Innhold
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig endokrin lidelse som kan forårsake et økt nivå av mannlige hormoner (androgener) hos kvinner, noe som resulterer i uregelmessige eller ingen menstruasjonsperioder, tunge perioder, kviser, bekkenpine, overflødig ansikts- og kroppshår og flekker av mørk, fløyelsaktig hud. Det kan ramme så mange som en av fem kvinner mellom 18 og 45 år og er fortsatt en av de viktigste årsakene til infertilitet.Til tross for at det er en så vanlig lidelse, er ikke PCOS godt forstått. Det er fortsatt forvirring om hvordan PCOS diagnostiseres, spesielt blant ungdomsjenter. En del av forvirringen starter med selve diagnosekriteriene.
Tidligere var det to separate sett med diagnostiske kriterier: ett utstedt av National Institutes of Health (NIH) i Rockville, Maryland og et annet utgitt av et internasjonalt panel i Rotterdam som utvidet seg til NIHs retningslinjer.
Forskjellene var små, men slående. Hoved blant disse var inkluderingen av polycystiske eggstokker som et av de tre diagnostiske kriteriene for PCOS. Rotterdam-panelet inkluderte dem; NIH gjorde det ikke.
Det var først i desember 2012 at NIH formelt støttet Rotterdam-kriteriene og anbefalte at det ble vedtatt av alle helsepersonell.
Rotterdam-kriteriene
I henhold til Rotterdam-definisjonen må en kvinne oppfylle minst to av tre kriterier for å bli positivt diagnostisert med PCOS. Disse inkluderer uregelmessig og / eller ingen eggløsning, høye androgennivåer og tilstedeværelse av polycystiske eggstokker.
Begrunnelsen for Rotterdam-kriteriene kan oppsummeres som følger:
- Uregelmessig og / eller ingen eggløsning er forårsaket av ubalanse i kjønnshormoner, inkludert høye nivåer av testosteron og luteiniserende hormon. Som et resultat vil noen kvinner med PCOS ha en periode flere ganger hver måned, noen få måneder, eller ikke i det hele tatt. Perioder kan ofte være tunge og ledsages av store blodpropper. I utgangspunktet, hvis en kvinne har åtte eller færre menstruasjonssykluser per år, oppfyller hun kriteriene.
- Høye androgennivåer regnes som nøkkelen til å diagnostisere PCOS, selv om noen kvinner med sykdommen ikke har for mye androgen. Som sådan vil enten serologisk (blod) eller klinisk bevis aksepteres. Blodprøver med høye androgennivåer (total og gratis testosteron, DHEA-sulfat) er nok til å tilfredsstille kriteriene. I fravær av dette oppfyller hårtap, kviser og overdreven sentral kroppshårvekst de kliniske kriteriene for PCOS.
- Polycystiske eggstokker referer til tilstedeværelsen av 12 eller flere små follikler i hver eggstokk. Folliklene noen ganger referert til som cyster, ligner en streng med perler. Som med androgennivåer, har ikke kvinner med PCO nødvendigvis cyster. En transvaginal ultralyd er et primært verktøy for etterforskning. Folliklene i seg selv er resultatet av den hormonelle ubalansen, ikke årsaken til den.
Til slutt, for å gi en endelig diagnose, må legen undersøke om det er andre årsaker til abnormitetene. Til syvende og sist er PCOS en betingelse for ekskluderinger. Dette betyr at klinikeren vil trenge å utelukke ting som medfødt adrenal hyperplasi (CAH), som forårsaker høyt testosteron eller forhøyede prolaktinnivåer, som kan påvirke eggløsningen.
Fordi de nåværende kriteriene kan omfatte kvinner med eller uten polycystiske eggstokker, har det blitt gitt anbefalinger om å endre navnet på PCOS og fjerner fullstendig all hentydning til begrepet "cyste".