Innhold
- Hva er inkludert i en tannlegeplan?
- Typer av tannlegeplaner
- The Affordable Care Act and Dental Insurance
- Dental planer og kostnader
I følge American Dental Association er kostnadene for tannbehandling en barriere for å ta vare på mange forbrukere - mer enn det er for medisinsk behandling, resepter, mental helsehjelp eller synsomsorg.
Men på plussiden, har tannlegekostnader en tendens til å være lettere å forutse (og mindre) enn det brede spekteret av medisinske regninger som noen av oss kan oppleve når som helst. Noe tannpleie vil fremdeles være en ut-av-den-blå nødsituasjon, for eksempel å knekke en tann. Men mindre åpenbare tannbehov kan ofte forutsies (eller unngås!) Ved regelmessige, rutinemessige rengjøringer og kontroller som inkluderer diagnostiske røntgenstråler for å vurdere den generelle tilstanden til tennene, tannkjøttet og kjeven.
Andre behov å vurdere er om du eller et familiemedlem kan kreve spesialpleie, som tannregulering eller annen kjeveortopedi, proteser, tannimplantater, kroner eller broer. Mens de fleste tannlegeforsikringsplaner dekker i det minste noen av kostnadene ved disse dyrere behandlingene, vil pasienten også ha en betydelig krok. På den annen side dekker mange tannlegeplaner størstedelen av kostnadene for mer rutinemessig pleie, for eksempel eksamener, rengjøring og fylling.
Hva er inkludert i en tannlegeplan?
Flere typer tjenester er inkludert (i varierende grad) i typiske tannlegeplaner:
- Rutinemessig og forebyggende pleie: Disse inkluderer periodiske kontroller, rengjøringer, røntgenstråler og fyllinger; fluor- og tetningsmiddelapplikasjoner for å forhindre hulrom; og visse typer oral kirurgi, tannkjøttpleie (også kalt periodonti) og rotkanaler.
- Beredskap: Dette inkluderer reparasjon eller ekstraksjon av sprukne eller ødelagte tenner og behandling etter en ulykke med munn og tenner.
- Kompleks pleie: Dette inkluderer kjeveortopedi, proteser eller broer. Mange tannlegeplaner dekker omtrent halvparten av kostnadene for denne typen prosedyrer.
Typer av tannlegeplaner
Valgfrihet for tannlegeplaner, også kjent som tannhelsesikringsplaner, gir den høyeste grad av fleksibilitet, siden de ikke har leverandørnettverk. Medlemmet står fritt til å bruke en hvilken som helst tannlege, og planen refunderes basert på gebyrplanen. Men det betyr ikke at planen dekker hele kostnaden; medlemmet er ansvarlig for å betale forskjellen mellom det tannlegen regner med og hva planen betaler, og noen planer for erstatning for tannpleie har svært lave dekningsgrenser.
Mange tannlegeplaner er administrerte pleieplaner som krever at pasienter velger fra en forhåndsgodkjent liste over tannleger i et nettverk av leverandører som har avtalt å redusere gebyrene. Disse planene kan være tannlegekontaktpersoner eller tannlegekasser, og reglene er ganske like medisinske oppkjøpsmestere og HMO, hvor sistnevnte vanligvis ikke gir noen dekning hvis medlemmet får omsorg fra en tannlege som ikke er i planens leverandørnettverk.
Fordi tannlege-HMOs har en tendens til å være mer restriktive og ikke dekker behandling utenfor nettet, har premiene deres også en tendens til å være lavere enn dental PPO-premier, hvis dekningsbeløpene er like. Men du kan få en tannlege-HMO som er dyrere enn en dental PPO, hvis HMO gir høyere dekningsbeløp og har en større fordelgrense. Tannløsningsplaner har en tendens til å ha de høyeste premiene for sammenlignbare dekkingsmengder, siden de gir medlemmet mest fleksibilitet. Men du vil ofte oppdage at de tilgjengelige tannskadeserstatningsplanene har lavere dekningsbeløp, noe som oppveier fleksibiliteten planen gir deg når det gjelder å velge en tannlege.
Det er også tannrabattplaner, som faktisk ikke er forsikring. Disse planene gir rabatt når du ser tannleger som har blitt enige om å være en del av rabattplanens nettverk, men selve planen betaler ikke noe for kostnaden for omsorgen - du betaler for din egen behandling, om enn til nedsatt pris. Tannrabattplaner har en tendens til å være billigere enn tannforsikring, og de har vanligvis ingen venteperioder før du kan begynne å motta rabatter (tannforsikringsplaner har ofte ventetider før fordelene trer i kraft, spesielt for dyrepleiepleie ).
The Affordable Care Act and Dental Insurance
Fra og med 2014 begynte loven om overkommelig omsorg å kreve at alle nye helseplaner for individuelle og små grupper skulle dekke ti viktige helsemessige fordeler. En av fordelene er pediatrisk tannpleie, men reglene for pediatrisk dekning er ikke de samme som reglene for andre viktige helsemessige fordeler. Hvis du kjøper helseforsikring i byttet i staten, kan det hende at det ikke inkluderer tannlegedekning for barn. Så lenge det er minst en frittstående pediatrisk tannlegeplan tilgjengelig, er forsikringsselskaper ikke pålagt å innlemme pediatrisk tanndekning i de medisinske planene de selger, med mindre en stat krever det, og noen gjør det.
Hvis du kjøper en frittstående pediatrisk tannlegeplan, vil den dekke de totale utgiftene for pediatrisk tannpleie. Dette er i motsetning til de fleste tannlegeplaner for voksne, som er samlet fordeler i stedet. Med andre ord, de fleste voksne tannlegeplaner begrenser hvor mye planen vil betale for pleien din (vanligvis i området $ 1000 til $ 2000 per år), mens ACA krever pediatriske tannlegeplaner for å begrense hvor mye medlem må betale i egne kostnader, og det er ingen grense for hvor mye forsikringsplanen måtte betale.
Hvis du kjøper en medisinsk plan som inkluderer innebygd pediatrisk dekning for barn, kan planen utformes slik at pediatriske tannlegekostnader teller med i planens samlede egenandel og begrensning. Total lomme er fortsatt avkortet, men hvis et barn trenger det kun tannpleie i løpet av året, kan familiens utgifter til lommen være høyere enn de ville ha vært med en frittstående tannlegeplan, siden den samlede egenandelen på helseplanen vil ha en tendens til å være høyere.
Dental dekning for voksne ble ikke behandlet i loven om rimelig omsorg. Det er en rekke voksne tannlegeplaner tilgjengelig for salg, men de er ikke regulert av ACA.
Dental planer og kostnader
Hvis du får tannforsikring gjennom arbeidsgiveren din, har du kanskje bare ett planalternativ tilgjengelig. Men en større arbeidsgiver kan tilby deg et utvalg av planer, og hvis du kjøper din egen tannforsikring, kan du velge blant alle tilgjengelige planer i ditt område.
Så hvordan velger du? De to største faktorene er sannsynligvis hvilke tannleger du kan se, og mengden utgifter som du føler at du komfortabelt kan håndtere.
Som beskrevet ovenfor, vil noen planer la deg se en hvilken som helst tannlege, mens andre vil begrense deg til tannleger i et bestemt nettverk. Men mens en plan som lar deg se en tannlege, høres bra ut først, er det kanskje ikke det beste valget hvis den har lavere refusjonsnivåer eller en mindre fordelgrense.
En plan overkommelighet er basert på premiebetalinger (ofte trukket direkte fra lønnsslipp, hvis arbeidsgiveren din tilbyr forsikring) og på den delen av tannlegekostnadene du må betale selv, enten fordi planen ikke dekker dem eller bare dekker deler av kostnaden.
For eksempel kan en tannlegeplan med lav premie koste deg mindre når det gjelder hvor mye du betaler for å kjøpe dekning, men du kan oppleve at du ender opp med en betydelig del av kostnadene for komplekse tannbehandlinger som broer, implantater eller seler -Det er kanskje ikke det gode kjøpet du hadde håpet på. Omvendt kan det være for dyrt å betale høye premier for en topp-tannlegeplan når tannhistorien din er ukomplisert, og du bare trenger tannlegen for å rense perlehvite to ganger i året.
Før du velger en tannlegeplan, besøk tannlegen din og gjennomgå en undersøkelse som inkluderer et sett med diagnostiske røntgenbilder. La tannlegen din vurdere din generelle tannhelse og finne ut hvilke, om noen, komplekse prosedyrer du måtte trenge i nær fremtid. Denne behovsvurderingen bør peke deg i en fast retning på hvilket forsikringsnivå som best vil beskytte deg og lommeboken din. Selv om det ikke vil gjøre det enkelt å velge en plan, vil det forenkle alternativene og behovene dine for å bestemme det optimale samsvaret.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst