Alvorlighetsgraden av psoriasis

Innhold

• Nivåer av psoriasis basert på kroppsoverflate
• PASI-poeng
• Livskvalitetsvurderinger
• Hvordan dette veileder behandlingen

Ikke bare er det forskjellige typer psoriasis, men det er forskjellige grader av alvorlighetsmild, moderat og alvorlig, med gråtoner i mellom. Det er viktig at hvert tilfelle karakteriseres riktig for å sikre at det blir riktig behandlet. Gitt de ubehagelige symptomene på psoriasis, kan du være ivrig etter å prøve de mest aggressive alternativene. Men overbehandling av et mildt tilfelle, for eksempel, kan faktisk vise seg å være ineffektivt og forårsake bivirkninger.

For å bestemme alvorlighetsgraden av psoriasis, vil en lege vurdere tre ting:

• Prosentandelen av berørt hud
• Karakteristikken til lesjonene (referert til som plaketter)
• Sykdommens innvirkning på ditt daglige liv

2:31

Leve med plakk psoriasis

Nivåer av psoriasis basert på kroppsoverflate

Uten tvil er den viktigste faktoren for å vurdere alvorlighetsgraden av psoriasis mengden hud som er involvert. Dette vil ikke bare lede hvilke behandlingsalternativer som er passende, men det kan også gi innsikt i de emosjonelle effektene av sykdommen. På en enklest mulig måte, jo mer hud involvert, jo større er den fysiske og psykologiske effekten.

For dette formål vil mange leger basere alvorlighetsgraden av psoriasis på kroppsoverflate (BSA) av påvirket hud, betegnet med prosentandel. (Som referanse har en hånd en BSA på omtrent 1%.)

Basert på BSA kan alvorlighetsgraden klassifiseres som følger:

Alvorlighetsnivå	BSA (prosentandel av berørt kropp)
Mild psoriasis	Mindre enn 3%
Moderat psoriasis	3% til 10%
Alvorlig psoriasis	Mer enn 10%

Så greit som dette systemet virker, har det sine begrensninger. Dette gjelder spesielt når sykdommen svinger mellom mild og moderat eller moderat og alvorlig. Selv om det er mulig å bruke klinisk skjønn til direkte behandling, foretrekker de fleste spesialister en mer innsiktsfull tilnærming til diagnose.

Hvordan diagnostiseres plakkpsoriasis

PASI-poeng

For mange spesialister er det å bruke BSA som den eneste determinanten for sykdommens alvorlighetsgrad som å se på psoriasis gjennom et kikkhull. Det gir mulighet for et bredt spekter av tolkninger basert på det bredeste av målinger.

For eksempel:

• Kan noen med 3% av den berørte huden behandles på samme måte som noen med 10%, selv om de begge har moderat psoriasis?
• Hva om det er mye berørt hud med bare mild flassing eller et mindre hudområde med sprekker og blødninger?
• Hvordan kan avgjørelsen påvirkes hvis plakettene er i ansiktet versus skjult under en erme på underarmen?

Til slutt bør alle disse bekymringene være med på den kliniske avgjørelsen. Det er av denne grunn at et verktøy som kalles Psoriasis Area and Severity Index (PASI) ble laget. PASI bruker BSA og plakkegenskaper for å gi en mer kvalifisert vurdering av sykdommens alvorlighetsgrad. Dette gjøres i to trinn.

Trinn 1: Scorer BSA

Beregningene som ble brukt i en PASI-undersøkelse er delt inn i fire kroppsdeler:

• Hode (total BSA på 10%)
• Stamme (total BSA for 30%)
• Våpen (total BSA på 20%)
• Ben (total BSA på 40%)

En score på 0 til 6 tildeles for prosentandelen av huden som er involvert i hver av de fire kroppsdelene (for en maksimal score på 24):

• 0: 0% involvering
• 1: Mindre enn 10% involvering
• 2: 10% til 29% involvering
• 3: 30% til 49% involvering
• 4: 50% til 69% involvering
• 5: 70% til 89% involvering
• 6: 90% til 100% involvering

Trinn 2: Beregning av PASI

Etter at BSA-poengsummen er oppnådd, vil legen vurdere tre forskjellige sykdomsegenskaper på hver av de fire kroppsdelene.

• Erytem (rødhet)
• Induration (tykkelse)
• Desquamation (skalering)

Hvert av symptomene tildeles en score på 0 til 4 for en maksimal score på 12 per kroppsdel. Dette blir deretter lagt til BSA for den endelige PASI-poengsummen.

Selv om det er mulig å få en maksimal score på 72 (24 for BSA pluss 36 for symptomene), er det sjelden PASI-score på over 40.

Livskvalitetsvurderinger

Generelt sett korrelerer en høyere PASI-score til en lavere livskvalitet. Men det er ikke alltid tilfelle. Det enkle faktum er at folk reagerer forskjellig på sykdommer, og psoriasis er ikke noe unntak. Selv om to personer kan ha samme PASI-poengsum, kan den ene ha en større oppfatning av smerte og oppleve mer følelsesmessig nød og sosialt ubehag enn den andre.

For dette formål vil noen leger utføre en subjektiv undersøkelse for å kvantifisere innvirkningen av psoriasis på ditt daglige liv. Disse kan omfatte:

• Psoriasisindeks for livskvalitet (PSORIQoL): Evaluerer 25 forskjellige faktorer, inkludert søvn, følelser og sosiale interaksjoner
• Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Spør hvor stressende 18 daglige oppgaver, som å klippe seg eller gå på offentlige steder, er for deg å utføre
• Psoriasis Disability Index (PDI): Vurderer hvordan psoriasis påvirker ditt arbeid, fritid og personlige forhold

Hvordan takle plakkpsoriasis

Hvordan dette veileder behandlingen

Ved å evaluere hvordan psoriasis påvirker deg fysisk og følelsesmessig, kan legen din ta en kvalifisert beslutning angående behandlingen.

Med mild psoriasis kan legen din foreskrive fuktighetsgivende kremer og aktuelle medisiner eller anbefale at du slutter å røyke eller gå ned i vekt for å redusere risikoen for bluss.

Ved moderat psoriasis kan ytterligere behandlinger innlemmes, inkludert immunsuppressive medikamenter som metotreksat eller retinoider.

Ved alvorlig psoriasis kan ytterligere inngrep foreskrives, inkludert fototerapi og injiserbare biologiske legemidler som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept).

Livskvalitetstester kan også informere beslutninger om behandling, spesielt hvis sykdommen forårsaker angst eller depresjon. Til slutt er behandling av psoriasis for å adressere de fysiske symptomene like viktig som å behandle den for å lette de følelsesmessige symptomene.

Et ord fra veldig bra

PASI-score, samt livskvalitetsundersøkelser, er også verdifulle for å spore svaret ditt på behandlingen. Ved å holde rede på tilstanden din, kan legen din sikre optimal respons på behandlingen og den beste livskvaliteten.

Hvordan psoriasis behandles

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst