Innhold
Hofteleddsmerter har fått mye oppmerksomhet det siste tiåret. Det som ofte ble tilskrevet en hoftebelastning eller lysketrekk, er nå bedre forstått, sammen med de forskjellige årsakene til ubehag. Spesielt hos unge idrettsutøvere blir flere forskjellige årsaker til hofteleddsmerter diagnostisert og behandlet.En årsak til smerter i hofteleddet kalles femoroacetabular impingement (FAI). Denne tilstanden antas ofte å være en tidlig forløper for hofteleddgikt og er preget av dannelsen av beinsporer som omgir kule- og sokkeleddet. En av behandlingene for FAI er å fjerne beinsporene som omgir hofteleddet, en prosedyre som kalles osteoplastikk.
Hip-Joint Bone Spurs
Hofteleddet er et kule-og-sokkelledd, og beinsporer kan forekomme på enten kulen eller sokkelen på hoften. Disse bensporene kalles kam- eller kneplesjoner i hoften.
- Kamlesjon: En kamlesjon oppstår når beinsporen er på ballen i hofteleddet, toppen av lårbenet. Røntgenbilder av en pasient med en kamlesjon viser en ball (lårhodet) som ikke ser så rund ut som normalt, med en støt på siden av ballen. Denne delen av ballen støter inn i stikkontakten når hoften er bøyd (bøyd opp) eller rotert (snudd).
- Tanglesjon: En tanglesjon er en beinspore som strekker seg ut fra hofteleddets hylse (acetabulum). En tanglesjon hindrer ballen i å bevege seg like fritt.
Noen mennesker som er diagnostisert med FAI har både kam- og tangskader, mens andre har den ene eller den andre. Mange pasienter med FAI har også labrale tårer i hoften.
Behandlingsalternativer
De fleste pasienter diagnostisert med FAI vil begynne med å prøve enkle behandlinger først. Hvis beinsporene sees på røntgen, men ikke forårsaker symptomer på hoftesmerter, er det vanligvis ikke behov for behandling. Hvis smertene er et problem, inkluderer behandlingen hvile, fysioterapi og betennelsesdempende medisiner.
Pasienter kan oppleve at strekking av hofteleddet øker ubehag, siden beinsporene ikke kan "løsnes" ved å strekke.
Hvis enkle behandlinger ikke gir tilstrekkelig lindring, kan en kirurgisk prosedyre for å fjerne beinsporer, kalt osteoplastikk, vurderes. Det er to kirurgiske tilnærminger for å utføre en osteoplastikk.
- Hofte artroskopi:Artroskopisk hofteoperasjon blir mer vanlig, og fjerning av beinsporer kan utføres artroskopisk. Fordelene ved å utføre en osteoplastikk artroskopisk er at det er en minimalt invasiv kirurgi, og det gjør at kirurgen kan inspisere hofteleddbrusk. Ulempen er at prosedyren kan være teknisk vanskelig, og det kan være vanskeligere å sikre tilstrekkelig fjerning av beinsporene.
- Åpen osteoplastikk: Et annet alternativ er å lage et snitt over fronten av hoften og fjerne beinsporene under direkte visualisering. Fordelen med denne metoden er at kirurgen ofte kan være mer aggressiv når det gjelder å sikre at bensporene blir fjernet. Ulempen er at det er en mer invasiv kirurgi. En åpen osteoplastikk utføres vanligvis via samme snitt som brukes til den populære fremre hofteutskiftningen.
I begge tilfeller kan ytterligere prosedyrer for å adressere brusk eller tårer i hofteleddet utføres samtidig.
Forebygger osteoplastikk leddgikt?
Dette er et spørsmål om stor debatt. Selv om denne prosedyren kan redusere smerte fra FAI, har det ikke vært noen langtidsstudie som viser at fjerning av beinsporer rundt hofteleddet vil bidra til å redusere utviklingen av leddgikt. Osteoplasty utføres ofte i kombinasjon med andre prosedyrer i hoften for å adressere labrum. Studier pågår for å fastslå de langsiktige fordelene med prosedyrer som brukes til å behandle FAI.