behandlingen for hjerteventilssykdom?

I noen tilfeller vil legen din kanskje bare følge med på hjerteventilproblemet i en periode. Imidlertid inkluderer andre alternativer medisin eller kirurgi for å reparere eller bytte ut ventilen. Behandlingen varierer, avhengig av type hjerteventilssykdom, og kan omfatte:

• Medisin. Medisiner er ikke en kur mot hjerteventilssykdom, men behandling kan ofte lindre symptomene. Disse medisinene kan omfatte:

  • Betablokkere, digoksin og kalsiumkanalblokkere for å redusere symptomer på hjerteventil sykdom ved å kontrollere hjertefrekvensen og bidra til å forhindre unormal hjerterytme.

  • Medisiner for å kontrollere blodtrykket, for eksempel diuretika (fjern overflødig vann fra kroppen ved å øke urinproduksjonen) eller vasodilatatorer (slapp av blodkarene, reduser kraften som hjertet må pumpe mot) for å lette hjertets arbeid.

• Kirurgi. Det kan være behov for kirurgi for å reparere eller erstatte ventilen (e) som ikke fungerer. Kirurgi kan omfatte:

  • Hjerteventilreparasjon. I noen tilfeller kan kirurgi på ventilen som ikke fungerer, bidra til å lette symptomene. Eksempler på reparasjon av hjerteventil inkluderer ombygging av unormalt ventilvev slik at ventilen fungerer som den skal, eller innsetting av proteseringer for å begrense en utvidet ventil. I mange tilfeller er hjerteventilreparasjon å foretrekke fordi det brukes en persons eget vev.

  • Utskifting av hjerteventil. Når hjerteventiler er alvorlig misdannet eller ødelagt, kan det hende de må byttes ut med en ny ventil. Utskiftningsventiler kan enten være vevsventiler (biologiske) ventiler, som inkluderer dyreventiler og donerte humane aortaventiler, eller mekaniske ventiler, som kan bestå av metall, plast eller et annet kunstig materiale. Dette krever vanligvis hjerteoperasjon. Men visse ventilsykdommer som aortaklaffstenose eller mitralventilregurgitasjon kan håndteres ved hjelp av ikke-kirurgiske metoder.

Et annet behandlingsalternativ som er mindre invasivt enn ventilreparasjon eller erstatningskirurgi er ballongventilplastikk. Dette er en ikke-kirurgisk prosedyre der et spesialkateter (hulrør) tres inn i et blodkar i lysken og føres inn i hjertet. På tuppen av kateteret er det en tømt luftballong som settes inn i den innsnevrede hjerteventilen. Når den er på plass, blåses ballongen opp for å strekke ventilen, og deretter fjernes. Denne prosedyren brukes noen ganger til å behandle lungestenose og i noen tilfeller aortastenose.