Innhold
De fremre segment av øyet omfatter det fremre kammeret, hornhinnen og iris. Mer enn halvparten av den HIV-infiserte befolkningen vil sannsynligvis utvikle en komplikasjon i det fremre segmentet, alt i alvorlighetsgrad fra tørre øyne til virusinfeksjoner som potensielt kan forårsake blindhet.HIV-assosierte øyeinfeksjoner
Den HIV-assosierte infeksjonen som er mest sannsynlig i det fremre segmentet inkluderer:
- Iridocyclitis, en betennelse i iris
- Keratitt, en infeksjon i hornhinnen
- Microsporidiosis, en soppinfeksjon som ofte påvirker hornhinnen
Iridocyclitis er betennelse i iris, som kan assosieres med en rekke opportunistiske infeksjoner (OI), inkludert cytomegalovirus (CMV), herpes simplex-virus (HSV), toksoplasmose, tuberkulose og varicella zoster-virus (VZV). Alvorlighetsgraden av betennelsen er nært forbundet med alvorlighetsgraden av OI og kan ofte være det første tegn på en sykdom som utvikler seg. De mest alvorlige tilfellene har en tendens til å involvere pasienter med svært lave CD4-tellinger.
Iridocyclitis kan også manifestere seg som et resultat av syfilis, samt medisiner som rifabutin (regelmessig brukt i tuberkuloseterapi) og cidofovir (brukes til å behandle alvorlige tilfeller av CMV).
Iridocyclitis kan forekomme i ett eller begge øynene, med symptomer som kan omfatte røde øyne, overdreven rive, lysfølsomhet (fotofobi) og innsnevrede pupiller. Iridocyclitis har en tendens til å forbedre seg med vellykket antiretroviral behandling sammen med behandling av den identifiserte infeksjonen.
Keratitt er en infeksjon i hornhinnen som kan være forårsaket av HSV, VSV, candidiasis (en soppinfeksjon som ofte ses hos mennesker med HIV) og andre mulige infeksjoner. I mange tilfeller disponerer immunsuppresjon pasienten for keratitt, hvis symptomer kan omfatte røde øyne, overdreven rive, øyesmerter, sløret syn, lysfølsomhet (fotofobi) og følelsen av grusethet i øyet.
Presentasjonen kan enten være bilateral (involverer begge øyne) og ensidig (involverer ett øye). Potensielle komplikasjoner kan variere fra hornhinnesår og arrdannelse til delvis synstap og til og med blindhet.
Som med iridocyclitis, anbefales oppstart av antiretroviral behandling for å redusere risikoen for komplikasjoner, samt behandling av den identifiserte infeksjonen (vanligvis med acyklovir for HSV og VZV, eller passende soppdrepende i tilfeller av candidiasis).
Mikrosporidiose er en opportunistisk soppinfeksjon, som vanligvis oppstår når pasientens CD4-antall faller under 100 celler, ml. Mens hornhinneinfeksjoner er sjeldne i tilfeller av mikrosporidiose, kan de ha øyesmerter, overdreven rive, tåkesyn og lysfølsomhet (fotofobi).
I tillegg til å implementere antiretroviral behandling, blir mikrosporidiose ofte behandlet med azolmedisiner som albendazol og itrakonazol. Aktuelle soppdrepende dråper brukes også noen ganger med azolterapi.