Innhold
Det er viktig å diagnostisere den underliggende årsaken til urtikaria eller elveblest, enten det er akutt eller kronisk, for å håndtere symptomer, redusere tilbakefall, veilede behandlingsbeslutninger, og viktigst av alt, forhindre mulige komplikasjoner. Legen din vil gjennomgå din medisinske historie, utføre en fysisk undersøkelse og kan kjøre tester som tar sikte på å oppdage matallergi, infeksjon, autoimmun sykdom eller fysiske årsaker.Mens mange former for urtikaria kan løse seg etter at årsaken er eliminert, kan andre kreve ytterligere behandling. Å komme til bunns i hva som forårsaker elveblestene dine, er det første trinnet i å bestemme utfallet av saken din.
Medisinsk historie
De fleste ganger er årsaken til urtikaria åpenbar. Hvis du for eksempel er stukket av en bie og bryter ut i elveblest, har du svaret. På samme måte diagnostiseres de fleste tilfeller basert på din historie og kliniske symptomer.
En studie i World Allergy Organization Journal gjennomgikk 82 medisinske artikler og anbefalte en urtikaria-sjekkliste for legen din som inneholder følgende:
- Datoer, tider og varighet av elveblest
- Depresjon, angst eller stress
- Familiehistorie av elveblest
- Dyspepsi eller magesårssykdom (H. pylori infeksjon)
- Mat, spesielt hvis du har prøvd noe nytt
- Medisiner og kosttilskudd, både reseptbelagte og reseptfrie
- Menstruasjonssyklus (en sjelden form for kronisk urtikaria blusser opp syv til ti dager før mensen)
- Fysisk utløser (kulde, trening, varme, sollys)
- Nylige infeksjoner (forkjølelse, mage-tarm bug)
- Arbeidseksponering (kjemikalier)
Det kan være lurt å logge denne informasjonen og ta den med på kontoret.
Hives Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Fysisk eksamen
Det du tror er elveblest, kan faktisk være noe annet. Legen din kan være i stand til å se forskjellen mellom forskjellige hudsykdommer under en fysisk undersøkelse. For eksempel kan scabies, en infeksjon forårsaket av en midd som kommer under huden, forårsake kløe og hevede røde flekker også. I motsetning til elveblest har scabies biter en tendens til å lokalisere seg i hudfoldene, dvs. mellom fingrene, ved bøyningen peker over håndledd, albue og knær og langs kjønnsorganene. Selv tørr betent hud i eksem kan noen ganger danne blemmer som kan forveksles for elveblest. Basert på utseendet til huden din, vil legen din bestemme om du vil fortsette å teste for disse tilstandene.
Med mindre du har elveblest den gangen du oppsøker legen din, vil din fysiske eksamen ofte ikke bidra til å stille en diagnose. Det er tilfelle med mindre du har dermatografi.
Dermatografi er et klinisk tegn assosiert med fysisk urtikaria (elveblest forårsaket av fysisk eksponering) og atopisk dermatitt. Hvis du har dermatografi, dannes det en hval når huden gnides eller strykes i et bestemt område. Legen din vil provosere denne responsen ved å stryke huden din med en ren, fast gjenstand. En hval vises innen seks til syv minutter og begynner å falme 15 til 30 minutter senere.
Labs og tester
Laboratorietester er ikke alltid nødvendig for å diagnostisere urticaria. De er mer nyttige hvis du har visse symptomer eller utløsere.
Matallergier
Matallergier øker ikke bare risikoen for elveblest. De kan også forårsake angioødem eller i verste fall anafylaksi. Det er viktig å unngå eksponering for matvarer som kan utløse en livstruende reaksjon.
Legen din kan bestille en av følgende tester hvis han eller hun mistenker matallergi:
- Hudprikketester: En liten mengde av et antigen blir skrapt inn i huden med en nål, og du blir overvåket for en lokal reaksjon. Hvis en test er positiv, vil du utvikle en liten rød pumpe over området, vanligvis innen 20 til 30 minutter. Denne testen utføres på legekontoret i tilfelle du får en alvorlig reaksjon som krever behandling. For å få mer nøyaktige resultater, er det viktig å ikke ta antihistaminer en uke før testen.
- Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA): En økning i IgE-antistoffer er et kjennetegn på allergier. I en ELISA-test trekkes blodet ditt og et antigen fra en bestemt mat legges til prøven. Hvis du er allergisk mot den maten, vil IgE-antistoffer mot disse antigenene være tilstede (de vil binde seg sammen i blodprøven og vil du få et positivt testresultat). Testen utføres enkelt i et laboratorium og er relativt billig. Det er også et utmerket alternativ for noen som ikke tåler en hudprikketest.
- Radioallergosorbent test (RAST): RAST måler også IgE-antistoffer ved å tilsette et spesifikt allergen til en blodprøve. Selv om det kan brukes, har ELISA-tester for det meste erstattet dette alternativet.
Disse testene kan også brukes til å søke etter allergi mot andre utløsere, ikke bare mat.
Autoimmun sykdom
Så mange som 40 prosent til 45 prosent av kroniske urtikaria-tilfeller er assosiert med autoimmune sykdommer som cøliaki, lupus, Sjögrens syndrom, revmatoid artritt og type 1-diabetes. Det er enda sterkere assosiert med autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer som Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt, som utgjør minst 10 prosent av disse tilfellene.
Hvis legen din mistenker en autoimmun tilstand, kan han eller hun undersøke deg ved å bruke noen av følgende blodprøver:
- Antinukleært antistoff (ANA)
- C-reaktivt protein
- Sedimentasjonshastighet
- Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
Unormale funn på disse testene kan føre til andre mer spesifikke tester basert på den mistenkte tilstanden: transglutaminase-antistoffer mot cøliaki; anti-dsDNA, anti-Smith, og komplement for lupus; antisyklisk sitrullinert peptid (anti-CCP) og revmatoid faktor for revmatoid artritt; og anti-SSA / Ro eller anti-SSB / La for Sjögrens syndrom.
Det er vanligvis ikke nok å sjekke skjoldbruskfunksjonen alene. I et lite antall tilfeller kan kronisk urtikaria tilskrives autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, men skjoldbruskkjertelfunksjonen er normal. Av denne grunn kan legen din også sjekke for tilstedeværelsen av skjoldbruskantistoffer, spesielt tyroglobulinantistoff (anti-Tg) og skjoldbruskperoksidase antistoff (anti-TPO).
Infeksjon
Tallrike studier har vist at urticaria kan assosieres med infeksjoner fra bakterier, virus og parasitter. Infeksjoner kan forårsake akutt eller kronisk urticaria. Noen virusinfeksjoner hos barn, men ikke voksne, har økt risiko for akutte elveblest. Disse virusene inkluderer adenovirus, enterovirus, rotavirus og RSV.
Vanligste smittsomme årsaker til urtikaria:
(a) = akutt, (c) = kronisk
- H. pylori (c)
- Plasmodium (en)
- Staphylococcus (a) (c)
- Streptokokker (a) (c)
- Yersinia (c)