Innhold
- Hvor mange når donuthullet?
- Overholdelse av medisiner mens du er i smultringhullet
- Hvordan kan jeg redusere legemiddelkostnadene mine i doughnuthullet?
- Er det noe jeg kan gjøre for å unngå smultringhullet?
- Betaler noen D-legemiddelplaner for narkotika i bollehullet?
- I 2010, hvis du hadde utgifter i dekningsgapet, burde du ha mottatt en rabatt på $ 250 fra Medicare.
- Begynnelsen i 2011, hvis du har nådd smultringhullet i et gitt år, får du en rabatt på den totale kostnaden for medisinene dine mens du er i gapet. Rabatten startet med 50 prosent for merkevaremedisiner i 2011 og 7 prosent for generiske legemidler, men den har vokst hvert år siden den gang.
- Donuthullet var opprinnelig planlagt eliminert i 2020, med påmeldte som betalte 25 prosent av kostnadene for medisinene sine mens de var i doughnuthullet (det samme som prosentandelen de betaler før de når doughnuthullet, hvis de har en standard del D-plan design).
- Men Bipartisan Budget Act of 2018 lukker doughnuthullet ett år tidlig for merkenavn: I 2019 betaler deltakere av del D bare 25 prosent av kostnadene for merkenavn til de når den katastrofale grensen (dvs. toppen av doughnuthullet). Det vil fremdeles være en prisforskjell for smultringhull for generiske legemidler i 2019 (påmeldte vil betale 37 prosent av kostnadene for generiske legemidler), men det vil falle til 25 prosent i 2020.
Innen 2020 vil disse endringene effektivt lukke dekningsgapet for både generiske medisiner og merkenavn. I stedet for å betale 100% av kostnadene (som det var før ACAs endringer), vil ditt ansvar være 25% av kostnadene.
Selv om dekningsgapet etter hvert vil bli eliminert, er det viktig å huske at du fortsatt vil være ansvarlig for å betale 25% av kostnadene for reseptbelagte legemidler hvis du har en standard plandesign. Hvis du tar mye medisiner eller slike som er dyre, kan kostnadene fortsatt være belastende. Det er derfor viktig at du er klar over ressurser som kan være i stand til å hjelpe deg.
Hvor mange når donuthullet?
Ifølge en rapport fra Kaiser Family Foundation fra 2018 nådde over 5 millioner deltakere i Medicare Part D-plan dekkingsgapet i deres reseptbelagte legemiddeldekning i 2016. Dette gapet, kjent som "doughnut hole", oppstår etter at en påmeldt har nådd en angitt nivå på legemiddelutgifter (den opprinnelige dekningsgrensen), men har ikke brukt nok til å nå den katastrofale dekningsgrensen.
Personer med kroniske lidelser, som Alzheimers sykdom eller diabetes, har en mye høyere risiko for å nå dekningsgapet enn personer uten kroniske medisinske behov. Hvis du bare trenger en og annen resept, er det ikke sannsynlig at du når dekningsgapet, siden det ikke begynner før de totale legemiddelutgiftene når den opprinnelige dekningsgrensen, som er $ 3 750 i 2018.
Før ACAs endringer måtte folk betale for 100 prosent av kostnadene for stoffene sine mens de var i dette gapet. Men prosentandelen av kostnadene som påmeldte har måttet betale har blitt redusert hvert år som et resultat av ACA. Det er imidlertid viktig å forstå at legemiddelutgiftene også har økt i løpet av den tiden. Så selv om du kanskje betaler en lavere prosentandel av kostnadene nå enn for noen år siden, er det fortsatt mulig at den totale kostnaden hver gang du fyller på en medisin kan øke, på grunn av den økende kostnaden for medisiner. Og den øvre terskelen til bollehullet (der katastrofal dekning sparker inn og medisineringskostnadene synker betydelig) øker litt hvert år, noe som resulterer i mer utgifter til del D-påmeldte med omfattende reseptbehov.
Overholdelse av medisiner mens du er i smultringhullet
Spesielt før ACA begynte å stenge doughnuthullet, sluttet noen mennesker å ta medisinen når de nådde doughnuthullet. 2007 var første gang folk ble registrert for hele året i del D-dekning, og ACA begynte ikke å lukke doughnuthullet før flere år senere. Så påmeldte som nådde doughnuthullet i 2007 var ansvarlige for 100 prosent av medisineringskostnadene til de nådde den katastrofale dekningsgrensen.
En Kaiser Family Foundation-analyse av 2007-medisinutnyttelsen blant del D-påmeldte fant at rundt 15% av menneskene som nådde dekningsgapet stoppet medisinene sine.
