En oversikt over Hospice

Innhold

• Tjenester og fordeler
• Vanlige misoppfatninger
• Palliativ vs Hospice Care
• Kvalifisering for pleie og dekning av kostnader
• Å ta et informert valg

Hospice er en spesialisert form for medisinsk behandling som søker å gi komfort og optimal livskvalitet for de som står overfor en livsbegrensende sykdom eller terminal diagnose. En person på hospice får individuell omsorg som ikke bare adresserer deres fysiske behov, men også deres emosjonelle, sosiale og åndelige behov.

Selv om fremskritt i livsforlengende medisinske behandlinger og teknologier har gjort imponerende fremskritt, er det fremdeles tider når en person ikke kan eller vil fortsette å forsøke å håndtere tilstanden. I tilfeller som disse vil folk ofte søke etter midler for å gjøre tiden de har igjen så optimal som den kan være. Dette kan for eksempel inkludere navigering av følelsesmessige utfordringer eller håndtering av smerte. Dette er når hospice kan være til god service.

Hvis du står overfor en slik avgjørelse, er det viktig å vite nøyaktig hva hospiceomsorg er og hvilke tjenester det kan tilby deg og din familie.

Hospice er ikke nødvendigvis et sted eller en institusjon hvor du går. Det er en omsorgsfilosofi som adresserer behovene til pasienter og deres nærmeste når livsforlengende behandlinger ikke lenger er gunstige eller ønskelige.

Tjenester og fordeler

Hospice care blir vanligvis gitt hvor pasienten bor. Det kan være deres hjem eller på et sykehjem, assistert oppholdssenter, sykehusinnleggelse eller til og med et sykehus.

Uansett plassering vil omsorg bli levert av både utdannede hospice-frivillige og et tverrfaglig team av helsepersonell (inkludert leger, sykepleiere, sosialarbeidere, hospice-hjelpere og andre).

Hospice-tjenestene som tilbys i USA er i stor grad definert av Tax Equity and Fiscal Responsibility Act of 1982. I samsvar med loven kan tjenester levert under Medicare Hospice Benefit omfatte:

• Legedeltakelse: Pasientens fastlege vil vanligvis føre tilsyn med omsorg i samordning med hospice medisinsk direktør.
• Sykepleietjenester: En hospitspasient tildeles vanligvis en saksbehandlingssykepleier som besøker en til tre dager i uken. En vaktsykepleier er også tilgjengelig for hospice-pasienter i opptil 24 timer per dag når det er nødvendig.
• Laboratorietester: Blodprøver, røntgen og andre nødvendige diagnostiske studier er gitt som en del av hospice-tjenester, hvor hyppigheten er i samsvar med standard medisinsk praksis.
• Medisinsk utstyr: Hospice tilbyr utstyret som er nødvendig for et trygt, komfortabelt og omsorgsfullt miljø. Disse kan omfatte en sykehusseng, rullestol, bleier til voksne, bandasjer eller engangshandsker av latex.
• Medisiner: Hospice dekker vanligvis alle medisiner relatert til pasientens diagnose, så vel som de som er ment å kontrollere smerte og andre symptomer.
• Terapi: Hvis det er hensiktsmessig, kan hospice tilby en fysisk, yrkesmessig eller talespråklig terapeut for å hjelpe pasientomsorgen.
• Sosiale tjenester: Hospice-pasienter får tildelt en sertifisert sosionom for å hjelpe dem og deres familier med praktiske og følelsesmessige behov.
• Hjemmeassistanse: En helsehjelp til et hospice kan hjelpe pasienter med personlig pleie (for eksempel bading eller påkledning) eller hjelpe omsorgspersoner med gjøremål og annet ansvar. Tjenester leveres vanligvis to til tre ganger per uke, avhengig av behov.
• Rådgivningstjenester: Hospitepasienter og deres familier kan få kostholdsrådgivning, pastoral eller åndelig støtte og sorgrådgivning når de blir bedt om det. Sykehus må også tilby sorgrådgivning til familiemedlemmer og omsorgspersoner for en minimum av ett år etter at deres elskede døde.
• Fritidspleie: Pusterom er et midlertidig, kortsiktig hjelpeprogram designet for å hjelpe omsorgspersoner med å unngå stress og utbrenthet.

Hospice-teamet vil kontinuerlig evaluere pasientens tilstand og revidere pleieplanen etter behov.

Hospice care gir også praktisk støtte til familiemedlemmer og kjære i denne vanskelige tiden. Teamet kan hjelpe med begravelsesplanlegging eller minnestund.

Hospice fordeler dekket av Medicare

Vanlige misoppfatninger

Mange betrakter hospice som en tjeneste tilgjengelig bare for de med kreft i sluttstadiet. I følge National Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) hadde imidlertid flertallet av personer som ble innlagt på hospice i 2017, en ikke-kreftdiagnose, for eksempel en for hjertesykdom, lungesykdom, hjerneslag eller koma.

En annen utbredt misforståelse er at de som går inn på hospice har gitt opp håpet eller "vil dø." Faktisk er en hospits profesjonals rolle ikke å fremskynde døden eller "hjelpe noen til å dø", men heller å hjelpe de med en terminal sykdom med høyest mulig livskvalitet når det enten ikke er noen rimelig sjanse for en kur eller de velger ikke å søke videre kurativ behandling.

En hospitsleverandørs overordnede oppdrag er å bekrefte livet. Ved å se på døden som en del av en naturlig prosess, får pasienter lov til å tilbringe resten av dagene så fullt og så komfortabelt som mulig.

4 Vanlige myter om sykehuspleie

Palliativ vs Hospice Care

Vilkårene lindrende behandling og hospice omsorg brukes ofte om hverandre, men de er ikke det samme. Mens begge fokuserer på å redusere smerte og forbedre den generelle livskvaliteten, kan palliativ behandling gis når som helst og så lenge det anses nødvendig for noen som har en kronisk eller livstruende tilstand.

For eksempel kan noen med stadium 4 brystkreft motta palliativ behandling for å behandle bivirkningene av selve behandlingene (som cellegift eller stråling) som brukes for å forlenge levetiden. Det samme kan gjelde noen med sekundær progressiv multippel sklerose, avansert Alzheimers sykdom eller stadium 4 emfysem.

I motsetning til dette er hospice omsorg en mer begrenset varighet for omsorg, da det er for de som er kjent for å nærme seg slutten på livet. Det er mulig at en pasient overgår fra palliativ til hospiceomsorg på et eller annet tidspunkt.

En lege kan hjelpe deg med å forstå om palliativ eller hospiceomsorg er mer passende for deg eller din kjære, og avgjørelsen vil avhenge av pasientens tilstand og behov.

Palliative pleieeksempler og fordeler

Kvalifisering for pleie og dekning av kostnader

I følge NHPCO betales kostnaden for hospiceomsorg for flertallet av amerikanere gjennom Medicare Hospice Benefit.

For å være kvalifisert for fordelen, må du eller din kjære:

1. Kvalifiser deg til Medicare del A
2. Bli diagnostisert som dødssyk med en prognose på seks måneder eller mindre av en autorisert lege

Medicare definerer fire nivåer av hospiceomsorg:

• Rutinemessig pleie
• Generell innleggelse
• Kontinuerlig pleie
• Innleggelsespusterom

Før innleggelse vil behandlende lege og hospitsleverandør velge nivået som passer til den enkeltes behov. Etter hvert som behovene endres, kan omsorgsnivået justeres.

En lege kan resertifisere en pasient for Medicare Hospice Benefit hvis tilstanden fortsetter å synke, men de hadde levd lenger enn seks måneder.

Medicaid

I tillegg til Medicare tilbyr mange private helseforsikringsplaner hospice-fordeler, det samme gjør statlige Medicaid-programmer. Fordi fordelene kan variere fra et forsikringsselskap eller en forsikring til det neste, er det viktig å forstå hva som er og ikke dekkes av planen din.

Dette gjelder spesielt med hensyn til Medicaid. Mens mange antar at Medicaid fungerer på samme måte som Medicare (siden de er regulert av samme føderale byrå, Centers for Medicare og Medicaid Services), kan det som tilbys variere fra stat til stat.

Medicaid Hospice Benefit er en valgfri statsplan for personer med lav inntekt eller personer med nedsatt funksjonsevne. Mens alle stater tilbyr en eller annen form for hospice-fordel, legger noen en begrensning på hva du kan motta, mens andre krever tilbakebetaling for tjenester.

For å kvalifisere deg, må du sende inn en valgerklæring som gir avkall på videre behandling av en terminal tilstand. Det eneste unntaket er for personer under 21 år som kan velge å motta både hospice og pågående kurativ behandling. Hvis du bestemmer deg for å frafalle behandling, kan du alltid ombestemme deg på et senere tidspunkt og fortsette å motta fordeler som dekkes av Medicaid.

Medicaid-dekning kan også brukes sammen med din eksisterende Medicare-dekning hvis du kvalifiserer for begge deler. Å ha det ene frafaller ikke det andre, selv om Medicare vanligvis betaler først.

For å bedre forstå hva som tilbys i staten din, ring Medicaid-kontoret i din region og snakk med en representant.

Privat forsikring eller ingen forsikring

Hvis du har privat forsikring eller har fått dekning gjennom arbeid eller helseforsikringsmarkedet, kan du sjekke planen din for å se hvor lenge fordelene dine varer (noen begrenser hospiceomsorgen til 45 dager), og om de ønskede leverandørene er i nettverket eller utenfor nettverk.

Hvis du ikke har noen forsikring og ikke kvalifiserer for Medicare eller Medicaid, er det hospice som tilbyr en glidende avgiftsplan basert på din økonomiske situasjon. Det er også ideelle organisasjoner som dekker mange av kostnadene gjennom veldedige donasjoner eller ved å skaffe subsidier til kvalifiserte personer.

Uansett forsikringsstatus, ikke nøl med å informere et hospitsbyrå om forholdene dine og spør hvilke tjenester som er tilgjengelige for deg.

5 tips for valg av hospitaleverandør

Å ta et informert valg

En person er generelt klar for hospice når de bestemmer seg for å forfølge behandlinger som er ment å gi trøst i stedet for å kurere en livsbegrensende sykdom. Når det er sagt, er det fordeler og ulemper ved å delta i et hospice-program.

På den ene siden får du et omfattende, tverrfaglig team av fagpersoner, hvis kostnad kan dekkes fullstendig av forsikring. På den annen side er ikke alle hospice-programmene skapt like.

Fordi hospicene betales en flat avgift per dag av forsikringsselskapene for å tilby alle nødvendig pleie, kan tjenestene (og kvaliteten på tjenestene) variere betydelig etter anlegg.

Det er derfor viktig å utforske alle alternativene dine med så mange hospice-leverandører som mulig. Du bør jobbe tett med legen din eller søke veiledning fra pasientadvokat med erfaring i hospiceomsorg.

Ikke nøl med å intervjue hospice-personalet grundig og stille så mange spørsmål som er nødvendig for å ta et informert valg. Blant spørsmålene du bør stille:

• Godtar du forsikringen min?
• Hvilke hospice-tjenester tilbyr du? Er de dekket?
• Hvordan vil hospice-teamet koordinere omsorgen med legen min?
• Leverer du tjenester etter arbeidstid?
• Vil jeg ha samme hospitsykepleier i hele min pleie?
• Hvor mange pasienter får hver hospitsykepleier?
• Hvilke andre medlemmer av teamet kan jeg se? Hvor ofte?
• Hvor lenge har hospice-teamet betjent pasienter?
• Hvordan vil du håndtere smertene mine og andre symptomer?
• Kan jeg gå til sykehuset hvis symptomene mine er ukontrollerbare?
• Vil du ha en sykehusseng tilgjengelig for meg om nødvendig?
• Hvordan vil du holde meg og min familie informert om tilstanden min?
• Vil familien min og jeg være med på å ta omsorgsbeslutninger?
• Hvordan vil du forberede meg og familien min på hva jeg kan forvente?

For å finne hospice-leverandører i nærheten, snakk med legen din eller kontakt helseforsikringsselskapet for en liste over leverandører i nettverket. Du kan også gjøre et online søk ved hjelp av omsorgsleverandøren som administreres av NHPCO.

Hvordan finne og velge en pasientadvokat

Et ord fra veldig bra

Flytting til hospice er ikke alltid en enkel overgang, og det kan ta tid før en beslutning tas. Og det er OK. Ved å åpne en diskusjon med legen din eller et hospicebyrå, kan du begynne å vurdere hva som er best for deg og din familie i din egen tid. Likevel, jo tidligere at noen med en livsbegrensende tilstand får tilgang til hospiceomsorg, jo større er fordelene de sannsynligvis får, inkludert sjelefred.