Innhold
Hypernatremia er en forhøyet konsentrasjon av natriumioner i blodet som kan skje etter redusert væskeinntak. Det kan ikke forårsake noen symptomer, men det kan øke risikoen for andre medisinske problemer og til og med død. Hypernatremi er et spesielt stort problem hos innlagte pasienter, hvor det kan ramme rundt 2% av de innlagte. Enda flere kan ha hypernatremi på et eller annet tidspunkt under innleggelsen. Spedbarn og eldre mennesker er spesielt utsatt.Symptomer
Personer med hypernatremi kan ikke ha noen symptomer, spesielt hvis konsentrasjonen av natrium har økt gradvis.
Hos spedbarn kan hypernatremi forårsake symptomer som følgende:
- Økt pustefrekvens
- Muskel svakhet
- Sløvhet
- Søvnløshet
- Høyt skrik
- Koma
En voksen med hypernatremi kan ha noe forskjellige typer symptomer, som:
- Økt tørst
- Kvalme og oppkast
- Rastløshet
- Muskelsvakhet
Symptomer på hypernatremi er mer sannsynlig å være alvorlige hvis nivået av natrium blir usedvanlig høyt. Symptomer er også mer sannsynlig hvis en person har utviklet hypernatremi plutselig i stedet for å utvikle den gradvis. (Dette siste er mer vanlig.)
Samlet sett har personer på sykehus som har hypernatremi en tendens til å ha høyere risiko for medisinske komplikasjoner og død sammenlignet med personer som ikke har hypernatremi. En studie av mennesker innlagt på intensivavdelingen fant en dødelighet på 33% hos personer som hadde hypernatremi ved innleggelse på sykehus. I motsetning til dette var frekvensen 15% hos de som ikke gjorde det.
En mulig komplikasjon av hypernatremi er intrakraniell blødning (blødning i hjernen). Dette kan skje når hypernatremia får hjerneceller til å krympe i størrelse, noe som øker sjansen for at et blodkar bryter i hjernen. Dette er den alvorligste potensielle komplikasjonen av hypernatremia.
Fører til
Viktigheten av natriumkonsentrasjon
Hypernatremi er definert som en økt konsentrasjon av natriumioner i blodet. Natriumioner er elektrolytter, små ladede partikler som spiller en rekke viktige roller. Disse natriumionene er av samme type stoff som finnes som en komponent i bordsalt (natriumklorid). Natriumioner er det vanligste ionet som finnes utenfor celler og i blodet.
Å ha riktig konsentrasjon av natrium i blodet er veldig viktig for kroppen din. Dette er avgjørende for måten kroppen din regulerer hvor mye vann som er inne i cellene. Dette bidrar til å sørge for at de ikke svulmer for mye eller trekker seg sammen for mye. Det er også viktig for å holde blodtrykket i riktig område. Natrium i blodet ditt spiller også komplekse roller når det gjelder å støtte nervecellefunksjonen og i transport av materialer inn og ut av celler.
Fordi konsentrasjonen av natriumioner i blodet er så viktig, har kroppen din måter å regulere dette på. En måte er gjennom antidiuretisk hormon (ADH), som frigjøres av hypofysen i hjernen. Det utløser nyrene til å frigjøre mindre vann gjennom urinen hvis du blir dehydrert. Det øker også følelsen av tørst. Dette bidrar til å øke vann i kroppen, noe som senker konsentrasjonen av natrium i blodet.
Imidlertid klarer ikke kroppen å holde natriumkonsentrasjonen innenfor et normalt område, selv med denne tilpasningsevnen. Når konsentrasjonen blir for høy, kalles det hypernatremia. (Hyponatremia er et annet problem der konsentrasjonen blir for lav. Det har forskjellige årsaker og fører til andre potensielle problemer.)
Spesifikke årsaker til hypernatremi
Hypernatremia er vanligvis forårsaket av tap av vann i kroppen. Det kan skje på grunn av redusert inntak av vann eller økt tap av vann. Mer sjelden kan hypernatremi skje når en person tar i seg store mengder natrium. (Når dette skjer, er det ofte pasienter på sykehus som har fått IV-væske som inneholder for mye natrium.)
Mangelfullt inntak av vann har en rekke forskjellige mulige årsaker. Vann er ganske enkelt ikke tilgjengelig. Eller av en rekke årsaker kan det hende at en person ikke drikker så mye som de burde. Dette kan for eksempel skje fra noe av det følgende:
- Demens
- Alvorlig depresjon eller annen psykiatrisk lidelse
- Sedering av pasienter
- Hjernelidelse som påvirker en persons tørst og produksjon av ADH (f.eks. Parkinsons sykdom, hjernesvulst)
Økt tap av vann i kroppen kan også ha forskjellige årsaker, da ekstra vann går gjennom mage-tarmkanalen, urinen eller gjennom andre veier. Noen av disse inkluderer:
- Diaré
- Oppkast
- Feber
- Overdreven svetting
- Alvorlige forbrenninger
- Veldig rask pust
- Diuretiske medisiner
- Ulike typer genetisk og ervervet nyresykdom
- Forhøyede nivåer av blodsukker (for eksempel fra ubehandlet type 2-diabetes)
- Hyperaldosteronisme
- Diabetes insipidus
Visse medisiner kan også forårsake hypernatremi som en bivirkning. Disse inkluderer litium, fenytoin og amfotericin.
Befolkning i fare
Spedbarn og eldre er mest utsatt for hypernatremi. Det er åpenbart at spedbarn ikke er i stand til å kontrollere sitt eget inntak av væske. De har også et høyt overflateareal sammenlignet med vekten, noe som gjør dem utsatt for økt vanntap. De kan lett bli dehydrert av magesekk eller hvis de har problemer med å amme.
Eldre mennesker har en mindre følsom tørstrespons, redusert evne til å danne konsentrert urin og redusert vannlager. De kan også ha flere medisinske tilstander som øker risikoen, eller de kan ta medisiner med potensielle bivirkninger av hypernatremi.
Hypernatremi og diett
Hypernatremia er IKKE forårsaket av å spise mye salt mat. Saltet du får gjennom kostholdet ditt, bør ikke være nok til å forårsake hypernatremi, selv om du spiser mye mat med mye salt. Men å spise for mye salt kan føre til andre helseproblemer, som høyt blodtrykk.
Diagnose
Blodnivåer
En blodnatriumtest er nødvendig for å diagnostisere hypernatremi. Ved å bruke denne testen blir hypernatremi vanligvis definert som å ha et serumnatrium større enn 145 (i mEq per L). Det er mest sannsynlig at alvorlige symptomer vil skje hvis en persons natrium er enda høyere, for eksempel 160 eller mer. Blodnatriumtesten utføres vanligvis sammen med andre grunnleggende tester for elektrolytter og andre viktige blodprodukter.
Medisinsk historie, eksamen og andre laboratorietester
Klinikeren må også diagnostisere den underliggende årsaken til forhøyet natrium. Det er viktig, fordi forskjellige underliggende årsaker har noen forskjellige behandlinger.
For å gjøre dette er medisinsk historie kritisk viktig. Klinikeren trenger å vite om symptomer, når de startet, og andre medisinske problemer. En medisinsk eksamen er også en viktig komponent i diagnosen. For eksempel kan en lege merke tegn på dehydrering som tørr munn eller slap hud.
Ofte kan en kliniker stille en diagnose av den underliggende årsaken ved hjelp av medisinsk historie og klinisk eksamen alene. For eksempel, hvis det er kjent at en person ikke har drukket nok vann, er årsaken til hypernatremi vanligvis klar. Men noen ganger kan det være behov for ytterligere tester. Disse kan variere avhengig av omgivelsene. Disse kan omfatte:
- Blodprøver for elektrolytter og andre komponenter i et grunnleggende metabolsk panel
- Urintester for volum og konsentrasjon
Avhengig av kontekst og tilgjengelige ledetråder, kan det være behov for andre tester. For eksempel kan klinikeren din se hvor godt kroppen din lager konsentrert urin som svar på desmopressin (som fungerer som ADH). Dette kan hjelpe klinikeren din med å diagnostisere forskjellige typer diabetes insipidus, hvis de er til stede. Eller noen mennesker kan trenge en CT-skanning av hodet for å sikre at hjerneblødning ikke er tilstede.
Behandling
Behandling av hypernatremi avhenger noe av den underliggende årsaken. Det er viktig å ta tak i hva som helst som førte til det forhøyede natrium. For eksempel kan noen med sentral diabetes insipidus trenge å bli behandlet med desmopressin. Det er også viktig å vurdere om medisiner kan være årsaken til hypernatremia.
Det er viktig å etterfylle tapt væske. Noen ganger kan dette bare gjøres muntlig. Andre ganger må en person motta intravenøs væske for å øke mengden vann i blodet (og derfor redusere konsentrasjonen av natrium).
Det er viktig at medisinsk team gradvis retter opp denne hypernatremia. Altfor rask behandling av hypernatremi kan i noen tilfeller forårsake hevelse i hjernen. Beslag er en annen mulig risiko. Så det er viktig at helsevesenet ditt gir kroppen din en sjanse til å tilpasse seg. Hos personer som hadde hatt hypernatremi som utviklet seg over lang tid, må behandling med væsker være mer gradvis enn hos personer som utviklet det raskere.
Du trenger også gjentatt overvåking av natriumnivåene i blodet for å sikre at nivåene går tilbake til det normale med behandlingen.
Et ord fra veldig bra
Hvis du taler for noen med hypernatremi, er det sannsynlig at andre helseproblemer også vil være til stede. Men hypernatremi er en medisinsk situasjon som må tas på alvor i seg selv. Selv om det kan forårsake symptomer eller ikke, må det tas opp. Ikke nøl med å spørre helseteamet ditt om hvordan de planlegger å takle dette problemet.