Innhold
- Formål med HLA Typing
- Hva er HLA-systemet?
- Prosessen med HLA-typing
- Tolke resultater
- HLA typing og vevsregister
Formål med HLA Typing
Den vanligste årsaken til HLA-typing er uten tvil å bidra til å avgjøre hvilke personer som kan tilby de sikreste vevstransplantasjonene (fast organ eller hematopoietisk stamcelletransplantasjon). Potensielle vevsmottakere må ha typingen, det samme må alle som måtte ønske å donere vev. Dette kan omfatte slektninger til noen som trenger en transplantasjon.
Folk kan også melde seg frivillig for å få sin HLA-type inkludert i et beinmargregister for stamcelletransplantasjon. HLA-typing kan også utføres på dødssyke eller nylig avdøde personer som skal tjene som organdonorer.
De best mulige giverne har HLAer som samsvarer nøye med mottakerens HLA-mønstre.
De best mulige giverne har HLAer som samsvarer nøye med mottakerens HLA-mønstre. Dette gjør det mer sannsynlig at transplantasjonen med hell vil behandle sykdommen din, og det reduserer risikoen for komplikasjoner etter transplantasjon, for eksempel avstøtning av organer.
Noen mennesker kan også trenge å utføre en komponent av HLA-typing etter transplantasjon, for å se om kroppen deres lager antistoffer mot det transplanterte vevet. Dette kan være et tegn på at organavstøt finner sted, og det kan hende at transplantasjonen ikke lykkes.
Forhold som krever transplantasjon
Det er mange forskjellige helsemessige forhold som det kan være behov for å behandle gjennom en transplantasjon. For eksempel behandles ulike typer blodkreft og genetiske blodproblemer gjennom stamcelletransplantasjon (tatt enten fra benmargen eller fra perifert blod). For eksempel er det en kurativ behandling for sigdcellesykdom.
En solid organtransplantasjon kan være nødvendig for ethvert essensielt organ som har blitt alvorlig skadet. Dette kan skje gjennom traumer, infeksjoner, autoimmun sykdom, genetisk sykdom, giftstoffer eller mange andre sykdomsprosesser. For eksempel kan man trenge en nyre-, lever- eller lungetransplantasjon hvis ens egne organer fungerer veldig dårlig. Ofte gir en transplantasjon det siste håpet om en kur.
Hva er HLA-systemet?
HLA-systemet refererer til en gruppe relaterte gener som spiller en viktig rolle i immunforsvaret. Sammen danner proteinene laget av disse genene noe som kalles det viktigste histokompatibilitetskomplekset (MHC). Disse proteinene er festet til nesten alle kroppens celler (unntatt røde blodlegemer).
Det er mange mulige variasjoner i disse vedlagte proteinene som de andre cellene dine kan oppdage. De er en del av hvordan kroppen din gjenkjenner hvilke celler som hører hjemme i kroppen din og hvilke som ikke gjør det.
Som en analogi kan du visualisere HLA-proteinene som forskjellige fargede strenger som flyter av cellen. I vårt eksempel er våre egne celler programmert til å gjenkjenne et bestemt mønster av strengfarger som tilhører oss. For eksempel kan du forestille deg at HLA-typene dine inkluderer en svart streng, en lys blå streng, en lys fiolett streng og en gul streng.
Hvis en immuncelle merker en celle med en oransje HLA-proteinstreng, vil den sende alarmklokker. Det advarer cellen om at det kan se noe potensielt farlig, som et virus. Dette kan føre til at immunforsvaret angriper cellen.
HLA-systemet spiller en viktig rolle i immunforsvaret. Det hjelper imidlertid også å bestemme hvem som kan gi og motta vev med suksess. Hvis immunforsvaret retter seg mot det donerte vevet som fremmed, (dvs. feil "farge"), kan det angripe og skade det donerte vevet. Derfor er det viktig for folk å motta donert vev som har så mange matchende HLA-proteiner (dvs. de riktige "fargene") som mulig.