For eksempel sluttet 10% av mennesker i en Medicare-legemiddelplan som tok orale medisiner for behandling av type 2-diabetes som nådde dekningsgapet, medisinene sine. For en person med diabetes kan det medføre alvorlige og umiddelbare helseproblemer å stoppe medisiner i en kort periode.
Heldigvis blir del D-doughnuthullet eliminert i 2019 for merkenavn og i 2020 for generiske legemidler. Men inntil da, la oss ta en titt på noen måter å spare penger på hvis du havner i bollehullet.
Hvordan kan jeg redusere legemiddelkostnadene mine i doughnuthullet?
Vurder å bytte til et billigere medikament En av de enkleste måtene å redusere reseptbelagte legemiddelkostnader i smultringhullet er å bytte til lavere eller generiske legemidler, alt etter behov og hensiktsmessig. Du kan snakke med legen din om medisinene du bruker for øyeblikket for å finne ut om det er generiske eller billigere merkenavnemedisiner som fungerer like bra som de du tar nå.
Hvis du for eksempel tar Zoloft for depresjon, kan du spare penger ved å bytte til sertralin, den generiske versjonen av Zoloft.
Bestill en 3-måneders forsyning av medisinen din
Hvis du har en kronisk tilstand, for eksempel diabetes, må du be legen din om å skrive en resept for en 90-dagers forsyning av medisinen. Mange medisinplaner for medisiner gir rabatt hvis du bruker postordreprogrammet. Dessuten kan det lokale apoteket gi deg en 90-dagers forsyning av medisinene dine til samme pris som postordreplanen.
Utforsk nasjonale og samfunnsbaserte veldedighetsorganisasjoner
Flere nasjonale og samfunnsbaserte veldedighetsorganisasjoner har programmer som kan hjelpe deg med kostnadene for medisinene dine. Et godt sted å starte er nettstedet til Benefits Checkup, en tjeneste fra National Council on Aging. Nettstedet gir lettlest informasjon om legemiddelplanen for medisiner, hvordan du finner ytterligere fordeler og hvordan du søker om ekstra hjelp.
Se på farmasøytiske hjelpeprogrammer
Mange store legemiddelfirmaer tilbyr hjelpeprogrammer for personer som er registrert i en medisinplan. Du kan finne ut om et pasienthjelpsprogram tilbys av produsentene av medisinene du tar ved å gå til siden for farmasøytisk hjelpeprogram på nettstedet til Medicare.
Alt du trenger å gjøre er å finne medisinene dine i den alfabetiske listen. Siden gir deretter informasjon om tilgjengelige spareprogrammer og en lenke til legemiddelfirmaets side for å få informasjon om hvordan du kan søke om hjelp.
Vurder statlige farmasøytiske hjelpeprogrammer
Mange stater tilbyr hjelp med å betale legemiddelplanpremier og andre legemiddelutgifter. Du kan finne ut om staten din har et program ved å gå til siden State Pharmaceutical Assistance Program (SPAP) på Medicare-nettstedet.
National Conference of State Legislatures har et omfattende sammendrag av SPAPs over hele landet og hvordan de fungerer.
Søk på Extra Help-programmet
Hvis du har en Medicare-legemiddelplan og har begrensede inntekter og ressurser, kan du kvalifisere deg for ekstra hjelp til å betale for reseptbelagte medisiner.
Denne ekstra hjelpen, tilgjengelig via Social Security Administration, kan spare deg for penger ved å betale for en del av dine månedlige premier, årlige egenandeler og reseptbelagte kopier.
Er det noe jeg kan gjøre for å unngå smultringhullet?
Ja. Du kan unngå smultringhullet hvis du klarer å holde den totale kostnaden for legemidlene dine under $ 3 750 i 2018. En av de beste måtene å gjøre dette på er å be legen din om å bytte deg til generiske medisiner, hvis tilgjengelig og passende.
Denne innledende dekningsgrensen er høyere enn den var i 2011, da ACA først begynte å gi rabatter i doughnuthullet (det året begynte doughnuthullet når det totale legemiddelutgiften nådde $ 2.840). Men doughnuthullet i seg selv er også betydelig mindre smertefullt enn det var tilbake da påmeldte måtte betale hele kostnaden for medisinene sine. ACAs stadig økende rabatter betyr at påmeldte i 2018 bare betaler 35 prosent av kostnadene for merkenavnsmedisiner mens de er i smultringhullet, og 44 prosent av kostnadene for generiske legemidler - i motsetning til 100 prosent i årene før 2011.
Betaler noen D-legemiddelplaner for narkotika i bollehullet?
Ja. Noen legemiddelplaner fra Medicare del D har noen medikamentdekning i bollehullet. Disse planene har imidlertid en tendens til å ha en høyere månedlig premie og vil bare betale for visse medisiner.
- Dele
- Vend
- E-post