Innhold
Fornemmelsen av kne ustabilitet eller svake knær, som mange beskriver som at kneet "gir ut", kan oppstå plutselig eller utvikle seg gradvis over tid. Det kan være det eneste symptomet på et problem eller ledsages av tegn som popping, låsing, smerte, blåmerker eller hevelse. De mulige årsakene inkluderer skader på et av kneleddbåndene, meniskretår, leddgikt, ustabil patellar (kneecap) eller nerveskade. Hvis kneet ditt føles ustabilt, er det viktig å se legen din, som deretter kan utføre en undersøkelse og bestill bildebehandling.Anatomi av kneet
For å forstå eventuelle knesymptomer du opplever, samt de potensielle årsakene, er det nyttig å kort gjennomgå kneets anatomi og hvordan den fungerer. Kneet er et hengsledd med roller begrenset til bøyning og forlengelse av kneet, og som forbinder det store lårbenet (lårbenet) med leggbenet (tibia og fibula).
Ledbånd forbinder bein til bein og spiller en stor rolle for å stabilisere kneet og holde beinene på linje. En skade på noen av disse leddbåndene kan føre til ustabilitet. Det er fire store leddbånd i kneet, så vel som noen mindre. Det er to kollaterale leddbånd, et fremre korsbånd og det bakre korsbåndet.
- De sikkerhetsbånd er plassert på hver side av kneet og begrenser bøyning sidelengs. Medial collateral ligament (MCL) er på innsiden av kneet ditt og lateral collateral ligament (LCL) er på den ytre siden av kneet.
- De fremre korsbånd (ACL) forbinder toppen av tibia nær fronten (fremre) til lårbenet i midten av kneet. Det begrenser tibia rotasjon og fremoverbevegelse.
- De bakre korsbånd (PCL) kobles til toppen, baksiden av tibia til lårbenet og begrenser tibia bakover.
Bruskbeleggene kjent som menisk, er "støtdempere" i kneet og er plassert mellom lårbens- og tibiale komponenter. Hver menisk puter kneleddet og spiller også en rolle i å stabilisere det. Skade på en eller begge meniskene øker ustabiliteten.
Andre strukturer i kneet er lettest å forestille seg ved å se på bilder av kneet.
Tegn og symptomer
Du kan legge merke til at kneet plutselig går ut på deg helt, eller at du opplever en følelse av at det kan spenne som utvikler seg gradvis over tid.
Under noen forhold kan det eneste symptomet være en følelse av ustabile knær. Men hos andre kan følelsen av at et kne går ut ledsages av tegn og symptomer som:
- Popping
- Klikk
- Låsing (en følelse av at kneleddet "sitter fast")
- Stikker
- Sliping
- Smerte
- Blåmerker
- Leddstivhet
- Reduser bevegelsesområdet
Komplikasjoner
Å ha kneet ut kan forårsake komplikasjoner alene (for eksempel et fall eller behovet for å bli operert for et revet leddbånd), men langvarig ustabilitet som er mindre dramatisk (slik at det kan ignoreres og bli ubehandlet) kan føre til komplikasjoner også.
En studie fra 2016 fant at eldre voksne med leddgikt som hadde ubehandlet kneinstabilitet, var mer sannsynlig å ha fall, opprettholde høstrelaterte skader og har signifikant dårligere balansetillit enn lignende voksne som fikk behandling for knetilstand.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du opplever at kneet gir opp, bør du oppsøke legen din. Du bør oppsøke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du har sterke smerter, hvis kneet ditt er blåmerket, du opplever låsing eller en poppende følelse i kneet, hvis du har betydelig hevelse eller får feber.
Fører til
Gitt kompleksiteten i kneet, er det mange mulige årsaker til følelsen av at et kne har gitt ut eller er i ferd med å gjøre det. Disse inkluderer:
Ligament Tears
Skade (enten delvis eller fullstendig tårer) på ett eller flere av de fire leddbåndene i kneet er en vanlig årsak til kneinstabilitet. Noen, for eksempel komplette ACL-tårer, oppstår ofte plutselig med en følelse av at kneet går helt ut. Med PCL-tårer, "gir ikke kneet seg", i og for seg, men det føles som om det kunne.
