Innhold
- IBD og reduksjon av fruktbarhet
- Hvordan IBD påvirker fertilitet hos menn
- IBD-medisiner og deres innvirkning
- Andre aspekter av IBD verdt å merke seg
IBD og reduksjon av fruktbarhet
Et aspekt av IBD som antas å være i sentrum for reduksjon i fertilitet, er egentlig ikke et fysisk problem, men er i stedet fra en frivillig beslutning om ikke å få barn. Personer med IBD er ofte bekymret for at sykdommen kan overføres til barn, noe som kan føre til at de velger å ikke få barn i det hele tatt.
Imidlertid er det mange fysiske aspekter ved IBD som også kan påvirke fruktbarheten, inkludert noen medisiner, kirurgi, dårlig ernæring, psykologiske problemer, samt generell generell helse. Denne artikkelen vil dekke hvordan disse faktorene kan påvirke fruktbarheten hos menn. Menn (og kvinner) med IBD som er bekymret for deres nåværende eller fremtidige fruktbarhet, bør be gastroenterologen om henvisning til en fertilitetsspesialist om nødvendig.
I forbindelse med mange forskningsartikler defineres infertilitet som å være ute av stand til å bli barn i et år (12 måneder) mens det har regelmessig ubeskyttet samleie. For kvinner betyr det at graviditet ikke forekommer og for menn at partneren deres ikke oppnår graviditet mens de prøver i ett år.
Hvordan IBD påvirker fertilitet hos menn
Forskning på hvordan IBD påvirker mannlig fruktbarhet mangler omfang og dybde; det er ikke mye forskning å trekke på, noe som gjør det vanskelig å vite nøyaktig hvor mye fruktbarhet er påvirket hos menn med IBD. Det er imidlertid noen få situasjoner der det er kjent at fruktbarhet hos menn med IBD kan bli påvirket.
Sykdomstilstand: Som man kan forvente, påvirker sykdomsaktivitet en manns evne til å få barn. Menn som er i moderat til alvorlig IBD-oppblåsing har høyere frekvenser av erektil dysfunksjon. Å håndtere en oppblussing vil derfor være en viktig del av å håndtere fruktbarhet.
Medisiner: De fleste medisiner som brukes til å behandle IBD har ikke vist seg å påvirke fruktbarheten betydelig hos menn, med ett unntak. Azulfidin (sulfasalazin), som brukes til å behandle ulcerøs kolitt, kan påvirke fertiliteten hos menn. En midlertidig form for infertilitet er forårsaket av sulfa-komponenten i dette legemidlet hos opptil 60 prosent av mennene som tar det. Omtrent to måneder etter at Azulfidine ble stoppet, går fruktbarheten tilbake til det den var før stoffet ble startet.
Kirurgi: Kirurgiske prosedyrer som gjøres for å behandle IBD, kan påvirke mannlig fruktbarhet, selv om operasjonen ikke involverer de mannlige kjønnsorganene. Den typen kirurgi som ser ut til å ha størst potensial for å forårsake fertilitetsproblemer, er de som involverer snitt nær endetarmen. Dette inkluderer proktokolektomi med ileal poseanal anastomose (IPAA), som ofte kalles j-posekirurgi, og kolostomikirurgi og ileostomikirurgi.
Å ha IPAA-kirurgi utført på et spesialistsenter av kirurger og andre helsepersonell som spesialiserer seg på IBD og har fullført mange operasjoner av denne typen, kan bidra til å redusere risikoen.
Det er en sjelden forekomst, men infertilitet kan skje etter denne typen IBD-kirurgi. Det viktige å huske på dette er at det finnes effektive behandlinger tilgjengelig for menn som opplever en reduksjon i fruktbarhet. Spesielt en medikamentell behandling har vist seg å hjelpe i så mange som 79% av tilfellene. Av denne grunn er det imidlertid verdt å vurdere sædbank for menn som vil ha familie og skal opereres for IBD som kan påvirke fruktbarheten deres.
IBD-medisiner og deres innvirkning
Medisinene for å behandle IBD kan ha en effekt på evnen til å få barn. I noen tilfeller kan det være bedre å bytte medisiner eller å avbryte medisinen før du stifter familie. Dette vil være forskjellig for hver pasient og deres familie, så det er viktig å diskutere IBD-medisiner med en gastroenterolog før du bestemmer deg for å få en baby.
6 MP: Noen få studier på 6-merkaptopurin (6 MP) hos menn som hadde barn, viste at det kunne være økt risiko for graviditetskomplikasjoner eller abnormiteter. Andre studier viste ingen risiko for problemer med graviditetene der fedre tok 6 MP. På grunn av denne inkonsekvensen i bevisene, anbefales det at helsepersonell har en samtale med menn som tar 6-MP som ønsker å være far og diskutere potensialet for problemer når de blir far til et barn.
Azulfidin (sulfasalazin): Det har vært minst en studie som viste at det kan være en liten risiko for fødselsskader hos barn som ble født da faren tok Azulfidine. Derfor kan det anbefales at menn med IBD som vil far til et barn, bytter til en annen medisin.
Metotreksat: For kvinner som ønsker å bli gravid, må metotreksatet stoppes (det er et legemiddel for graviditetskategori X). For menn anbefales det også at metotreksat stoppes omtrent 3 eller 4 måneder før du stifter familie, da stoffet kan forbli i kroppen i noen måneder etter at det er avsluttet.
Andre aspekter av IBD verdt å merke seg
Det er ikke bare medisiner som kan ha en effekt på fruktbarhet og graviditet: en oppblussing, dårlig ernæringsstatus og den daglige levevisen med en kronisk sykdom gir også utfordringer.
Å leve med kronisk sykdom: En kronisk sykdom er vanskelig å takle, og IBD er en som påvirker mange aspekter av folks liv. Å ha et sunt kroppsbilde kan være en kamp for noen mennesker med IBD. IBD kan la en person føle seg som om de ikke er attraktive eller uønskede for en partner. Dette kan påvirke sexlysten, noe som igjen reduserer sjansene for graviditet.
IBD og depresjon: En annen faktor å vurdere er sammenhengen mellom IBD og depresjon, som også påvirker en manns ønske om å ha sex. Å ha et sunt seksuelt forhold og bli gravid er vanskelig når du takler IBD og IBD-relaterte komplikasjoner. Å snakke med en gastroenterolog om disse problemene kan hjelpe fordi de kan være relatert til IBD. I noen tilfeller kan det anbefales å få veiledning fra en fagperson innen mental helsevern. Det er behandlinger som kan hjelpe deg betydelig med å lære å leve med en kronisk sykdom, og til og med å ha noen å snakke med om det kan hjelpe.
Flare-ups: Aktiv betennelse, som er det som skjer i fordøyelsessystemet under en IBD-oppblussing, kan påvirke mange andre kroppssystemer. Betennelsen har også en negativ effekt på fruktbarheten, særlig når betennelse anses å være alvorlig. Studier har også vist at menn med IBD som forårsaker alvorlig betennelse har høyere frekvenser av erektil dysfunksjon.
Ernæring: Det er ikke mye forskning på hvordan ernæringsstatus kan påvirke menn med IBD som ønsker å få barn. Det er noen bevis for at sinkmangel kan redusere fruktbarheten, og noen pasienter med Crohns sykdom har vist seg å ha lave sinknivåer. Ernæring er viktig for enhver potensiell far og kan være spesielt viktig for menn med Crohns sykdom som har betennelse i tynntarmen som forhindrer god absorpsjon av vitaminer.
Gjenværende barnløs: Personer med IBD bestemmer seg noen ganger for ikke å få barn på grunn av en bekymring for at IBD kan overføres. IBD har en genetisk del, men det er ikke gitt at en forelder med IBD vil få et barn som utvikler IBD. Risikoen for å overføre IBD til et barn varierer avhengig av studien, men det antas å være mellom 10 prosent og 20 prosent. Det anbefales at personer med IBD snakker med legene sine om disse bekymringene, fordi det kan være betryggende å forstå hvor lav risikoen egentlig er.
Et notat fra Verywell
I mange tilfeller vil ikke diagnosen IBD ikke føre til en ny diagnose av infertilitet. Men det er spesielle områder med bekymring for menn med IBD, spesielt for de som har spesielle typer operasjoner eller som er i en sykdomsoppblussing.
Som med mange aspekter ved IBD, vil det å få betennelsen under kontroll være den største faktoren for å tilby den beste sjansen for å bli far. Å snakke om å bli far hos en gastroenterolog raskere enn senere kan hjelpe. Om nødvendig kan en gastroenterolog gjøre en henvisning til en fertilitetsspesialist som er opplært i å diagnostisere og behandle problemer med fruktbarhet.