Prosessen med HLA-typing
HLA-typing vurderer de spesielle HLA-genene du har arvet (dvs. strengfargene dine). Fordi det er en rekke forskjellige HLA-gener, så vel som forskjellige variasjoner av disse genene, er det veldig mange forskjellige mulige fargekombinasjoner som sammen utgjør din spesifikke HLA-type.
HLA-typing inkluderer vanligvis også testing for antistoffer rettet mot spesifikke HLA-proteiner. Antistoffer er laget av en del av immunforsvaret. Hvis en person allerede har et antistoff mot et HLA-protein (dvs. hvis det allerede er grunnet for å angripe en bestemt fargestreng), kan det angripe proteinet hvis det transplanteres. Dette kan føre til at transplantasjonen mislykkes. Så generelt sett bør du ikke motta en transplantasjon fra noen hvis du allerede har et antistoff mot et av deres HLA-proteiner.
På samme måte inkluderer HLA-typing ofte noe som kalles lymfocytt kryssmatching. Lymfocytter er en type immuncelle. Kryssmatching av lymfocytter sjekker for å se om mottakeren har et antistoff mot et protein på donorens lymfocytter. I så fall bør den personen generelt ikke motta en transplantasjon fra den aktuelle personen. Disse menneskene har høy risiko for en transplantasjon som ikke vil lykkes.
Er HLA typing det samme som blodtyping?
Nei. HLA er mye mer komplisert enn blodtyping fordi det er mange flere HLA-markører som gjør personens celler unike. Det er bare åtte grunnleggende blodtyper, og mange mennesker kan trygt motta mer enn en type blod (avhengig av type). For å motta bare blod fra en person, trenger du ikke være en HLA-kamp, fordi HLA ikke er tilstede på røde blodlegemer.
Imidlertid, for å motta en solid organtransplantasjon, må mottakeren ha en kompatibel blodtype med giveren, samt en best mulig HLA-kamp. For stamcelledonasjoner trenger man en veldig sterk HLA-kamp, men blodtype er ikke like viktig som for faste organtransplantasjoner.
Hvordan arves HLA-gener?
Fordi HLA-gener ligger tett på hverandre på DNA-et ditt, arves de vanligvis som en gruppe - du arver et helt sett med farger, ikke bare en individuell farge om gangen. HLA-typen din består av settet med HLA-gener du arvet fra moren din og HLA-gener du arvet fra faren din. I vår analogi inneholder HLA-gener informasjon om "fargen på strengene" cellene dine vil ha.
Biologiske foreldre deler alltid halvparten av HLA-proteinene sine med barna sine. Dette kalles også en "halvkamp". Motsatt er et barn alltid en halv kamp med foreldrene sine. I vår analogi ville et barn dele halvparten av fargene på cellene sine med hver av foreldrene sine.
Søsken som deler begge foreldrene er mest sannsynlig å være en identisk HLA-kamp. Slike søsken har sjansen 1 til 4 for å være en perfekt HLA-kamp (med perfekt matchende fargede strenger).
Det er også om lag en sjanse for at søsken deler halvparten av HLA-markørene og blir en halvkamp.
Fordi søsken bare har sjansen en av fire for å være HLA identiske, er det ikke uvanlig at folk ikke har noen i familien som stemmer overens.
For en solid organtransplantasjon (som en nyre) som kan gis av levende givere, kan det være verdt å få HLA til å skrive for andre medlemmer av familien også: onkler, tanter, (og mer) for å finne en god kamp. Fordi stamcelledonasjoner krever en høyere prosentandel av HLA-kamper, er det mindre sannsynlig at en passende kamp blir funnet på denne måten.
Etnisitet
Grupper av HLA "farger" kjører i visse etniske grupper. Så selv om noen i familien din ikke passer godt sammen, kan det være mer sannsynlig at noen fra en delt genetisk arv vil være en kamp for deg. Dette er noe av grunnen til at det kan være vanskeligere for noen å finne en god HLA-kamp enn andre.
For eksempel inneholder beinmargsregister for tiden færre potensielle givere av afroamerikansk avstamning. Dette kan gjøre det mindre sannsynlig at disse personene kan finne en god HLA-kamp fra en ikke-slektning.
Hvordan utføres det?
HLA-typing er en genetisk test. For testen må du gi en slags vevsprøve. Dette er vanligvis fra en vattpinne fra kinnet eller fra en blodprøve hentet fra en blodåre i armen. Vanligvis er det ikke nødvendig å forberede deg på testen. Prøven må sannsynligvis sendes til et spesialisert senter for analyse. Siden HLA-skriving ikke er en vanlig blodprøve, kan det være lurt å ta kontakt med forsikringsselskapet på forhånd for å vurdere om dekning og kostnad.
Tolke resultater
Resultatene fra HLA-typing betyr sannsynligvis ikke mye for deg alene. HLA-proteinene har svært tekniske navn. Imidlertid kan legen din gi deg informasjon om HLA-typen din sammenlignet med en potensiell giver. For eksempel kan en slik test gi informasjon om søsken er identisk HLA-matchet eller ikke hvis muligheten for en stamcelletransplantasjon blir undersøkt. Dette er relevant informasjon.
Hvor mange HLA-kamper trenger du?
Ideelt sett ville giveren og mottakeren være perfekt HLA-matchet. Dette er imidlertid ikke alltid mulig. Detaljene i dette avhenger av den spesifikke typen transplantasjon og andre medisinske forhold.
Stamcelletransplantasjon er ofte en større utfordring enn fast organtransplantasjon når det gjelder viktigheten av en god HLA-kamp. I begge er det en risiko for at cellene til transplantasjonsmottakere kan angripe det donerte vevet. Men i en stamcelletransplantasjon er det også en sjanse for at noen av de donerte cellene også kan angripe cellene til transplantasjonsmottakeren. Dette er kjent som graft-versus-host sykdom. Så folk som mottar stamcelledonasjoner må vanligvis ha en høyere prosentandel av fyrstikker enn folk som får et fast organ.
Folk som mottar solide organdonasjoner, har en tendens til å gjøre det bedre hvis de har en bedre HLA-kamp.
For eksempel, 10 år etter en nyretransplantasjon, er det mer sannsynlig at du fortsatt har en fungerende nyre hvis du mottok en nyre med en full HLA-kamp enn hvis du bare mottok en halv HLA-kamp.
Ulike leger og medisinske institusjoner kan ha forskjellige retningslinjer for antall HLA-kamper som trengs for å fortsette med en transplantasjon, men i visse situasjoner kan det hende du fortsatt kan få en transplantasjon med et mindre antall fyrstikker.
Legen din vil jobbe med deg for å finne det beste behandlingsalternativet hvis du ennå ikke har funnet en god transplantasjonskamp. I noen tilfeller kan det være lurt å fortsette en transplantasjon som ikke passer veldig bra. I andre tilfeller vil du kanskje motta andre behandlinger mens du venter på at en bedre kamp kan bli tilgjengelig. Det er utfordrende å vente, men noen ganger er det det beste alternativet.
HLA typing og vevsregister
Informasjon om HLA-typen din er inkludert i databaser som knytter potensielle givere til mottakere. For eksempel bestemmer United Network of Organ Sharing hvem som får organer fra avdøde givere i USA. Den bruker informasjon om givernes og mottakernes HLA-typer når de beregner de beste kampene for disse organene. Det er en av mange faktorer som avgjør hvem som mottar dem.
På samme måte oppfordres folk til å melde seg frivillig for å få gjort HLA-skriving, slik at informasjon kan legges til et register over potensielle beinmargsgivere. Denne informasjonen lagres i en database. Hvis det blir funnet en HLA-kamp med noen som trenger beinmarg, kan disse personene bli kontaktet for å se om de kan donere.
Et ord fra veldig bra
HLA-skriving er et komplekst tema, og det er lett å føle seg tapt i detaljene. Still helseteamet ditt så mange spørsmål du trenger for å føle deg komfortabel. Poenget er at HLA-typing er et viktig skritt i planen for helsevesenet. Å finne en god match vil gi deg den beste sjansen for at transplantasjonen din vil behandle tilstanden din, og at det nye vevet ditt vil fungere i mange år fremover.
Hva er genetisk testing?