- ACL-tåre: En ACL-tåre oppstår vanligvis med plutselige bevegelser, for eksempel en retningsendring under sport. Det er oftere en berøringsfri skade, der en person kan høre en pop mens den svinger eller lander etter et fall. Det kan også forekomme ved en motorulykke. Den gir ut følelsen følges ofte raskt av smerte og hevelse. ACL-tårer er mye vanligere hos kvinnelige idrettsutøvere enn mannlige idrettsutøvere.
- PCL rive: PCL-tårer kan oppstå under et fall der en person lander rett foran på kneet. De kan også oppstå når leggen treffes kraftig fra forsiden. Disse tårene er blitt mønstret som "dashbordskader", og refererer til å treffe fronten på underbenet på dashbordet til en bil i en bilulykke. En PCL-tåre er ofte forbundet med skader på andre leddbånd og / eller menisk.
- MCL tåre: MCL-tårer oppstår vanligvis med laterale krefter - når den ytre siden av kneet blir truffet, for eksempel med klipping i fotball. Hvis kneinstabilitet er til stede, innebærer det vanligvis at en betydelig MCL-tåre er til stede. Smerter, blåmerker, hevelse og vanskeligheter med å bøye kneet er vanlige.
- LCL rive: En LCL-tåre oppstår vanligvis med overtrykk på innsiden av kneet eller overdreven innoverbøyning av kneet, for eksempel med raske stopp (for eksempel med ski eller fotball) eller kollisjoner (med hockey og fotball). Som med MCL tårer, en følelse av at kneet vil gi seg, innebærer ofte en betydelig skade.
Meniscal Tears
En meniskrivning kan forekomme med aktiviteter som å vri, vri, svinge. Symptomer som stivhet og smerte begynner vanligvis raskt og kan ledsages av en pop og låsende følelse. Omtrent en tredjedel av meniskårene er assosiert med ACL-tårer, noe som er vanlig hos yngre idrettsutøvere. Degenerative meniskårer er vanligere hos mennesker over 40 år, ettersom meniskene er mer motstandsdyktige hos yngre mennesker. Med en revet menisk er følelsen av at et kne slukker ofte mer relatert til smerte enn en reell ustabilitet i leddet.
Det er mange grader og mønstre av tårer som har forskjellig betydning med hensyn til symptomer og behandling.
Patellar ustabilitet, forvridning eller subluksasjon
Patella (kneskål) er festet til leddbånd og sener som tjener til å stabilisere den. Spesielt ligger den i quadriceps-senen, som forankrer quadriceps-muskelen til øvre tibia (skinneben). Normalt glir kneskålen gjennom patellofemoral sporet, et spor foran på lårbenet (lårbenet) ved kneet. Patellofemorale leddbånd fungerer som sekundære ligamentstabilisatorer fra sidene av patellaen.
Et direkte slag mot kneskålen, vanligvis fra en ulykke eller idrettsskade, kan forskyve den fra denne sporet - en tilstand kjent som patellar ustabilitet.
En unaturlig vri på kneet kan ha samme resultat. Patellar forvridning (delvis eller fullstendig) kan oppstå, noe som øker ustabiliteten.
Plica syndrom
Plica syndrom er en tilstand som skyldes betennelse i det indre fôret (synovial vev) i kneleddet. Det kan oppstå plutselig med bevegelser som bøyning, eller det kan forekomme mer gradvis som en del av et overforbrukssyndrom. Plica kan forårsake symptomer som ligner på en menisk skade, inkludert følelsen av at et kne er i ferd med å gå ut.
Leddgikt
Slitt og ujevn brusk på grunn av artrose i kneet er også forbundet med ustabilitet. Dette kan skyldes flere problemer som er sett i slitasjegikt, som løse brusklegemer inne i leddet, degenerativ menisk og leddtårer.
Løse kropper er små fragmenter av forkalket brusk som kan bli fanget mellom knærbenene, i leddområdet, forårsaker plutselig smerte og muligens får kneet til å vike. Bortsett fra å få leddet til å vike, kan løse kropper i kneet også forårsake låsing eller kan forstyrre rettingen av beinet.
Selv om de løse kroppene har blitt oppdaget på røntgenundersøkelser, magnetisk resonans (MR) eller computertomografi (CT-skanning), er ustabiliteten de kan forårsake noe uforutsigbar.
Kneleddgikt forårsaker ofte smerter med bevegelse, leddstivhet, redusert bevegelsesområde og en stikkende eller slipende følelse når du går.
Inflammatorisk leddgikt kan også være skyld i ustabilitet i kneet.
Nerveskade
Nevropati i lårbenet kan forstyrre normale følelser, slik at det føles som om kneet ditt kan gå ut eller går ut. Det er en rekke forhold forbundet med nerveskader, inkludert diabetes, kronisk alkoholbruk og multippel sklerose. I tillegg til endringer i følelse eller følelsesløshet, kan nevoral nevoral lidelse forårsake kriblende eller svie i området rundt kneet.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for kneskader som kan føre til ustabilitet inkluderer:
- Degenerativ leddgikt
- Inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt)
- En tidligere utskifting av kneet
- Historien om lettere skader sekundært til sport
- Spiller helårsidrett
- Ignorer kneinstabilitet og ikke får behandling
- En historie med kirurgi for et revet leddbånd
Diagnose
En nøye historie er et første skritt i å evaluere et kne som går ut. Dette inkluderer å merke seg hva som skjedde da symptomene begynte, og tidligere historie eller risikofaktorer for kneproblemer.
Fysisk eksamen
En undersøkelse av kneet ser først etter generelle funn, for eksempel:
- Blåmerker
- Ømhet generelt, så vel som langs felleslinjen
- Crepitus (en knasende lyd når du presser på kneskålen)
- Eventuell misdannelse
- Bevegelsesområde
Spesielle tester (som McMurray's test og Eges test) blir deretter gjort for å undersøke for menisk tårer og for å evaluere leddbåndene. For eksempel utføres side-til-side bevegelser for å teste kollateral ligamentstabilitet, og en fremre og bakre skuffetest og Lachman-test gjøres for å evaluere ACL og PCL.
Imaging Studies
Valget av bildetester avhenger av det mistenkte problemet. Røntgenstråler kan være nyttige (for eksempel å finne kalsiumforekomster i MCL), men en MR i kneet er ofte den valgte testen for å identifisere bløtvevsskader som ledbånd og bruskskader.
Behandling
Behandlingen av kneinstabilitet og følelsen av at et kne gir ut, avhenger veldig av den spesifikke årsaken til symptomene. Det overordnede målet er å behandle smerte, gjenopprette styrke og gjenopprette leddets funksjon.
Behandlinger kan omfatte RICE (hvile, is, kompresjon og høyde) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner mot smerte.
Forhold som revet ACL eller revet menisk krever ofte kneoperasjon, men andre forhold kan ha mer nytte av fysioterapi og øvelser i rehabilitering av kneet. Knestøtte eller startsperre kan også brukes i noen tilfeller.
Forebygging
Kneetilstander som ikke er adressert, øker risikoen for tilstandene som fører til ustabilitet, så det er viktig å se legen din med knesymptomer i det hele tatt.
Hos idrettsutøvere blir det nå gitt større oppmerksomhet mot forebygging av tåre ACL, spesielt hos kvinnelige idrettsutøvere. Det 15-minutters ACL-forebyggingsprogrammet, som inkluderer plyometriske øvelser og balansedrill, ble designet for å redusere risikoen for disse tårene i tenårene.
Idrettsutøvere bør også tenke på å spille helårsidrett og unngå å spille når de er syke eller ikke tilstrekkelig uthvilt. I noen tilfeller, og med noen idretter, kan bruk av knestøt redusere risikoen for kneskade.
For de som har muskelsvakhet i bena, kan et styrkingsprogram redusere risikoen, og det er viktig for alle å unngå overforbruk.
Endelig er det å bruke bilbelte en enkel måte å redusere risikoen for dashbordskade (PCL) hvis du skulle ha en bilulykke.
Et ord fra veldig bra
Følelsen av å la kneet gi seg kan være utfordrende å diagnostisere, da det er mange potensielle årsaker. Heldigvis er det også mange forskjellige behandlingsalternativer som kan gjenopprette funksjon og redusere smerte. Det er ikke uvanlig at folk ignorerer dette symptomet eller avviser det som en normal del av aldring. Å gjøre det kan imidlertid øke risikoen for andre problemer. Sørg for å besøke legen din for å få en nøyaktig diagnose og behandlingsplan.