Hvordan Zika Virus diagnostiseres

Innhold

• Indikasjoner for testing
• Lab-tester
• Testing i graviditet
• Differensialdiagnose
• Hvis du tester positivt

Zika-viruset forårsaket verdensomspennende panikk i 2015 da den myggbårne sykdommen feide over store deler av Sør- og Mellom-Amerika helt opp til den sørlige delen av USA. Mens sykdommen vanligvis bare forårsaker mild, influensalignende sykdom, kan den bli ødeleggende hvis den oppstår under graviditet, og i sjeldne tilfeller fører til en fødselsskade, kalt mikrocefali, der babyen blir født med et unormalt lite hode og hjerne.

Det er av denne grunn at diagnosen er viktig for mødre som kan ha blitt utsatt for Zika-viruset gjennom myggstikk. Videre, fordi viruset kan overføres fra mann til kvinner under sex, kan testen, som består av en kombinasjon av blod- og urintester, identifisere en infisert partner og muligens forhindre overføring.

Indikasjoner for testing

Å bli bitt av en mygg, selv i et område der Zika-viruset er endemisk, betyr ikke nødvendigvis at du har blitt smittet. Sykdommen overføres av en bestemt type mygg kjent som Aedes aegypti, som kan identifiseres ved hvite markeringer på bena og en lyreformet markering på ryggen.

Zika Virus Symptomer

Hvis du er smittet med Zika-virus, vil du ikke nødvendigvis ha noen symptomer.

Hvis symptomene dukker opp, er de vanligvis milde og kan omfatte:

• feber
• hodepine
• leddsmerter
• Muskelsmerte
• hovne lymfekjertler
• et mildt utslett

Hvis du tror at du har blitt utsatt for Zika-viruset, enten fordi du har symptomer eller har reist til et høyrisikoområde, er det tester tilgjengelig for å diagnostisere infeksjonen.

CDC-anbefalinger

Når det er sagt, er ikke Zika-virus testing for alle. De primære målene med testing er å forhindre smitteoverføring fra mor til barn under graviditet og å forhindre seksuell overføring av viruset til en kvinne som enten er gravid eller sannsynligvis blir gravid.

For dette formål anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika-testing kun for følgende grupper:

• Alle, kvinner eller menn, med symptomer som kan ha blitt utsatt for viruset, enten fordi de bor i et endemisk område, nylig har reist til en endemisk region eller hatt ubeskyttet sex med noen som bor eller har reist til i en endemisk region
• Gravide kvinner med Zika-virussymptomer som har hatt mulig eksponering for viruset
• Gravide kvinner uten symptomer som bor i et område der Zika er endemisk eller har løpende risiko for eksponering
• Gravide kvinner som har hatt mulig eksponering for Zika-virus og hvis foster har tegn på medfødte abnormiteter som mikrocefali ved ultralyd

Testing kan også vurderes for gravide kvinner som normalt ikke er i fare og ikke har symptomer, men som nylig har blitt utsatt for viruset.

Zika utgjør vanligvis den største risikoen for fosteret i første trimester, opptil åtte uker før unnfangelsen.

På den annen side anbefales ikke testing for menn uten symptomer, ikke-gravide kvinner uten symptomer, eller som en form for test av forhåndskonsept.

Hvis du ikke finner et kommersielt laboratorium i nærheten av deg som kan utføre testen, kan du ringe din lokale eller stat som kan henvise deg til et godkjent laboratorium.

Lab-tester

Det er to forskjellige tester som brukes til å diagnostisere Zika-virus, en som ser etter virusets genetiske fotavtrykk og den andre som ser etter bevis på infeksjonen ved hjelp av defensive proteiner som kalles antistoffer.

De to testene utføres samtidig for å stille diagnosen. Dette er fordi den genetiske testen, kjent som RNA nukleinsyreforsterkningstesting (NAT), er mer spesifikk i sin evne til å oppdage viruset, men mindre følsom (noe som betyr at det er utsatt for falske negative resultater).

Derimot, den immunoglobulin (IgM) antistofftest er langt mer følsom, men mindre spesifikk (noe som betyr at den er mindre i stand til å skille Zika fra lignende virus).

Når de brukes sammen, gir RNA NAT- og IgM-testene et høyt nøyaktighetsnivå når man diagnostiserer Zika.

RNA NAT-testing

RNA NAT-testing er en teknologi som raskt forsterker antall genetiske partikler i blodet, urinen og andre kroppsvæsker fra noen få tusen til over en milliard. Ved å gjøre dette kan laboratoriet se på nært hold hvis det er noen genetiske bevis for en Zika-infeksjon.

Hvis du mistenkes for å ha Zika-viruset, må NAT-testing utføres på både en blod- og urinprøve tatt samtidig.

Fordelen med NAT-testing er at den kan utføres kort tid etter at symptomene dukker opp. Når det er sagt, vil nivået av viralt RNA synke raskt når immunforsvaret begynner å få kontroll over infeksjonen.

Som sådan anses NAT-testing bare å være nyttig hvis den testes innen 14 dager etter de første symptomene. (Det eneste unntaket er hos symptomatiske gravide kvinner der viralt RNA kan vedvare i opptil 12 uker.)

På grunn av testens begrensninger utelukker ikke et negativt NAT-resultat en Zika-virusinfeksjon.

IgM-testing

IgM-testing er en blodbasert test som oppdager antistoffer produsert av kroppen for å bekjempe Zika-viruset. Det kan ta kroppen opptil to uker etter eksponering å produsere nok antistoffer for å levere et nøyaktig resultat. Testing for tidlig kan resultere i et falskt positivt resultat.

Zika antistoffnivåer har en tendens til å øke i takt med fall i viralt RNA. Som sådan er IgM-testen mest nyttig de første 12 ukene av infeksjon og noen ganger lenger. Den kan også brukes til å teste cerebrospinalvæske i tilfeller der Zika-infeksjon har forårsaket hjernebetennelse.

Hvor IgM-testen kan komme til kort, er dens spesifisitet for Zika-viruset. Zika-virus tilhører Flaviviridae familie og er nært beslektet med virusene som forårsaker denguefeber, gul feber og japansk encefalitt. På grunn av dette kan en test av og til gi et feil resultat. Dette er blant årsakene til at bekreftende testing er så viktig.

På grunn av sin høye følsomhet kan en negativ Zika IgM være nyttig når det gjelder å utelukke akutt Zika-infeksjon.

Nøytraliseringstest for plakkreduksjon

Plakkreduksjonsnøytraliseringstest (PRNT) er en test som måler nivået av nøytraliserende antistoffer i blodet. Nøytraliserende antistoffer er en delmengde av immunglobiner hvis rolle det er å drepe viruset. I motsetning til ikke-nøytraliserende antistoffer oppdaget i IgM-testing, kan nøytraliserende antistoffer forbli i kroppen i årevis, klare til å angripe hvis viruset noen gang vises.

PRNT er reservert for å bekrefte tester som enten er usikre, tvetydige eller formodende.

Testing i graviditet

Retningslinjene for testing under graviditet varierer avhengig av om du som mor har symptomer og har løpende infeksjonsfare.

CCD anbefaler for øyeblikket:

• Hvis du er gravid og har symptomer på Zika, kan NAT- og IgM-testing utføres samtidig innen 12 uker etter at symptomene dukker opp.
• Hvis du ikke har symptomer, men mistenker at du har blitt utsatt, bør du bli testet innen to til tolv uker etter retur enten fra en endemisk region eller etter å ha hatt sex med en mann diagnostisert med Zika-viruset.
• Hvis du er gravid og bor i en region der det er en kontinuerlig risiko for eksponering, bør du ta en IgM-test under ditt første prenatalbesøk og to ekstra besøk.
• Hvis en ultralyd avslører tegn på fødselsskader i samsvar med Zika-viruset, vil du få både en NAT- og IgM-test. NAT-testing av fostervann kan også utføres.

Differensialdiagnose

Zika-viruset har samme molekylære struktur og / eller symptomer som andre insekt- og ikke-insektbårne sykdommer, så det kan være årsaker som må utelukkes hvis testresultatene dine er noe mindre enn avgjørende.

Andre mulige diagnoser inkluderer:

• Chikungunya-virus
• Dengue
• Leptospirose
• Malaria
• Parvovirus
• Rubella
• Rickettsial infeksjon
• Gul feber

Hvis du tester positivt

Et positivt Zika-resultat vil bekrefte at du har viruset. For å forhindre overføring av viruset til en seksuell partner, må du enten avstå fra sex eller bruke kondomer konsekvent i ikke mindre enn seks måneder. Dette gjelder spesielt hvis partneren din er gravid eller i fødselsårene.

Hvis du tester positivt for Zika under graviditet, betyr det ikke nødvendigvis at du vil få abort eller føde en baby med fødselsskader.

Flertallet av disse infeksjonene resulterer ikke i noen av disse komplikasjonene. I stedet vil rutinemessige ultralyd bli utført for å overvåke babyens fremgang og se etter tegn på problemer.

Zika Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Hvis babyen din er født uten feil, vil det bli utført en rekke tester for å sikre at alt er i orden, inkludert:

• Test av Zika-virus ved fødselen
• En hørselstest før utskrivelse fra sykehus
• En hode-ultralyd innen en måned etter fødselen
• En omfattende øyeundersøkelse innen en måned etter fødselen
• En automatisert auditiv hjernestammenrespons (ABR) -test innen en måned etter fødselen for å evaluere babyens hørselenerver

Hvis babyen din er født med en defekt av noe slag, enten det er mindre eller større, vil det bli henvist til nevrologer, øyeleger og andre spesialister som er i stand til å behandle og håndtere babyens tilstand.

Utviklings- og andre intervensjonstjenester vil bli søkt i tillegg til familiestøttetjenester.

Hva du kan gjøre for å behandle Zika feber symptomer