Hvordan fekal calprotectin test brukes i IBD

Innhold

• Raske fakta
• Hvorfor kan personer med IBD ha mer kalprotektin i avføringen?
• Hvordan gjøres en fekal kalprotektintest?
• Hvorfor er fekalt kalprotektin nyttig i IBD?
• Ulemper
• Er de fekale kalprotektintesten dekket av forsikring?

Leger bruker en rekke tester for å overvåke hva som skjer i fordøyelseskanalen til personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Å bruke en endoskopitest for å se inn i tynntarmen er den beste måten å finne ut av, men omfang kan bare gjøres så ofte og leger trenger informasjon oftere enn det. Det er der den fekale calprotectin-testen kan være nyttig fordi den, i motsetning til en endoskopiprosedyre, ikke er invasiv, men kan gi litt informasjon som kan hjelpe deg med å ta behandlingsbeslutninger.

Calprotectin er en type proteiner som hovedsakelig finnes i visse typer hvite blodlegemer kalt nøytrofile granulocytter og i mindre grad i andre typer hvite blodlegemer. Mengden kalprotektin i avføring kan måles, og det er funnet at personer med IBD har en tendens til å ha mer kalprotektin i avføringen (avføring) enn personer som ikke har IBD.

Raske fakta

• Calprotectin er et protein som vanligvis finnes i hvite blodlegemer som har en tendens til å være i større mengder hos personer med IBD.
• En fekal calprotectin test utføres på en avføringsprøve.
• De fleste forsikringsselskaper vil dekke en fekal calprotectin test for å håndtere IBD.
• Det er variasjoner i "normale" fekale kalprotektinnivåer fra person til person.
• Fekalt kalprotektinnivå kan være høyt selv om det ikke er noen alvorlige IBD-symptomer.

Hvorfor kan personer med IBD ha mer kalprotektin i avføringen?

Studier har vist at å holde oversikt over nivået av fekalt calprotectin i avføring er nyttig for behandling av IBD.Dette er et resultat av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen.Når betennelsen skjer i slimhinnen i tarmene, øker de hvite blodcellene i antall for å bekjempe den. De hvite blodcellene kan deretter degranulere, noe som betyr at de frigjør innholdet for å beskytte kroppens celler mot betennelse. Inne i de hvite blodcellene er kalprotektin (i tillegg til mange andre kjemikalier), og når det er mer kalprotektin i avføringen, er det en rimelig innsats at det er mer betennelse i tarmen.

Hvordan gjøres en fekal kalprotektintest?

Måling av fekalt calprotectin er vanligvis en enkel test å gjøre fordi alt det krever er en avføringsprøve, noe som vanligvis er lett å få tak i uten mye anstrengelse. Når en pasient blir bedt om å gi en avføringsprøve, vil det bety å ta avføring i en steril beholder og gjøre den om til et laboratorium, enten på et sykehus, legekontoret eller et uavhengig anlegg. Et fekalt calprotectin-nivå er vanligvis høyt under oppblussing og lavere under remisjon, men testen er ikke feilbar. Det kan være variasjoner i kalprotektinnivået for en bestemt person, og det er selvfølgelig variasjoner fra person til person. Det er imidlertid et annet verktøy som en gastroenterolog kan bruke for å hjelpe mennesker med IBD å være i forkant av endringer i sykdommen.

Hvorfor er fekalt kalprotektin nyttig i IBD?

Calprotectin er nyttig av noen grunner: Den første er at når den blir funnet i avføringen, er den stabil i relativt lang tid. I opptil så lenge som 7 dager vil nivået av kalprotektin i en avføringsprøve forbli det samme, noe som gjør testen mye lettere å gjøre. En annen fordel med denne testen er at det fekale nivået av kalprotektin kan oppdages i til og med en liten avføringsprøve.

Flere studier har vist at personer med IBD har en forhøyet mengde kalprotektin i avføringen sammenlignet med personer som ikke har IBD (friske mennesker i disse studiene kalles kontroller). For å fastslå at denne testen er nyttig, ble det gjort studier som målte fekalt kalprotektinnivå hos personer med IBD, som ble fulgt opp med en endoskopitest for å se hvordan nivåene samsvarte med det som foregikk i fordøyelseskanalen. Det forskerne oppdaget var at menneskene med IBD hadde høyere fekalt nivå av kalprotektin, sannsynligvis også hadde betennelse eller sår forårsaket av IBD et sted i fordøyelseskanalen.

Menneskene i studiene hadde ikke alltid mer alvorlige IBD-symptomer, selv om deres fekale calprotectin-nivå var høyt. Dette gjaldt spesielt oftere ved ulcerøs kolitt enn det var ved Crohns sykdom. Dette fremhever en annen fordel med fekal test av kalprotektinnivå, fordi det potensielt kan gi en tidlig advarsel om at det oppstår betennelse i fordøyelseskanalen allerede før symptomene begynner å dukke opp.

Ved å måle kalprotektin i avføringen kan utøvere være i stand til å begynne på diagnosen IBD hos en pasient eller å vurdere sykdomsaktivitet hos en pasient som allerede er diagnostisert med IBD. Tanken er at en enkel test, som ikke er invasiv fordi den gjøres på avføring, i noen tilfeller kan dempe behovet for endoskopi (for eksempel sigmoidoskopi eller koloskopi) og fremheve behovet for en endoskopitest i andre. Fekal calprotectin-testen vil ikke erstatte endoskopi, men kan hjelpe leger som et screeningverktøy for å avgjøre bedre om og når det er behov for ytterligere oppfølgingstester.

Hos barn med IBD kan et fekalt calprotectin være spesielt nyttig. Ved å bruke denne testen er det et potensiale for en lege å raskt avgjøre om symptomene potensielt kommer fra IBD eller ikke, uten å måtte gjøre en invasiv test som en endoskopi eller en test som involverer radiologi som en CT-skanning rett utenfor flaggermusen.

Fekalt kalprotektinnivå kan også være nyttig for personer som søker en diagnose og IBD er i blandingen. Et fekalt calprotectin kan bestilles av en primærlege eller en internist, og hvis det viser seg å være høyt, kan det be om henvisning til en gastroenterolog for videre evaluering.

Ulemper

En av ulempene ved å teste fekalt calprotectin er det falskt negative resultatet eller det falskt positive resultatet, selv om disse resultatene ikke er vanlige. En pasient kan faktisk ha IBD eller kan ha betennelse fra IBD, men det fekale calprotectin-nivået kan ikke være veldig høy. Det kan bety at det faktisk skjer betennelse i fordøyelseskanalen, men testresultatene kommer tilbake med lavere kalprotektinnivå (selv om dette ikke er typisk). Det falske negative kan være spesielt problematisk hos barn og tenåringer, som utgjør en betydelig del av pasientene som får diagnosen IBD.

Er de fekale kalprotektintesten dekket av forsikring?

Noen forsikringer kan dekke fekal calprotectin testing for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt fordi det har vist seg å være kostnadseffektivt. Kostnaden for denne testen kommer til å bli mye lavere enn en endoskopi eller en CT-skanning. Det kan være forsikringsselskaper som ikke dekker denne testen ennå på en rutinemessig basis fordi den ikke har den lange historien til andre tester, og forsikringsselskaper har en tendens til å være treg til å vedta endringer. Imidlertid er det alltid ankeprosessen, og Crohns og Colitis Foundation har til og med et dokument tilgjengelig som en lege kan bruke til å be om dekning for testen fra en forsikringsleverandør.

Et ord fra veldig bra

Fekal calprotectin level test får mye mindre oppmerksomhet i IBD-verdenen enn for eksempel en koloskopi. Det er imidlertid en nyttig test, spesielt fordi den ikke krever noe spesielt, som en prep eller en dag fri fra jobb, for å få det gjort. Ikke alle leger bestiller kanskje denne testen, så det er verdt å spørre om det er hensiktsmessig under visse omstendigheter. Forsikringsselskaper vil vanligvis dekke det, spesielt hvis det er for en pasient med IBD (de vet at det er billigere enn andre tester). Det er noen tilfeller der fekalt kalprotektin kanskje ikke kommer tilbake med forventede nivåer, men dette er ikke en vanlig forekomst.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst